孫娜

【關鍵詞】通竅醒腦法;缺血性腦血管病;有效率;不良反應

[中圖分類號]R722 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）26-0017-02

缺血性腦血管病是由于腦血管狹窄或閉塞導致腦組織缺血缺氧甚至血栓形成而出現(xiàn)的一系列神經系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為頭暈、視物重影、失語、偏癱等。輕者可為一過性神經功能障礙，重者會導致永久殘疾或死亡。我國每年新發(fā)腦卒中約200～300萬人，其中缺血性卒中占75%～85%，是新發(fā)心肌梗死患者的5倍，腦卒中每年死亡200萬人，位列城市女性死因第一位、男性第二位，位列農村女性死因第二位、男性第三位，存活者中1/3有殘疾，是成年人第一位致殘原因[1]?？梢娙毖阅X血管病具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率等特點。有研究顯示，中醫(yī)療法治療缺血性腦血管病具有顯著確切的效果[2]，以下就中醫(yī)通竅醒腦法對缺血性腦血管病的治療效果進行分析評價。

1資料與方法

1.1患者基本資料 2018年9月至2019年9月期間在我院腦病科接受治療的缺血性腦血管病患者中，選取符合條件的60例患者入組研究，隨機實驗法將其分為對照組（n=30）和實驗組（n=30）。對照組：年齡61～85歲，平均（70.23±2.01）歲，17名男性、13名女性。實驗組：年齡61～86歲，平均（70.58±2.05）歲，18名男性、12名女性。納入標準：西醫(yī)診斷符合1995年中華醫(yī)學會第四次全國腦血管病學術會議《各類腦血管疾病診斷要點》中關于缺血性腦血管病的診斷標準;經顱內影像掃描，具有明確診斷者;均伴有不同程度的肢體或語言障礙;對本次研究知情同意。排除標準：昏迷患者;伴有凝血功能障礙者;臨床資料不全者;對本次研究使用藥物過敏者。兩組患者基本資料符合本次研究標準，比較差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2方法 對照組應用常規(guī)西藥開展治療，如抗血小板聚集、調脂、營養(yǎng)神經、改善腦代謝等藥物，根據(jù)病情必要時加用降壓、降糖、吸氧等治療。連續(xù)治療觀察14d。實驗組在對照組用藥基礎上加用中醫(yī)通竅醒腦法進行治療，具體方法如下：①中藥治療：靜脈滴注醒腦靜注射液（無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格：5mL/支;國藥準字Z32020563），20mL/次，1次/d，連續(xù)治療14d。②針灸治療：選取人中、內關、三陰交等穴位，主要用“瀉”法治療，每天針刺一次，留針30min，連續(xù)治療14d。

1.3評價指標 ①治療有效率：選擇美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）為標準，根據(jù)患者癥狀判定。經治療，NIHSS評分降低在90%以上，為基本痊愈;NIHSS評分降低46%～90%，為顯著進步;NIHSS評分降低18%～45%，為進步;如果NIHSS評分降低幅度小于18%，則為無效。有效率=基本痊愈率+顯著進步率+進步率[3]。②不良反應發(fā)生率：從皮疹、頭痛、嘔吐三方面分析，不良反應人數(shù)/本組總人數(shù)×100%=不良反應發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析 應用SPSS.22軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（例，%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組治療有效率比較分析 實驗組治療有效率較高（P<0.05），詳見表1。

3討論

缺血性腦血管病的發(fā)生是因在諸多不良因素的影響下，導致腦組織得不到充足的氧氣和血液供應，進而引發(fā)疾病。缺血性腦血管病發(fā)生后，會引發(fā)肢體障礙、語言障礙等一系列神經系統(tǒng)功能癥狀。同時因為腦組織得不到充足的氧氣和血液供應，會對患者造成嚴重的腦損傷，因此患病期間必須進行及時有效的干預，否則隨著病情的進展會出現(xiàn)昏迷、腦功能喪失等嚴重癥狀，威脅患者生命健康和安全。因此研究對缺血性腦血管病有效的治療方案，對提升治療效果、提高患者生活質量具有積極意義[4]。常規(guī)西醫(yī)治療，其短期治療效果比較顯著，但是長時間用藥會引發(fā)系列不良反應，整體治療的安全性得不到保障[5]。

近年來，中醫(yī)療法治療缺血性疾病的療效得到認可，在臨床中的應用率逐漸提高。從中醫(yī)的角度進行分析，神不倒氣、竅閉神匿是引起缺血性腦病發(fā)生的主要因素。因此應該將通竅醒腦、疏通經絡作為對缺血性腦病的主要治療原則。由于大多數(shù)缺血性腦病患者是中老年人，其機體抵抗力較低，且大多合并基礎性疾病，因此治療難度會增加，必須嚴格治療方案?！鹅`樞·本神》中有相關記載，“凡刺之法，先必本于神”，中醫(yī)通竅醒腦法的應用，就是以“調神”“醒神”等方法為主要立足點，對患者實施治療[6]。中醫(yī)通竅醒腦法主要包含藥物療法和針灸療法，藥物療法選取醒腦靜注射液，其主要成分是麝香、冰片、郁金、梔子。麝香辛香走竄，具有較強的開竅通閉的作用，為醒神回蘇的要藥，廣泛用于卒中諸風、諸氣，其有效成分麝香酮，可修復血腦屏障，對腦神經具有一定的保護作用。冰片，味辛、苦，性溫，有開竅醒神之效，與麝香配伍，增強醒腦的同時也可護腦。郁金活血行氣、梔子清熱涼血除煩，共同使用還可增強麝香的開竅能力。諸藥合用，不僅可以清除炎癥因子，還可以調節(jié)水腫，減輕血管內皮細胞及腦組織的損傷[7]。針灸療法選取人中、內關穴、三陰交等穴位進行針刺，諸多穴位共同干預，可起到疏通氣血、養(yǎng)心寧神、醒腦提神、益腎生髓等功效[8]。藥物和針灸療法共同使用，可有效改善腦部生理功能，緩解失語、偏癱等癥狀。本次研究結果顯示，實驗組整體治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對缺血性腦血管病患者，應用中醫(yī)通竅醒腦法治療，效果確切顯著，可改善患者臨床癥狀，提高生活質量，值得推廣。