周燕玲　蕭锘　陳會

摘? 要：一站式住院服務中心信息化系統(tǒng)通過優(yōu)化入院流程，將檢驗檢查在病人入住病區(qū)前完成，實現(xiàn)全院床位統(tǒng)一管理調配。完善信息系統(tǒng)功能，開發(fā)建立入院準備中心系統(tǒng)，成立一站式住院服務中心，為病人執(zhí)行院前檢查檢驗項目，并預約床位。實現(xiàn)病人入院前最大限度地完成院前相關檢驗檢查，降低病人住院天數(shù)，降低住院費用，由住院服務中心統(tǒng)一安排床位。利用信息技術進一步改善患者就醫(yī)體驗，提高患者滿意度，降低醫(yī)院平均住院日，提高床位運行效率和利用率。

關鍵詞：一站式;住院服務;院前醫(yī)囑;信息技術

中圖分類號：TP311? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A文章編號：2096-4706（2021）20-0153-04

Construction of Informatization Management System for One-stop Inpatient Service Center

—Take a Third Class Hospital in Jiangxi Province as an Example

ZHOU Yanling XIAO Nuo CHEN Hui

（1.College of Computer Science， Jiangxi University of Chinese Medicine， Nanchang? 330004， China; 2.Jiangxi Health Development Center， Nanchang? 330000， China; 3.Information Division， Jiangxi Provincial Peoples Hospital， Nanchang? 330006， China）

Abstract： By optimizing the admission process， the one-stop inpatient service center informatization system completes the inspection before the patients move into the ward， so as to realize the unified management and allocation of beds in the whole hospital. By improving the function of the information system， developing and establishing the admission preparation center system， establishing a one-stop inpatient service center to carry out pre hospital examination and inspection items for patients and reserve beds for them. To achieve the maximum completion of pre hospital related examinations before admission， which will reduce the length of stay and hospitalization expenses， and the inpatient service center will uniformly arrange beds. To use information technology to further improve patients medical experience， improve patients satisfaction， reduce the average hospital stay， and improve the operation efficiency and utilization of beds.

Keywords： one-stop; inpatient service; pre hospital Doctors order; information technology

0? 引? 言

根據(jù)國家衛(wèi)生部有關文件要求，平均住院日是衡量醫(yī)院服務質量和綜合實力的重要標尺之一，要求三級醫(yī)院必須達到：平均住院日≤15天;擇期手術患者術前平均住院日≤3天;病床周轉次數(shù)≥19次/年。國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局明確要求有條件的醫(yī)院要逐步完善住院床位預約服務，縮短患者等待住院和等待手術時間，提高醫(yī)療服務效率。

國家要求開展擇期手術、日間手術已經多年，其實質是要縮短住院天數(shù)、降低住院費用，但由于缺乏有效的技術手段，在醫(yī)保政策上也存在一定瓶頸，導致實施日間手術、擇期手術的患者仍需較長住院天數(shù)，產生較多的費用。隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展和互聯(lián)網等新興技術的應用，醫(yī)院門診就醫(yī)流程得到了持續(xù)的優(yōu)化，實現(xiàn)了診前預約、預檢、分診等應用，門診就醫(yī)體驗明顯改善，但在住院流程的優(yōu)化上相對比較薄弱。

隨著醫(yī)院業(yè)務量的不斷提升，住院病人不斷增加，本著以患者為中心的服務理念，以提高床位使用效率、縮短患者等待時間、提高患者滿意度為目標，該三甲醫(yī)院于2018年提出在門診和住院病區(qū)之間成立住院服務中心[2]。打破傳統(tǒng)入院服務“多部門、多窗口、多方式”及床位管理松散化壁壘，提高患者就醫(yī)體驗[3]。住院服務中心開展的一站式住院準備服務，將日間手術、擇期手術、非手術病人在住院前期需要做的檢查檢驗等工作提前做完，所發(fā)生費用仍然作為住院費用的組成部分，從而縮短住院天數(shù)、降低住院費用[4]。并且改善患者及其家屬在各個住院環(huán)節(jié)中往返奔波于多科室的現(xiàn)狀，提升住院流程的服務能力和服務質量[5]。

1? 再造入院流程

傳統(tǒng)的住院流程都是病人辦理入院并入住病區(qū)后，醫(yī)生再開具各項檢查，尤其是手術病人，光檢查可能就要耗費兩天的住院時間。目前該院普通住院患者的就醫(yī)流程：HIS掛號登記病人信息—CIS開電子入院卡（必須要有診斷）、檢查檢驗處方（院前醫(yī)囑）—HIS系統(tǒng)辦理入院交預交金—入院準備中心系統(tǒng)將院前醫(yī)囑導入系統(tǒng)—執(zhí)行院前醫(yī)囑、床位預約—護士站正式入區(qū)，入院流程圖如圖1所示。

患者正式入區(qū)之后，住院日期從入區(qū)時間開始算，入院前檢查檢驗的費用也能在住院費用中進行醫(yī)保報銷，并且檢查期間不產生床位費。若患者選擇不住院，也可將院前醫(yī)囑所發(fā)生的費用導回門診，患者在門診交完費后再將住院費用作廢退回預交金并取消入院登記。住院服務中心信息化建設對住院流程進行再造，解決傳統(tǒng)住院流程存在的局限，最大程度地在病人入區(qū)前完成檢查檢驗等術前或住院前期工作，減少病人住院天數(shù)、降低住院費用。針對擬入院病人，通過門診開具入院前檢查檢驗項目，住院服務中心為病人實現(xiàn)一站式檢查檢驗項目預約和安排的服務，并為病人做好床位預約。在方便患者的同時，還提高了床位周轉率，實現(xiàn)了全院床位統(tǒng)籌安排、統(tǒng)一管理，提升了床位運行效率和利用率[6]。

2? 信息化架構設計的方法

住院服務中心信息化建設以醫(yī)院已有HIS系統(tǒng)、門診醫(yī)生站、住院醫(yī)生站、護士工作站為基礎，同時開發(fā)建立以Windows系統(tǒng)和SQL Server數(shù)據(jù)庫為開發(fā)環(huán)境，以IIS為中間件，在B/S模式運行的入院準備中心系統(tǒng)。信息化用戶面向服務中心護士、收費人員、醫(yī)務處工作人員。在住院服務中的窗口部署HIS入院程序、檢驗條碼打印程序、檢查統(tǒng)一預約平臺、醫(yī)生工作站授權程序及入院準備中心系統(tǒng)，統(tǒng)籌管理全院床位信息，提供一站式住院預約和入院準備服務，入院準備中心系統(tǒng)主頁面如圖2所示。

入院準備中心系統(tǒng)需要與HIS系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)交互，而門診醫(yī)生站、住院醫(yī)生站以及護士醫(yī)生站也需要與HIS進行數(shù)據(jù)交互，因此數(shù)據(jù)傳輸過程中的一致性和可靠性成為系統(tǒng)交互設計中最重要的問題。由于我院HIS系統(tǒng)、醫(yī)生站系統(tǒng)和入院準備中心系統(tǒng)都采用獨立數(shù)據(jù)庫，各個系統(tǒng)在操作是既要保證自身系統(tǒng)的獨立性又要做到數(shù)據(jù)同步，所以需要建立一套完整的數(shù)據(jù)同步機制[7]。在HIS系統(tǒng)掛號時需要將病人基本信息及掛號信息同步至醫(yī)生站;在門診醫(yī)生站保存電子入院卡和院前醫(yī)囑時，將這部分數(shù)據(jù)同步到HIS數(shù)據(jù)庫中;在HIS系統(tǒng)調用電子入院卡辦理入院后將數(shù)據(jù)同步到入院準備中心系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫;系統(tǒng)導入院前醫(yī)囑時，直接鏈接數(shù)據(jù)庫的方式將HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)同步到住院醫(yī)生站自動生成臨時醫(yī)囑，保證住院系統(tǒng)獨立性的同時也和門診系統(tǒng)數(shù)據(jù)保持一致。采用SQL Server 代理作業(yè)的方式進行數(shù)據(jù)同步，不僅保持系統(tǒng)的獨立性，而且也減少了系統(tǒng)交互所帶來的服務器壓力。針對不住院的患者，將院前檢查檢驗以存儲的方式在HIS系統(tǒng)重新生成免費掛號記錄及待繳費處方。

3? 信息化功能設計

經過前期的分析，一站式住院服務中心信息化應用流程應滿足如下功能：HIS系統(tǒng)憑電子入院卡辦理入院;住院服務中心將院前醫(yī)囑導入并執(zhí)行，進行檢查項目預約和檢驗抽血;傳統(tǒng)各病區(qū)床位管理和預約改為全院統(tǒng)一管理、調配和預約，優(yōu)化了床位資源的利用，還能達到病區(qū)借床的功能;針對不住院的患者將院前檢查檢驗醫(yī)囑重新導回門診生成處方繳費。

住院服務中心借助信息技術手段合理的利用醫(yī)院有限的病區(qū)床位資源，及時準確地管理病區(qū)資源，提高醫(yī)院床位利用率，為患者和臨床醫(yī)護人員提供高效的住院資源分配，及時準確地為患者辦理門診病人入院床位分配、入院準備工作。提供信息共享和減輕工作人員勞動強度，入院檢查預約、檢驗開單、病人查詢、床位中心管理、信息通知、數(shù)據(jù)分析等功能。

4? 結果

4.1? 電子入院卡

門診醫(yī)生給擬入院病人開具電子入院卡及院前醫(yī)囑，患者憑電子入院卡到服務中心窗口辦理入院，也可在自助機上自助辦理入院并繳納預交金。

4.2? 院前醫(yī)囑執(zhí)行

對日間手術、擇期手術及非手術擬住院的患者辦理入院交預交金之后，將院前醫(yī)囑導入系統(tǒng)并執(zhí)行，打印抽血條碼并采集檢驗標本，預約檢查，醫(yī)囑執(zhí)行界面如圖3所示。

4.3? 床位預約及借床

院前醫(yī)囑全部執(zhí)行完畢之后，幫患者預約住院科室的床位。若病人病情實際對應的治療科室病區(qū)床位已滿，也可借助系統(tǒng)使用借床功能，將患者調配到其他有空床的病區(qū)，在通知護士站操作入區(qū)。住院服務中心護士在登錄醫(yī)生系統(tǒng)將病人授權給實際治療科室的醫(yī)生。這樣在醫(yī)生工作站患者歸實際治療科室管理，護理歸所住床位的護理單元管理，床位預約界面如圖4所示。

4.4? 院前醫(yī)囑導回門診

病人做完院前檢查后，不住院治療的，可通過信息系統(tǒng)將院前醫(yī)囑導回門診繳費，門診繳費完成后可再系統(tǒng)將住院系統(tǒng)的費用作廢，退回預交金并取消入院登記信息。

4.5? 全院床位管理及查詢

醫(yī)務、護理等行政管理科室想要了解醫(yī)院床位設置及床位使用情況，包含各科室編制床位數(shù)、空床數(shù)和占床數(shù)等，均可在信息系統(tǒng)查詢，全院床位查詢界面如圖5所示。

5? 結? 論

成立住院服務中心，利用信息技術協(xié)助院前醫(yī)囑執(zhí)行，預約院前檢查，幫助護士打印檢驗采血條碼。幫助需要住院的患者統(tǒng)一預約床位，對人等床的科室和床等人的科室進行床位統(tǒng)一調配。從門診科室到住院服務中心、檢查科室、檢驗科再到病區(qū)，院前業(yè)務辦理全程一體化協(xié)同。近半年（2021年4至9月）住院服務中心床位預約209人次，為6 443人執(zhí)行院前醫(yī)囑，總入院人次43 051，預約出院14 004人次。

整合優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務流程，院前或術前檢查檢驗流程提前，入院后立即進入治療階段，縮短了患者住院診療時間，有效降低了醫(yī)院的平均住院天數(shù)和住院費用。通過集中式的住院服務窗口，由住院服務中心采集檢驗標本、統(tǒng)一預約醫(yī)技檢查項目，減少了患者多檢查科室來回奔波預約和檢查的麻煩，縮短了患者自己排隊預約的時間，避免患者辦理住院時多個科室來回奔波，提升患者就醫(yī)獲得感，改善患者就醫(yī)體驗。全院空床資源共享，協(xié)助等候入院的患者入住其他有空床資源的病區(qū)，提高了醫(yī)院的床位周轉率和使用率。

參考文獻：

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[6] 魏妍炘.大型醫(yī)院床位管理中心的實踐探索 [J].衛(wèi)生經濟研究，2018（3）：70-71.

[7] 何奕，唐斌，陸軼帆，等.入院準備中心的設計與實現(xiàn) [J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2016，13（1）：75-77.

作者簡介：周燕玲（1977.09—），女，漢族，河南許昌人，副教授，碩士，研究方向：計算機科學與技術。