李立立 臧傳明 陳述

摘要：目的：探究糖尿病合并高血壓患者應(yīng)用替米沙坦治療的效果。方法：選擇2019年7月至2020年8月期間接診的78例糖尿病合并高血壓患者，利用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，39例/組，給予對(duì)照組氨氯地平片治療 ，給予觀察組替米沙坦治療，將兩組糖尿病合并高血壓患者的療效進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組空腹血糖（5.31±1.28）mmol/L、餐后2小時(shí)血糖（8.05±2.15）mmol/L、舒張壓（70.63±5.28）mmHg和收縮壓（125.63±10.99）mmHg均小于對(duì)照組，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：糖尿病合并高血壓患者應(yīng)用替米沙坦治療效果顯著，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：糖尿病;高血壓;替米沙坦

分類(lèi)號(hào)：R544.1;R587.1

隨著國(guó)民生活水平的不斷提高，生活習(xí)慣的改變，以及人口老齡化的加劇，導(dǎo)致高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病等慢性病的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)[1]。糖尿病和高血壓有相同的原因，估計(jì)75%的糖尿病患者有高血壓，15%的高血壓患者有糖尿病。糖尿病合并高血壓患者會(huì)損害重要器官（心臟，大腦，腎臟和眼睛），并且是單種疾病損傷的四倍[2]。因此，及早對(duì)其進(jìn)行控制和治療具有重要意義。為評(píng)價(jià)不同藥物治療糖尿病合并高血壓的效果，選擇78例患者開(kāi)展調(diào)研。

一、資料和方法

1.基線(xiàn)資料

2019年7月至2020年8月，將我院78例糖尿病合并高血壓患者納入研究，在隨機(jī)數(shù)字表法下劃分為2組，對(duì)照組（氨氯地平片治療）與觀察組（替米沙坦治療）各為39例。對(duì)照組，男性與女性各為21例和18例;年齡在41歲～77歲，均值（59.68±5.82）歲。觀察組，男性與女性各為20例和19例;年齡在40歲～75歲，均值（59.66±5.18）歲。兩組糖尿病合并高血壓患者資料相比較，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.方法

給予對(duì)照組氨氯地平片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113236，規(guī)格：5mg*7片*2板）治療 ，每天一次，初始劑量為每天5mg。后根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整劑量。給予觀察組替米沙坦（生產(chǎn)廠(chǎng)家：浙江金立源藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041252，規(guī)格：20mg*14片）治療，每天一次，每次40mg。兩組的治療時(shí)間均為10個(gè)星期。

3.觀察指標(biāo)

計(jì)算兩組糖尿病合并高血壓患者治療前與治療后的血糖值（空腹血糖、餐后2h血糖）與血壓值（舒張壓、收縮壓）。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的處理，應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、舒張壓和收縮壓，組間差異性應(yīng)用t檢驗(yàn)。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

二、結(jié)果

治療前，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、舒張壓、收縮壓分別為：（8.96±2.22）mmol/L、（12.85±3.25）mmol/L、（100.25±7.63）mmHg、（152.31±12.37）mmHg。治療后，分別為（5.31±1.28）mmol/L、（8.05±2.15）mmol/L、（70.63±5.28）mmHg、（125.63±10.99）mmHg。

治療前，對(duì)照組空腹血糖、餐后2h血糖、舒張壓、收縮壓分別為：（8.91±2.36）mmol/L、（12.79±3.27）mmol/L、（99.98±8.05）mmHg、（152.75±11.36）mmHg。治療后，分別為（7.39±1.32）mmol/L、（10.16±2.93）mmol/L、（82.63±6.35）mmHg、（131.15±9.37）mmHg。

治療前兩組的糖尿病合并高血壓患者治療前與治療后的血糖值（空腹血糖、餐后2h血糖）與血壓值（舒張壓、收縮壓）相比（t=0.0963，P=0.9235）、（t=0.0812，P=0.9354）、（t=0.1520，P=0.8796）、（t=0.1636，P=0.8705），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。治療后觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖、舒張壓、收縮壓均小于對(duì)照組，（t=7.0645，P=0.0000）、（t=3.6258，P=0.0005）、（t=9.0744，P=0.0000）、（t=2.3869，P=0.0195）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

三、討論

近年來(lái)，隨著人口的增長(zhǎng)和老齡化進(jìn)程的加快，高血壓、糖尿病等慢性病已成為中老年人的頭號(hào)殺手[3]。高血壓和糖尿病是社區(qū)老年人最常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，但是疾病的控制效果較差，基于此，糖尿病合并高血壓患者必須控制血糖水平、血壓水平，降低心血管疾病的發(fā)病率[4]。氨氯地平可以阻止心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞鈣內(nèi)流[5]，刺激血管平滑肌的擴(kuò)張[6]。替米沙坦是血管緊張素受體拮抗藥物，進(jìn)入患者體內(nèi)后，能夠抑制其血管緊張素受體合成，達(dá)到降低血管緊張素，與患者ATO受體相互結(jié)合，有效降低及控制患者舒張壓和收縮壓，不會(huì)造成患者血壓反跳問(wèn)題[7]。替米沙坦有效降低患者蛋白尿排泄率，起到腎功能保護(hù)作用，且該藥物可以改善糖代謝紊亂，有利于穩(wěn)定患者的血糖值。據(jù)此次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的空腹血糖[8]、餐后2h血糖、舒張壓、收縮壓均小于對(duì)照組，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，替米沙坦治療糖尿病合并高血壓效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李泳祺，劉建邵.替米沙坦和氫氯噻嗪聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療高血壓的效果及情緒變化[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（35）：122-124.

[2]鄧錦松.替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（32）：74-75.

[3]段會(huì)然.替米沙坦與依那普利治療糖尿病腎病合并高血壓的療效比較[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2020，27（10）：1355-1356.

[4]李曉蕾，齊曉玲，徐禮五，胡文文.硝苯地平控釋片聯(lián)合替米沙坦治療糖尿病合并高血壓臨床效果及對(duì)血清同型半胱氨酸、C-反應(yīng)蛋白的影響[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2020，43（10）：900-904.

[5]孫立秋.替米沙坦聯(lián)合硝苯地平治療糖尿病合并高血壓臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（70）：138.

[6]韓斌.探討社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者采取氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（58）：149-150.

[7]陳袁.依那普利聯(lián)合氯沙坦治療糖尿病腎病合并高血壓老年患者的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：171-172.

[8]黃玉章，謝玉華.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（13）：83-84.

（1.吉林市中心醫(yī)院 吉林吉林 132000?2.吉林市人民醫(yī)院 吉林吉林 132000?3.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院 吉林吉林 132000）