段華

子宮腔整復(fù)手術(shù)就是體現(xiàn)當(dāng)今醫(yī)療發(fā)展所內(nèi)含的手術(shù)治療方式之一，其在鞏固和完善傳統(tǒng)的治療模式中，重視并最大限度地保護(hù)生殖器官的功能。顧名思義，子宮腔整復(fù)手術(shù)就是要治療由于子宮腔內(nèi)疾病所引起的臨床危害，恢復(fù)子宮腔的解剖學(xué)形態(tài)和宮腔容積，促進(jìn)子宮內(nèi)膜再生修復(fù)，以及恢復(fù)患者生育功能。

最具挑戰(zhàn)性的子宮腔整復(fù)手術(shù)，當(dāng)屬子宮惡性腫瘤保留器官和生育功能的治療。近年來。國內(nèi)婦產(chǎn)科同行們?cè)谠缙谧訉m內(nèi)膜癌保留生育功能治療中進(jìn)行了大膽的探索，獲得了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于臨床確診的子宮內(nèi)膜癌患者能不能保留生育功能，最重要的是患者就診時(shí)疾病的期別與病變的性質(zhì)。子宮內(nèi)膜癌保留生育功能需要有嚴(yán)格的適應(yīng)證選擇，全面的術(shù)前評(píng)估，對(duì)病灶的范圍、組織學(xué)特點(diǎn)、侵犯深度等都要有清楚的了解，并據(jù)此制定適宜的手術(shù)方案。子宮內(nèi)膜癌保留生育功能的適應(yīng)人群，主要是針對(duì)那些病灶局限于子宮內(nèi)膜的早期高分化腺癌患者，并且患者年輕尚未生育或有生育要求，患者對(duì)病情有很好的了解和理解。知情同意并且依從性好。微創(chuàng)手術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌病灶組織進(jìn)行精準(zhǔn)切除和破壞，與手術(shù)治療相銜接的是有針對(duì)性的藥物治療，以及定期進(jìn)行微創(chuàng)傷環(huán)境下的檢查與評(píng)估，觀察藥物療效與內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)情況。這一過程就好比是“摸著石頭過河”邊走邊觀察的過程。治療失敗或病情復(fù)發(fā)，有可能威脅患者的生命安全。因此，手術(shù)前的評(píng)估和指征選擇非常重要。與此同時(shí)還應(yīng)明確。對(duì)于惡性腫瘤進(jìn)行保守治療仍存在療效的不確定性，治療過程中的隨訪評(píng)估亦是不可或缺。一定要做好患者的知情同意和積極配合?？偨Y(jié)近十年來的臨床經(jīng)驗(yàn)，微創(chuàng)手術(shù)對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌保留生育功能是行之有效的治療方案，已有眾多的年輕子宮內(nèi)膜癌患者從中獲益。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步'相信更多的婦科疾病患者都能夠在微創(chuàng)手術(shù)治療中實(shí)現(xiàn)保留器官和保護(hù)功能的愿望。

作為臨床醫(yī)生，應(yīng)把微創(chuàng)治療作為一種理念和行為準(zhǔn)則，在實(shí)際工作當(dāng)中，要盡可能做到確切診斷，精準(zhǔn)治療，減少對(duì)正常組織損傷。這就要求醫(yī)者在治療前對(duì)疾病要有精準(zhǔn)的定位，在手術(shù)中對(duì)病灶要有精準(zhǔn)的破壞。尊重生命，呵護(hù)患者的身體和心靈，實(shí)現(xiàn)以人為本，因循自然之道，解決人體之諸多病癥，最大限度地減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，是臨床醫(yī)生的職責(zé)和仁心仁術(shù)的體現(xiàn)。

展望未來，可以為我們提供前進(jìn)的目標(biāo)和努力的方向。未來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，各種先進(jìn)設(shè)備的不斷發(fā)展，婦科微創(chuàng)技術(shù)將真正做到更精準(zhǔn)，更細(xì)致，創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快，使患者能夠獲得更大的受益。

（責(zé)任編輯/崔江紅）