凌品堂

（鶴山市人民醫(yī)院，廣東 鶴山 529700）

0 引言

目前，臨床中多種疾病發(fā)展至終末期均會導(dǎo)致不同嚴(yán)重程度的呼吸衰竭，I型呼吸衰竭病理特征主要表現(xiàn)為換氣功能嚴(yán)重障礙或肺通氣功能嚴(yán)重障礙，是重癥監(jiān)護(hù)室最為常見的疾病[1]。臨床中針對I型呼吸衰竭患者主要給予通氣治療，常使用機(jī)械通氣治療，雖然機(jī)械通氣治療可達(dá)到較為理想的臨床治療效果，但由于該種治療方式具有一定創(chuàng)傷性，可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)明顯的不適感，該種治療手段費(fèi)用較高，也會對患者造成一定經(jīng)濟(jì)壓力[2]。為此本文主要探討高流量氧濕化治療在I型呼吸衰竭患者疾病治療中的應(yīng)用價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2019年1月至2020年6月是本次實(shí)驗(yàn)的起止時間，研究對象為100例I型呼吸衰竭的患者，實(shí)驗(yàn)組、對照組在分組過程中依據(jù)的方法為隨機(jī)數(shù)字表法，各50例。實(shí)驗(yàn)組中男28例、女22例，患者年齡為28～78歲，平均（53.69±2.63）歲，對照組中男28例、女22例，患者年齡為28-78歲，平均（53.69±2.63）歲，上述性別、年齡等一般資料對比分析，數(shù)據(jù)之間不存在較大的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：常規(guī)治療，患者入院后，應(yīng)使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，給予化痰藥物進(jìn)行化痰治療，對患者的機(jī)體癥狀進(jìn)行監(jiān)測，糾正酸堿和水電解質(zhì)平衡，同時，需給予患者營養(yǎng)支持，改善患者機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，給予患者面罩吸氧，氧氣流量控制在每分鐘3～5 L。實(shí)驗(yàn)組：在對照組基礎(chǔ)上加用高流量氧濕化治療，實(shí)驗(yàn)使用儀器為經(jīng)鼻高流量濕化氧療系統(tǒng)，在此過程中給予患者高流量吸氧治療，對儀器的氧氣吸入濃度、流量、溫度以及相對氣體濕度分別設(shè)置為：30%～50%、20～40 L/min，37℃、100%。二組患者在治療過程中，均需使用儀器對患者的生理指標(biāo)及氣血指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，若患者病情進(jìn)一步惡化，需對患者實(shí)施機(jī)械通氣治療。

1.3 觀察指標(biāo)。對比二組患者的氣血指標(biāo)、生理指標(biāo)、機(jī)械通氣率。氣血指標(biāo)：PaO2（氧分壓）、PaCO2（二氧化碳分壓）；生理指標(biāo)：SpO2（血氧飽和度）、RR（呼吸頻率）、HR（心率）。

2 結(jié)果

2.1 對比二組患者的氣血指標(biāo)。治療前，實(shí)驗(yàn)組、對照組患者的氣血指標(biāo)對比，數(shù)據(jù)之間無差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的PaO2、PaCO2數(shù)據(jù)改善情況與對照組相比較優(yōu)勢較為顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比二組患者的氣血指標(biāo)（±s）

表1 對比二組患者的氣血指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 50 46.28±1.62 75.63±6.25 61.35±1.85 42.63±1.39對照組 50 46.31±1.85 60.93±5.42 61.73±1.67 56.88±3.61 t - 0.0862 12.5646 1.0781 26.0479 P - 0.9314 0.0000 0.2836 0.0000

2.2 對比二組患者的生理指標(biāo)。治療前，將實(shí)驗(yàn)組、對照組患者的生理指標(biāo)進(jìn)行對比，數(shù)據(jù)之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的SpO2、RR、HR與對照組相比較具有明顯的優(yōu)勢，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比二組患者的生理指標(biāo)（±s）

表2 對比二組患者的生理指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) SpO2（%） RR（次/min） HR（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 50 74.65±1.85 95.87±1.02 34.58±1.92 22.59±3.14 108.67±3.95 75.96±2.34對照組 50 74.74±1.99 89.37±2.31 34.73±1.73 27.81±2.84 108.22±3.71 81.79±1.29 t-0.2342 18.2014 0.4104 8.7181 0.5871 15.4281 P-0.8153 0.0000 0.6824 0.0000 0.5584 0.0000

2.3 對比二組患者的機(jī)械通氣率。二組患者的機(jī)械通氣對比數(shù)據(jù)分別為4.00%和16.00%，數(shù)據(jù)之間存在較大的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比二組患者的機(jī)械通氣率[n（%）]

3 討論

I型呼吸衰竭是重癥患者較為常見的疾病類型，以低氧血癥為主要表現(xiàn)，臨床中主要將糾正低氧血癥作為主要治療原則，而給氧治療是否成功關(guān)系到患者疾病的后續(xù)進(jìn)展。同時，也關(guān)系到患者的預(yù)后[3]。

目前，臨床針對I型呼吸衰竭患者疾病的治療，常給予抗感染治療，治療患者的基礎(chǔ)疾病，在此基礎(chǔ)上給予患者氧氣吸入治療。I型呼吸衰竭患者采用面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，仍然存在一定缺點(diǎn)，患者吸氧的耐受性以及氧輸送效率相對較差，導(dǎo)致無創(chuàng)通氣治療無法順利進(jìn)行，且會引起多種并發(fā)癥的發(fā)生，如，胃脹、皮損等癥，部分患者可出現(xiàn)誤吸，一旦出現(xiàn)誤吸可影響患者機(jī)體的血流動力學(xué)，加重患者病情。高流量氧濕化治療是一種新型的氧療手段，目前已將該種治療手段作為重癥患者呼吸支持的重要措施，在臨床應(yīng)用中的逐漸被重視[4-5]。高流量氧濕化療法在臨床應(yīng)用中可避免鼻咽部解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)死腔，同時，提升氣道氣壓，使呼氣末端肺容積得以增強(qiáng)，通過上述機(jī)制可使呼吸功能得以支持，在治療過程中可給予穩(wěn)定的氧氣濃度，幫助改善呼氣末正壓通氣效應(yīng)，使低氧血癥得以緩解。高流量氧濕化治療在臨床運(yùn)用中具有較為顯著的效果，提供的溫度、濕度均可達(dá)到最佳狀態(tài)，可對呼吸道起到一定保護(hù)作用，避免氣道干燥，保證呼吸道纖毛系統(tǒng)正常發(fā)揮其功能，避免黏液過于黏稠，可預(yù)防肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生，使機(jī)體血氧飽和度得以改善，促進(jìn)患者康復(fù)[6-7]。從本文的探究中可以發(fā)現(xiàn)，采用高流量氧濕化治療后，患者的氣血指標(biāo)、生理指標(biāo)均可改善，且與治療前相比較，數(shù)據(jù)改善較為明顯，與對照組相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），由此可說明，高流量氧濕化治療可改善對患者的呼吸情況，利于促進(jìn)患者恢復(fù)；在對比機(jī)械通氣率時，實(shí)驗(yàn)組患者的機(jī)械通氣率顯著較低，由此可進(jìn)一步證實(shí)，I型呼吸衰竭患者采用高流量氧濕化治療可獲得更為理想的效果。

綜上所述，高流量氧濕化治療在I型呼吸衰竭患者時效果確切，該種治療方法值得推廣。