張佳京，李洋，王浩，王帥，左玉婷，熊月琳，周業(yè)華，羅華堂，徐明星

武漢市疾病預(yù)防控制中心，湖北 武漢 430020

武漢市地處長江中游，坐落于長江和漢江的交匯處，歷史上曾是血吸蟲病重點(diǎn)流行區(qū)之一，歷年來都是湖北省血吸蟲病防治的重點(diǎn)地區(qū)。武漢境內(nèi)水資源豐富，江河湖泊眾多,各水系洲灘屬于“冬陸夏水”環(huán)境，適宜釘螺生長。釘螺主要分布在長江武漢段、府河-淪河水系、東荊河-通順河水系和金水河水系[1]的江灘和洲灘。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)水體感染性，減少血吸蟲病傳播風(fēng)險(xiǎn)，2017—2019年武漢市對以上重點(diǎn)水域開展了哨鼠監(jiān)測工作，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1監(jiān)測點(diǎn)選擇 以歷年疫情資料為參考，在重點(diǎn)水域中設(shè)立監(jiān)測點(diǎn)，選取原則為：①人畜活動(dòng)頻繁的生產(chǎn)、生活環(huán)境；②與居民區(qū)或漁船民集散地距離較近(含通江河道)的有螺環(huán)境；③利用有螺水庫進(jìn)行灌溉的大面積農(nóng)業(yè)生產(chǎn)作業(yè)區(qū)；④國家級或省級監(jiān)測點(diǎn)附近水域。

1.2監(jiān)測方法 在每年6—9月間，采用雄性昆明小白鼠作為哨鼠，以鼠籠法測定重點(diǎn)水域水體感染性。監(jiān)測點(diǎn)以行政村為單位，每個(gè)監(jiān)測點(diǎn)放置20只哨鼠，分成2籠，鼠籠間隔10～20 m，要求哨鼠腹部、四肢以及尾部接觸水體。監(jiān)測時(shí)間為每天10:00～14:00測定4 h，連續(xù)兩天，共測定8 h。測定結(jié)束后，將存活的小鼠帶回實(shí)驗(yàn)室飼養(yǎng)，于35 d后解剖觀察。

表1 2017—2019年武漢市重點(diǎn)水域血吸蟲病哨鼠監(jiān)測點(diǎn)分布情況

1.3統(tǒng)計(jì)分析 通過Excel 2013軟件收集整理監(jiān)測點(diǎn)的基本情況和哨鼠監(jiān)測數(shù)據(jù)并分析。

2 結(jié) 果

2.1監(jiān)測點(diǎn)分布情況 2017—2019年哨鼠監(jiān)測點(diǎn)次分別為12、13、13個(gè)，共監(jiān)測38個(gè)點(diǎn)次，涉及8個(gè)區(qū)21個(gè)行政村，其中連續(xù)三年監(jiān)測的村有7個(gè)，監(jiān)測兩年的村3個(gè)，監(jiān)測一年的村11個(gè)，見表1。

2.2哨鼠投放與感染情況 2017—2019年武漢市重點(diǎn)水域共投放哨鼠760只，回收哨鼠742只，總回收率為97.63%；共解剖哨鼠742只，均未發(fā)現(xiàn)陽性，未檢獲成蟲。各年度的哨鼠投放與感染情況見表2。

3 討 論

武漢市經(jīng)過多年綜合治理，血吸蟲病疫情已得到控制，2009年后無新發(fā)感染病例，2012年后家畜感染率降為0，2015年后人群血檢陽性率降為0。2017年武漢市12個(gè)疫區(qū)全部達(dá)到血吸蟲病傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，其中青山、漢陽、武昌3個(gè)區(qū)已達(dá)到血吸蟲病消除標(biāo)準(zhǔn)[2]。血吸蟲病疫情進(jìn)入消除階段后，監(jiān)測工作是防止血吸蟲感染的重要途徑，其中哨鼠監(jiān)測是監(jiān)測水體感染性的重要方法[3]。

表2 2017—2019年武漢市血吸蟲病重點(diǎn)水域哨鼠投放與感染情況(只)

2017—2019年武漢市哨鼠監(jiān)測基本覆蓋區(qū)域內(nèi)四大重點(diǎn)水系，其中長江武漢段布置的監(jiān)測點(diǎn)最多，其次為府河-淪河水系和東荊河-通順河水系，金水河監(jiān)測點(diǎn)次最少。監(jiān)測點(diǎn)在區(qū)域分布上覆蓋了漢南區(qū)、黃陂區(qū)和蔡甸區(qū)三個(gè)血吸蟲病傳播風(fēng)險(xiǎn)較高的地區(qū)，點(diǎn)位布置基本符合武漢市血吸蟲病疫情分布情況。但是武漢市血吸蟲病流行村較多，水系較豐富，三年間哨鼠監(jiān)測點(diǎn)涉及的流行區(qū)村總數(shù)依然偏少，監(jiān)測點(diǎn)較為固定，三年間監(jiān)測點(diǎn)重復(fù)較多，因此，為提高監(jiān)測代表性，可根據(jù)需要調(diào)整哨鼠監(jiān)測點(diǎn)的數(shù)量和位置。敏感有效的水體感染性監(jiān)測系統(tǒng)對防控血吸蟲病疫情非常必要[4]，在流水中用哨鼠進(jìn)行疫水測定效果好，具有結(jié)果穩(wěn)定、操作性強(qiáng)以及便于現(xiàn)場質(zhì)量控制等優(yōu)點(diǎn)[5]。武漢市哨鼠監(jiān)測工作已開展多年，經(jīng)驗(yàn)豐富，一直較重視該項(xiàng)工作的組織和培訓(xùn)，2017—2019年哨鼠投放和回收數(shù)據(jù)顯示，四條水系的哨鼠死亡少，回收率均較高。以往對武漢市重點(diǎn)水域哨鼠監(jiān)測調(diào)查較多：2011年四條水系重點(diǎn)水域均發(fā)現(xiàn)陽性哨鼠，哨鼠感染率在6.56%～24.53%之間[6]；2012年對長江武漢段江灘開展鼠類血吸蟲感染調(diào)查，共捕獲野鼠34只，解剖后未發(fā)現(xiàn)陽性老鼠[7]；2014—2016年全市四大水系重點(diǎn)水域哨鼠監(jiān)測未發(fā)現(xiàn)陽性哨鼠[8]，2017—2019年全市重點(diǎn)水域哨鼠監(jiān)測亦未發(fā)現(xiàn)陽性哨鼠，說明哨鼠監(jiān)測結(jié)果與血防達(dá)標(biāo)進(jìn)程相一致，當(dāng)前水體血吸蟲感染風(fēng)險(xiǎn)較低。但是哨鼠監(jiān)測后需要專門的機(jī)構(gòu)飼養(yǎng)35天，監(jiān)測周期過長，在低風(fēng)險(xiǎn)地帶很難及時(shí)有效發(fā)現(xiàn)水體感染性，預(yù)警相對滯后[9]。因此，可以考慮在哨鼠監(jiān)測的基礎(chǔ)上，增加水體感染性監(jiān)測方法，如油膜富集的尾蚴檢測[10]等，以提高低感染度水體中尾蚴的檢出率。此外，武漢市地處長江和漢江交匯之處，上下游皆是血吸蟲病歷史疫情較嚴(yán)重區(qū)域。全市螺情進(jìn)入平臺期后，釘螺密度下降緩慢，有螺環(huán)境未徹底改善，各類娛樂性接觸疫水的行為難以禁絕，需要繼續(xù)注意上游區(qū)域疫情變化，做好聯(lián)防聯(lián)控工作，防止疫情輸入，造成疫情復(fù)燃[11-12]。