張曉艷

（東莞廣濟(jì)醫(yī)院，廣東 東莞523690）

隨著環(huán)境變化，人們飲食習(xí)慣的改變及工作和生活壓力增加，不孕不育患病率呈逐年升高的趨勢。輔助生殖技術(shù)逐漸運(yùn)用于臨床，提高了不孕患者的受孕率，但也存在流程較繁雜、就診率高、診治周期長等缺點(diǎn)，影響患者日常生活和工作[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們可利用多種渠道獲得相關(guān)診療信息，而如何通過多樣化網(wǎng)絡(luò)信息為患者提供輔助生殖技術(shù)服務(wù)，提升治療效率已成為目前生殖科研究的重點(diǎn)。本研究旨在探究生殖?？茟?yīng)用多元化宣教的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2019年3月至2019年8月本院收治的實(shí)施輔助生殖技術(shù)助孕患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為參照組和觀察組，各50例。參照組年齡23～35歲，平均（29.3±1.2）歲；觀察組年齡24～33歲，平均（29.6±1.4）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書；意識清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：初中以下文化；言語表達(dá)受限。

1.2 方法參照組實(shí)施常規(guī)宣教，主要包括就診流程、新周期治療流程、進(jìn)周期前準(zhǔn)備及日常生活、飲食指導(dǎo)等內(nèi)容；宣講輔助生殖及其衍生技術(shù)相關(guān)適應(yīng)證；明確告知患者診療周期時間、所耗費(fèi)成本及隱匿并發(fā)癥等。常規(guī)教育模式多以座談會、健康手冊、宣傳欄、服務(wù)咨詢平臺為主。

觀察組在參照組基礎(chǔ)上開展多元化宣教：①微信平臺公眾號。通過建立微信平臺公眾號，采取圖文編輯、錄制宣教短視頻、語音發(fā)送等方式對生殖知識進(jìn)行宣教，同時，保持24 h在線，便于患者第一時間獲得知識解答。②愛樂孕APP：進(jìn)行在線診療流程指導(dǎo)、就診關(guān)鍵事項(xiàng)指導(dǎo)，檢驗(yàn)報告查詢及咨詢，患者也可自行跟進(jìn)、了解自己的診療進(jìn)展。③短信平臺宣教。通過信息化設(shè)備與醫(yī)院PC機(jī)成立短信服務(wù)中心，將短信中心作為信息載體發(fā)布生殖治療相關(guān)信息，并于輔助生育技術(shù)關(guān)鍵時刻進(jìn)行重點(diǎn)跟進(jìn)，借助短信提醒患者術(shù)后注意須知及調(diào)節(jié)心態(tài)的方法。④網(wǎng)站宣教。成立醫(yī)院官方網(wǎng)站，設(shè)置護(hù)患、醫(yī)患溝通平臺，健康小天地，以有利于醫(yī)務(wù)人員與患者開展有效溝通，通過該平臺患者可以留言形式進(jìn)行咨詢，查閱診療資料。⑤QQ平臺宣教。由責(zé)任護(hù)士落實(shí)QQ群的建立工作，特邀患者加入，經(jīng)臨床護(hù)理組長每天于一定時間以互相交流、群共享及空間等方式展開互動與溝通，診療完成后解散QQ群，經(jīng)患者及家屬同意可保留助孕成功者信息，便于后期為其他患者提供助孕知識[2]。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組滿意度及生殖知識認(rèn)知度。滿意度以本院自制表進(jìn)行評定，內(nèi)容包括宣教方式接受度、便捷性與實(shí)用性，總分100分，滿意：90～100分；基本滿意：75～89分；不滿意：≤74分?？倽M意度=滿意度+基本滿意度。②比較兩組用藥依從性。采用Likert 4點(diǎn)計量法分析患者依從性，滿分10分，完全依從：8～10分；一般依從：5～7分；不依從：未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)[3]?？傄缽穆?完全依從率+一般依從率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較觀察組總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組滿意度比較

2.2 兩組用藥依從性比較觀察組用藥依從性明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組依從性比較

2.3 兩組生殖知識認(rèn)知水平比較觀察組生殖知識認(rèn)知評分為（92.14±3.01），明顯高于參照組的（79.57±3.12）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=20.502，P=0.000）。

3 討論

生殖健康教育除身體健康外，還與心理與社會健康相關(guān)，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)中融入生理健康教育可幫助育齡女性進(jìn)一步掌握生殖知識，并學(xué)習(xí)相關(guān)疾病診治與防治措施，有利于提高患者疾病診療中的依從性、準(zhǔn)確性，也是保證育齡女性身心健康及治療效果的關(guān)鍵手段[4]。

以往采用手冊、組織座談會、張貼宣傳海報等方式進(jìn)行健康教育，可補(bǔ)充患者口頭宣教未掌握的診療信息，亦能緩解因一次性宣教信息量過大而給患者造成的壓力，但部分患者因自身工作、家庭等多種原因無法長期滯留于醫(yī)院，導(dǎo)致宣教效果停滯不前。多元化宣教模式能通過微信公眾號、愛樂孕APP、短信、QQ及網(wǎng)站等平臺向患者提供相關(guān)醫(yī)療知識，無空間與時間的局限，有效性與實(shí)用性較高；同時，該健康宣教模式能提升患者認(rèn)知能力，降低盲從性。

本研究結(jié)果表明，觀察組生殖知識認(rèn)知水平、用藥依從性和滿意度均明顯高于參照組，提示，多元化宣教可糾正患者不良認(rèn)知行為及思想，提高診治依從性。此外，因傳統(tǒng)宣教常采取口頭教育模式，傳送多，反饋少，導(dǎo)致醫(yī)患溝通效果不佳，因此，臨床常將患者聚集于固定環(huán)境中實(shí)施健康宣教，結(jié)果發(fā)現(xiàn)健康教育效果不僅未提升，且增加醫(yī)患糾紛[5]。多元化宣教通過圖文信息、視頻等為患者提供多個選擇，有效加強(qiáng)患者對就診流程的掌握效果，同時，也增加了醫(yī)患溝通頻率，使患者內(nèi)心有被尊重、被理解的感覺，從而提升滿意度[6-9]。

綜上所述，生殖?？茟?yīng)用多元化宣教效果滿意，可使患者依據(jù)自身實(shí)際狀況選擇相應(yīng)的渠道獲得診治信息，并利用官方網(wǎng)站、微信公眾號及QQ等平臺提升患者健康觀念，發(fā)揮主觀能動性，從而提升自我管控能力，確保規(guī)范就醫(yī)，同時，在宣教期間滿足患者真實(shí)護(hù)理需求，進(jìn)而提升依從性和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推廣運(yùn)用。