曾昊，陳建材，周華波,,,，郭嘉寧，郭金凡，韋祝梅，劉毅堅，王敏琪，盧瑜，陳櫻*

(1. 廣西大學(xué)動物科技學(xué)院，廣西 南寧 530004； 2.南寧市華波寵物醫(yī)院，廣西 南寧 530004； 3.柳州魚峰區(qū)華波寵物診療中心，廣西 柳州 545005； 4.河池市華波寵物診所，廣西 河池 547000)

洋蔥，別名玉蔥、圓蔥、蔥頭，為百合科，蔥屬多年生草本植物[1]。它具有獨(dú)特的風(fēng)味和豐富的營養(yǎng)，是我國常見蔬菜之一。1930年Sebrell首次發(fā)現(xiàn)洋蔥可導(dǎo)致犬貧血[2]。1995年國內(nèi)首次報道了6只警犬食用洋蔥后中毒，其中2只死亡[3]。中毒犬只臨床癥狀常表現(xiàn)為排紅色或紅棕色尿液，貧血、黃疸等。早期，洋蔥粉還常作為調(diào)味劑加入狗糧中，如長期給寵物飼喂這種狗糧會引起輕度貧血和黃疸[4]。時至今日，生活中養(yǎng)寵人依然對犬食用禁忌認(rèn)識不夠，還有人持“人能夠吃的食物寵物就可以安全食用”的錯誤觀點(diǎn)，所以人們常把吃剩的洋蔥及湯汁倒入米飯，導(dǎo)致犬食用后發(fā)生中毒。因此，臨床中對洋蔥中毒的案例依然值得重視。

2019年7月27日接診了一例典型的犬洋蔥中毒病例，現(xiàn)將診斷、治療及用藥情況報道如下，供參考。

1 病例介紹

雜交雪納瑞犬，雄性，1歲6個月，做過常規(guī)免疫和驅(qū)蟲，未絕育，體重11.5kg。主訴：幾日前喂食過半個洋蔥，隨后出現(xiàn)全身無力，站立不穩(wěn)，喜臥，精神沉郁，食欲明顯下降，嘔吐黏稠的黃色液體，排醬油色尿液和黑褐色糞便。

2 臨床檢查及診斷

臨床檢查其精神狀態(tài)差，舌苔蒼白，牙齦CRT>2s，體溫39.3℃，心率95次/min，呼吸25次/min，眼結(jié)膜有輕微黃疸，輕度脫水，觸診有腹痛感。

2.1 血液常規(guī)化驗(yàn)

就診當(dāng)天血液常規(guī)檢查結(jié)果顯示紅細(xì)胞數(shù)量明顯下降，血紅蛋白含量、紅細(xì)胞壓積降低，提示貧血；白細(xì)胞數(shù)目明顯升高，淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞含量升高。2d后復(fù)查顯示，白細(xì)胞進(jìn)一步升高，紅細(xì)胞數(shù)量、紅細(xì)胞壓積以及血紅蛋白繼續(xù)降低。4d后復(fù)查顯示，白細(xì)胞數(shù)目降低，紅細(xì)胞數(shù)目有所上升。

2.2 犬CRP熒光定量檢測

C反應(yīng)蛋白含量為21.89mg/L。根據(jù)結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：CRP檢測值小于10為正常值；10～40屬于偏高或輕微感染；40～100為中度感染；大于100為重度感染。因此，判定該犬為輕微感染。

2.3 血液生化化驗(yàn)

就診當(dāng)天血液生化檢查結(jié)果顯示白蛋白略高于參考值，提示輕微脫水?？偰懠t素明顯高于參考值，提示黃疸。另外可見脂肪酶升高，鈉、氯離子降低，鉀離子升高。治療2日后，除無機(jī)磷、白蛋白、總膽紅素略高于參考值外，其他項目結(jié)果均正常。

2.4 尿常規(guī)檢查

收集尿液，進(jìn)行尿常規(guī)檢查，結(jié)果顯示白細(xì)胞、膽紅素、蛋白質(zhì)和葡萄糖均明顯升高。

2.5 血涂片顯微鏡檢查

將血涂片用新亞甲藍(lán)染色后在顯微鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)有較多海恩茨氏小體(見圖1)。

注：箭頭所指為海恩茨氏小體。

2.6 診斷

根據(jù)其有洋蔥飼喂史、血紅蛋白尿和血涂片出現(xiàn)海恩茨氏小體，再結(jié)合血液常規(guī)及血液生化各數(shù)據(jù)，綜合診斷該患犬為洋蔥中毒。

3 治療

本病無特效藥，應(yīng)采取對因治療和對癥治療。

第1天：維生素C注射液2mL 稀釋于250mL 的0.9% NaCl注射液，靜脈滴注以抗氧化；科特壯注射液(主要成分為布他磷和維生素B12)1.5mL 稀釋于100mL 的5% 葡萄糖注射液，靜脈滴注以增強(qiáng)肝功能；博萊得利犬血白蛋白5mL稀釋于100mL 的5% 葡萄糖注射液，靜脈滴注以補(bǔ)充白蛋白；葡醛酸鈉注射液1mL稀釋于100mL的 0.9%NaCl注射液，靜脈滴注；150mL乳酸鈉林格氏液靜脈滴注以糾正酸堿平衡紊亂；皮下注射1mL拜有利(主要成分為恩諾沙星)以控制感染。第2天：參考第1天方案進(jìn)行輸液打針，同時口服補(bǔ)血肝精加強(qiáng)血液循環(huán)、口服維生素E膠囊抗氧化。治療后患犬精神好轉(zhuǎn)，小便變得清亮，能食用少量肉粥，但仍無法站立。第3天：在前兩天治療基礎(chǔ)上，另給予生命元注射液(主要成分為紅細(xì)胞螯合物)30mL靜脈滴注。治療后患犬精神繼續(xù)好轉(zhuǎn)，食欲增加，不愛喝水，尿偏黃，大便糊狀。第4～5天：繼續(xù)給予輸液打針治療。治療后患犬繼續(xù)好轉(zhuǎn)，食欲、二便未見異常，可視黏膜粉紅。出院后3d繼續(xù)口服速諾以控制感染，口服補(bǔ)血肝精加強(qiáng)血液循環(huán)。

4 討論

據(jù)了解，洋蔥、大蒜、香蔥、韭菜等都容易導(dǎo)致動物出現(xiàn)溶血性貧血[8]。主要原因是其含有有毒成分正丙基二硫化合物，它不易被加熱、烘干等因素破壞，進(jìn)入血液后會降低紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)的活性，使紅細(xì)胞易被氧化損傷從而形成海恩茨氏小體。含有海恩茨氏小體的紅細(xì)胞壽命縮短，過早破裂，血紅蛋白溢出形成血紅蛋白尿[5-7]，即動物出現(xiàn)溶血性貧血和對應(yīng)的臨床癥狀。從本病例的檢查結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，病犬的血細(xì)胞成分都發(fā)生了不同程度的變化，而且紅細(xì)胞和血紅蛋白的降低尤為顯著。

犬洋蔥中毒分為急性和慢性。急性中毒采食1～2d后便可出現(xiàn)明顯紅尿，顏色深淺不一，嚴(yán)重時尿液呈醬油色，而慢性中毒表現(xiàn)為輕度貧血和黃疸[9]。對于急性病例，根據(jù)患犬有采食洋蔥的病史和血紅蛋白尿可基本確診，必要時可結(jié)合血液常規(guī)化驗(yàn)、血液生化化驗(yàn)及尿液檢查輔助判斷。而對于慢性病例，僅根據(jù)臨床癥狀難以判斷，可以根據(jù)血涂片檢查海恩茨氏小體來確診。但應(yīng)該注意區(qū)別是否是對乙酰氨基酚和苯唑卡因?qū)Π被?甲)酸乙酯引起海恩茨氏小體性貧血[10]。結(jié)合臨床表現(xiàn)和各種化驗(yàn)檢查結(jié)果，可見本病例明顯屬于急性中毒，因此，迅速做出診斷并及時采取有效救治措施顯得尤為重要。

犬洋蔥中毒的治療原則：立即停止飼喂洋蔥，給予抗氧化劑，并注射利尿劑加快排出血紅蛋白。同時根據(jù)臨床癥狀，抗菌、補(bǔ)液，糾正酸堿平衡紊亂和脫水，健脾消食促進(jìn)食欲，增強(qiáng)肝功能。對于嚴(yán)重病例，必要時可采取輸血治療。本病例重點(diǎn)采用了中保牧生物公司的生命元，即聚乙二醇牛血紅蛋白偶聯(lián)物，主要作用是增加機(jī)體對氧氣的攜帶和釋放，進(jìn)而為組織輸送維持生理所需的氧，其次是增加血容量和維持膠體滲透壓，對洋蔥中毒之后犬血液性狀發(fā)生惡性改變有極為顯著的改善作用。