邱模麗

（福建醫(yī)科大學附屬南平第一醫(yī)院，福建 南平353000）

冠心病是臨床常見心臟疾病，主要是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變，致使血管阻塞、狹窄，造成心肌缺氧、缺血、壞死。據(jù)調(diào)查我國冠心病發(fā)病率較高，約為3.3/10萬-108.7/10萬，且以中老年群體為主；患病患者普遍存在胸悶、胸痛、血壓下降、出汗、發(fā)熱、心悸、乏力、休克等癥狀，嚴重降低患者生活質(zhì)量，威脅患者生命安全[1]。冠心病介入治療以其微創(chuàng)、療效確切、術(shù)后恢復速度快等優(yōu)勢逐漸成為冠心病外科治療重要手段。但研究表示，在行冠心病擇期介入過程中，患者易受病癥、病情、手術(shù)認知水平、手術(shù)治療費用等多因素影響出現(xiàn)焦慮、抑郁、害怕、擔憂等不良情緒[2]。在心理應激影響下，患者睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量、治療依從性等下降，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險提高。對此，加強冠心病擇期介入患者心理護理至關(guān)重要。以下是本次對心理護理干預應用效果的探究報道，旨在為臨床護理提供有益指導，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次共納入研究對象100例，收集于2019年1月至2021年1月，屬在我院接受冠心病擇期介入治療病人，利用抽簽法將研究對象分成兩組，各50例。納入標準：（1）經(jīng)檢查確診為冠心病[3]；（2）接受擇期介入治療；（3）簽署知情同意書；（4）無語言溝通障礙、認知障礙；（5）通過醫(yī)學倫理委員會審批。排除標準：（1）伴有精神類、血液類、嚴重感染類、腫瘤類疾?。唬?）對護理與治療的依從性差。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用基本護理干預，如入院指導、治療方法介紹、心理咨詢與疑問解答等。

1.2.2 觀察組采用在基本護理基礎上強化心理護理，為患者提供個體化心理護理干預。具體措施為：

（1）患者入院后對其身心健康狀況進行系統(tǒng)評估，根據(jù)評估結(jié)果結(jié)合患者不良情緒成因針對性制定心理護理措施。如焦慮抑郁情緒嚴重，存在嚴重失眠、疼痛癥狀患者，為其創(chuàng)造舒適、安全的住院環(huán)境，密切關(guān)注患者心理行為變化，給予患者家屬般照顧，并鼓勵家屬全程陪伴，必要時進行藥物干預；焦慮、抑郁情緒不嚴重，睡眠質(zhì)量一般患者，主要通過健康宣教，加強患者對疾病、疾病治療相關(guān)知識的了解，幫助患者建立治療信心。

（2）掌握不同治療階段患者心理變化，給予患者階段性心理護理。如術(shù)前通過統(tǒng)一健康宣教，告知患者及其家屬冠心病、冠心病介入治療、治療前后護理等相關(guān)知識，提前患者依從性，患者家屬配合度；護理人員定時和患者溝通，根據(jù)患者心理變化，通過生活趣事分享、患者情緒主訴、文化娛樂活動開展等方式，激發(fā)患者對生活的熱情。又如，術(shù)后為患者營造舒適環(huán)境，指導患者早晚做10min呼吸運動，聽喜好音樂進行身心放松；鼓勵家屬積極參與到患者心理護理活動中，通過家屬陪伴、朋友關(guān)懷消除患者孤寂、失落等情緒；指導患者泡腳、按摩穴位，促進患者睡眠；鼓勵患者出院后在家屬或親友陪伴下做適當運動，如慢走、舞太極劍、打太極拳等。

1.3 觀察指標

（1）焦慮改善情況：用焦慮自評量表（SAS）評估患者入院時、術(shù)前1h、術(shù)后5d、出院時焦慮情況，分值范圍0-100分，分數(shù)越高則焦慮癥狀越明顯[4]。

（2）抑郁改善情況：用抑郁自評量表（SDS）評估患者不同時間段抑郁情況，分值范圍0-100分，分數(shù)越高則抑郁癥狀越嚴重[5]。

（3）睡眠質(zhì)量改善情況：護理前后用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評價，分值范圍0-21分，分值越高睡眠質(zhì)量越差[6]。

（4）統(tǒng)計兩組患者穿刺成功率以及心血管意外事件、術(shù)后并發(fā)癥等不良事件發(fā)生情況。

（5）護理滿意度：用我院自行設計《冠心病介入治療臨床護理滿意度調(diào)查表》（Cronbach's alpha系數(shù)0.824）評價，總滿意率=100%-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS26.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，用t檢驗；計數(shù)資料用n（%）表示，用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組焦慮改善情況比較

術(shù)前1h、術(shù)后5d以及出院時觀察組SAS評分均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組SAS評分比較（±s，分）

表2 兩組SAS評分比較（±s，分）

?

2.3 兩組抑郁改善情況比較

觀察組術(shù)前1h、術(shù)后5d、出院時評分更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組SDS評分比較（±s，分）

表3 兩組SDS評分比較（±s，分）

?

2.4 兩組睡眠質(zhì)量改善情況比較

觀察組評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組PSQI評分比較（±s，分）

表4 兩組PSQI評分比較（±s，分）

?

2.5 兩組穿刺成功率與不良事件發(fā)生率比較

觀察組穿刺成功率更高，不良事件發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組穿刺成功率與不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

2.6 兩組護理滿意度比較

觀察組較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表6。

表6 兩組護理滿意度比較 [n(%)]

3 討論

焦慮、抑郁等不良情緒是影響患者機體功能恢復，促進不良預后產(chǎn)生的重要因素。冠心病作為心身疾病，患病患者普遍存在焦慮抑郁等心理癥狀。據(jù)報道50%以上冠心病擇期介入患者存在心理問題，可能與文化程度、家庭經(jīng)濟狀況、疾病及其治療認知水平、婚姻狀況等相關(guān)，且心理問題能夠通過影響交感神經(jīng)活動、血管皮內(nèi)功能、機體炎性反應、治療依從性等提高患者心血管事件發(fā)生風險，提高患者身體不適性，增加患者治療難度，降低患者生活質(zhì)量[7]。因此，在冠心病治療中需對患者心理護理給予高度重視。

李玉東[8]研究發(fā)現(xiàn)，冠心病介入治療患者經(jīng)雙心護理與身心放松訓練干預，其焦慮抑郁癥狀明顯緩解，睡眠質(zhì)量大幅度提升且血管痙攣、心律失常、心肌梗死等細血管意外事件以及穿刺抵觸、穿刺血腫、穿刺滲血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，確定心理護理在冠心病介入治療中存在較高應用價值，利于患者身心健康維護。

本研究將為冠心病擇期介入治療患者行心理護理干預，結(jié)果顯示觀察組與對照組在心理狀況改善、睡眠質(zhì)量改善、不良事件預防、護理滿意度提升等方面存在明顯差異，說明通過健康教育、心理疏導、身心放松、認知干預等方式方法給予患者心理護理，能夠幫助患者消除焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良情緒，提高患者心理舒適度。隨著心理健康水平的提升，患者疼痛、失眠等癥狀得以緩解，治療依從性、配合度得以提高，可在一定程度上促進臨床治療有效性、安全性提升，讓患者獲取滿意醫(yī)療衛(wèi)生服務。

綜上所述，心理護理干預對冠心病擇期介入患者焦慮抑郁情緒改善存在積極影響，是促進臨床療效提升的重要護理手段，應給予重視。