杜桂芳 劉富強(qiáng) 樊文靜

(1.中航工業(yè)西安醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,陜西 西安 710000;2.陜西省府谷縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,陜西 榆林 719499)

頭暈是神經(jīng)內(nèi)科就診最常見(jiàn)的癥狀，目前臨床對(duì)頭暈的診斷儀患者的主訴為主，客觀的篩查指標(biāo)較少，臨床預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者頭暈的措施主要是對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使其掌握可能影響頭暈發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素，關(guān)注自身病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)頭暈征象，并采取相應(yīng)措施，降低頭暈對(duì)自身健康的影響[1-3]。本次研究選擇600例神經(jīng)內(nèi)科患者，根據(jù)其是否發(fā)生頭暈，分組比較可能與頭暈相關(guān)的因素差異，以期為臨床預(yù)防措施提供參考。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2018年2月至2020年2月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的600例患者作為研究對(duì)象，所有患者均行頭暈篩查，根據(jù)患者是否并發(fā)頭暈將其分為觀察組(60例)和對(duì)照組(540例)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥18歲，性別不限；(2)均符合神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)具有正常的認(rèn)知功能，能理解醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)調(diào)查指標(biāo)描述并提供正確信息；(4)臨床資料收集完整；(5)了解參加此次調(diào)查內(nèi)容，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；(2)合并神經(jīng)內(nèi)科以外其它可能引發(fā)頭暈疾病者如美尼爾氏綜合征、中耳炎、耳石癥等；(3)需行手術(shù)治療的神經(jīng)外科疾病患者；(4)其他全身疾病可能導(dǎo)致頭暈癥狀者如呼衰、心衰、中重度貧血等。

1.2方法 收集整理兩組患者人口學(xué)資料、病情資料，制定可能影響其發(fā)生頭暈相關(guān)因素調(diào)查方案。比較兩組患者可能相關(guān)因素差異，對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)納入多因素Logistic系統(tǒng)行多因素回歸分析。根據(jù)分析結(jié)果總結(jié)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者頭暈對(duì)策。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS21.2軟件處理，將病因因素作為變量，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，然后將卡方檢驗(yàn)中具有差異性的因素納入多因素Logostic并分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1神經(jīng)內(nèi)科患者頭暈發(fā)生情況及頭暈類(lèi)型構(gòu)成 本組600例神經(jīng)內(nèi)科患者中出現(xiàn)頭暈患者60例，頭暈發(fā)生率為10.00%，其中前庭周?chē)匝炚急茸罡?，其次為前庭中樞性眩暈。?jiàn)表1。

表1 神經(jīng)內(nèi)科患者頭暈類(lèi)型構(gòu)成

2.2影響神經(jīng)內(nèi)科患者頭暈可能相關(guān)因素分析 影響神經(jīng)內(nèi)科患者頭暈的相關(guān)因素有：經(jīng)單因素分析顯示，年齡、性別、吸煙史、疾病類(lèi)型、病程、病因、伴隨癥狀、既往病史，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 影響神經(jīng)內(nèi)科患者頭暈可能相關(guān)因素分析

2.3影響神經(jīng)內(nèi)科患者頭暈危險(xiǎn)因素分析 經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示，患者年齡≥65歲、女性、前循環(huán)腦梗死、前庭周?chē)匝灐⒂邪殡S癥狀為神經(jīng)內(nèi)科患者頭暈的高危因素。見(jiàn)表3。

表3 影響神經(jīng)內(nèi)科患者頭暈危險(xiǎn)因素分析

3 討 論

頭暈又被稱(chēng)為眩暈,是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的癥狀，是一種主觀上的感覺(jué)異常。嚴(yán)重影響患者的生活、工作、學(xué)習(xí)[4-6]。同時(shí)增加患者病發(fā)心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。由于目前臨床對(duì)頭暈的篩查手段有限，心電圖、CT或者M(jìn)RI預(yù)測(cè)頭暈均處于研究階段[7]。降低神經(jīng)內(nèi)科患者頭暈對(duì)其的影響重點(diǎn)在于針對(duì)可能導(dǎo)致頭暈發(fā)生的相關(guān)因素及危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策。

本方案對(duì)我院收治的600例神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行頭暈篩查，結(jié)果顯示，600例神經(jīng)內(nèi)科患者中出現(xiàn)頭暈患者為10.00%，以中前庭周?chē)匝炚急茸罡?，其次為前庭中樞性眩暈。說(shuō)明頭暈是神經(jīng)內(nèi)科患者的重要伴隨癥狀，對(duì)患者的影響較大。經(jīng)單因素分析顯示，年齡、年齡、性別、吸煙史、疾病類(lèi)型、病程、病因、伴隨癥狀、既往病史均與神經(jīng)內(nèi)科患者是否出現(xiàn)頭暈密切相關(guān)。多因素Logistic回歸分析顯示，患者年齡≥65歲、女性、前循環(huán)腦梗死、前庭周?chē)匝?、有伴隨癥狀為神經(jīng)內(nèi)科患者頭暈的高危因素。數(shù)據(jù)表明，神經(jīng)內(nèi)科患者頭暈與患者自身人口學(xué)因素及病情因素關(guān)系密切。針對(duì)上述結(jié)果，臨床預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者頭暈應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：(1)對(duì)于老年、女性神經(jīng)內(nèi)科患者，應(yīng)加強(qiáng)自身病情觀察，出現(xiàn)頭暈征象及癥狀，及時(shí)就醫(yī)。應(yīng)同時(shí)告知患者家屬，日常生活中關(guān)注患者頭暈情況[8-9]。(2)重視神經(jīng)內(nèi)科患者心理精神因素，有臨床數(shù)據(jù)顯示，青年神經(jīng)內(nèi)科患者中頭暈的主要誘因是精神心理因素為主，老年人群的頭暈以病情輕重引起的頭暈為主，針對(duì)上述情況，應(yīng)關(guān)注神經(jīng)內(nèi)科患者精神心理健康問(wèn)題，降低患者頭暈風(fēng)險(xiǎn)[10]。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科患者頭暈相關(guān)影響因素和高危因素以患者病情因素為主，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行健康宣教，使其了解影響頭暈相關(guān)因素，做好自身病情觀察和評(píng)估，及時(shí)做好各項(xiàng)預(yù)防頭暈措施，降低頭暈發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。