余進(jìn)海

摘要：目的：分析通絡(luò)扶正湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療對(duì)缺血性中風(fēng)后偏癱的效果及對(duì)血液流變學(xué)的影響。方法：本文總共納入34例觀察對(duì)象，全部都是2019年1月至2021年1月來(lái)我院進(jìn)行治療的缺血性中風(fēng)后偏癱患者，采用奇偶數(shù)法分為甲組（常規(guī)西醫(yī)治療，n=17）與乙組（通絡(luò)扶正湯+常規(guī)西醫(yī)治療，n=17）。對(duì)比分析兩組的運(yùn)動(dòng)功能與血液流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果：在Fugl-Meyer評(píng)分、血清纖維蛋白原（FIB）以及D-二聚體（D-D）上，乙組優(yōu)于甲組（P<0.05）。結(jié)論：通絡(luò)扶正湯+常規(guī)西醫(yī)用于缺血性中風(fēng)后偏癱的效果理想，對(duì)于運(yùn)動(dòng)功能以及血液流變學(xué)的改善具有促進(jìn)作用，臨床可進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：缺血性中風(fēng)后偏癱;通絡(luò)扶正湯;常規(guī)西醫(yī);血液流變學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R285 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-080-01

缺血性中風(fēng)在臨床上比較常見(jiàn)，具有較高的患病率與致殘率，患者發(fā)病后容易出現(xiàn)偏癱等癥狀，給患者的日常生活與身心健康帶來(lái)不良影響。隨著臨床關(guān)注與重視缺血性中分后偏癱的治療工作，有學(xué)者在臨床上提出，采用通絡(luò)扶正湯來(lái)治療缺血性中風(fēng)后偏癱可以取得較好的效果[1]。鑒于此，本文將34例缺血性中風(fēng)后偏癱患者為例進(jìn)行分析，試探討通絡(luò)扶正湯+常規(guī)西藥對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能以及血液流變學(xué)的影響，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

觀察例數(shù)有34例，觀察時(shí)間在2019年1月～2021年1月，觀察對(duì)象是缺血性中風(fēng)后偏癱患者，隨機(jī)分為2組，各17例。甲組中男女的構(gòu)成比為9：8;患者年齡區(qū)間范圍在42歲至80歲，平均（68.37±6.22）歲。乙組中男女的占比為10：7;患者年齡區(qū)間范圍在41歲到80歲，平均（68.54±6.38）歲。對(duì)比分析兩組的各項(xiàng)資料，具有可比性（P>0.05）。本次研究通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且患者及家屬簽字同意。

1.2 方法

甲組開(kāi)展常規(guī)西醫(yī)治療，采用拜耳醫(yī)保健有限公司提供的阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字J：20130078;規(guī)格：100mg/片;使用方法：一次100mg，一天一次）+輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的阿托伐他汀鈣片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407;規(guī)格：10mg/片;使用方法：一次10mg，一天一次），連續(xù)治療4周。等到患者病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，每隔2小時(shí)更換患者的姿勢(shì)，提高患肢，采用循序漸進(jìn)的原則由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)。

在常規(guī)西醫(yī)的基礎(chǔ)上，乙組采用通絡(luò)扶正湯治療，方組為：黃芪90克，枸杞子和山茱萸各20克，雞血藤與丹參各25克，地龍、鉤藤各15克，烏梢蛇、土鱉蟲(chóng)各9克，全蝎6克，蜈蚣3克。使用方法：將上述藥材混合后倒入砂鍋中，加入500ml清水后開(kāi)大火進(jìn)行煎煮，煎煮至250ml藥液方可關(guān)火，分2次服用，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

連續(xù)治療4周后，比較兩組的運(yùn)功功能與血液流變學(xué)。①運(yùn)功動(dòng)能：采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，總計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，評(píng)定為運(yùn)動(dòng)功能越良好。②血液流變學(xué)：空腹抽取4ml外周靜脈血，進(jìn)行離心分離后獲取血清，隨后采用武漢科爾達(dá)醫(yī)療科技有限公司提供的全自動(dòng)血液分析儀（型號(hào)：RT-7200）測(cè)量患者的FIB、D-D。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2019中予以校對(duì)，采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理。（）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果，P>0.05提示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1評(píng)價(jià)分析兩組運(yùn)動(dòng)功能與血液流變學(xué)的差異

從表1的結(jié)果能夠看出，連續(xù)治療4周后，在Fugl-Meyer評(píng)分上，乙組高于甲組;在FIB與D-D上，乙組低于甲組（P<0.05）。

3.討論

偏癱是缺血性中風(fēng)的常見(jiàn)并發(fā)癥，不利于患者的行走，給患者的日常生活帶來(lái)極大的不良影響。臨床對(duì)缺血性中風(fēng)后偏癱多采用常規(guī)西醫(yī)治療，但是療效不理想。隨著傳統(tǒng)中藥學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)治療偏癱的優(yōu)勢(shì)顯著，對(duì)人體造成的傷害較少，毒副作用少，用藥安全性高[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為缺血性中風(fēng)主要是由于飲食不節(jié)、情志抑郁、過(guò)度勞累導(dǎo)致血液瘀滯、正氣虧虛，臨床治療的關(guān)鍵為活血化瘀[3]。

血液流變學(xué)異常也是引起缺血性卒中患者微循環(huán)障礙及血栓形成的主要原因，因此積極改善患者血液粘度對(duì)于控制病情發(fā)生和預(yù)后改善尤為重要[4]。本研究中，乙組治療后FIB與D-D明顯比甲組低，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分比甲組高（P<0.05），說(shuō)明經(jīng)通絡(luò)扶正湯聯(lián)合常規(guī)吸藥治療能夠有效調(diào)節(jié)血液流變學(xué)，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。究其原因是：通絡(luò)扶正湯中的黃芪、地鱉蟲(chóng)可以活血消腫止痛，地龍、全蝎以及烏梢蛇能夠祛風(fēng)止痙，雞血藤與鉤藤可以通絡(luò)活血行氣;諸藥合用達(dá)到活血化瘀、行氣止痛的功效，降低血液粘度，從而改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，調(diào)節(jié)患者的血液流變學(xué)[5]。

綜上所述，通絡(luò)扶正湯+常規(guī)西醫(yī)用于缺血性中風(fēng)后偏癱的效果顯著，在改善患者運(yùn)動(dòng)功能與血液流變學(xué)方面起著巨大的作用，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉宏偉，王一戰(zhàn)，江瀾，等.基于關(guān)聯(lián)規(guī)則探討缺血性中風(fēng)痙攣性偏癱的證候分布特點(diǎn)[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2019，26（1）：45-49.

[2]馬新強(qiáng)，周?chē)?guó)平針灸聯(lián)合通絡(luò)扶正湯在老年缺血性腦卒中偏癱早期干預(yù)中的臨床療效[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2019，16（7）：84-86.

[3]黃煒，楊斌，陳陽(yáng).補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療急性缺血性腦卒中的臨床療效及對(duì)血脂，血液流變學(xué)影響[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（10）：56-58.

[4]王鑫，薛莉，李轉(zhuǎn)會(huì)，等.缺血性腦卒中患者血清促紅細(xì)胞生成素與血液流變學(xué)的關(guān)系分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（17）：10-12.

[5]尹虹祥，姜昆，魏衡，等.通絡(luò)復(fù)癱湯治療氣虛血瘀型缺血性卒中偏癱患者臨床療效及對(duì)血清炎癥因子基質(zhì)金屬蛋白酶9和血液流變學(xué)的影響[J].河北中醫(yī)，2019，41（8）：1141-1145，1184.

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