付虹

婦科門診時(shí)，一位42歲的朱大姐告訴我，她最近一年的月經(jīng)有的時(shí)候2～3個(gè)月才來一次，是月經(jīng)不調(diào)還是快絕經(jīng)了？我給她做了相應(yīng)的檢查，結(jié)合她的月經(jīng)情況，我告訴她，這只是她進(jìn)入了更年期，發(fā)生了月經(jīng)紊亂。

從花開到花落，月經(jīng)一直如影隨形地伴隨著育齡期的女性朋友，如期而至，適時(shí)而止。女性到了更年期會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀呢？

更年期，醫(yī)學(xué)上專業(yè)的術(shù)語是“圍絕經(jīng)期”，圍絕經(jīng)期指從開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢直至最后一次月經(jīng)的時(shí)期。40歲即進(jìn)入圍絕經(jīng)期，可短至1～2年，長至10～20年。為什么更年期女性會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)改變呢？

隨著年齡的增長，女性進(jìn)入更年期，此時(shí)卵巢功能逐漸衰退，平衡失調(diào)。首先是黃體功能呈進(jìn)行性衰退，卵泡發(fā)育到一定程度，就不會(huì)長大，而是自行枯萎，不再排卵。沒有排卵，也就沒有黃體形成，表現(xiàn)為生育功能的減退及逐漸衰竭。“花開堪折直須折，莫待無花空折枝?！边@句古詩形容女性的生育力也極為貼切。

更年期女性可出現(xiàn)以下情況

月經(jīng)周期紊亂月經(jīng)周期間隔時(shí)間延長，由原來正常的每月來1次月經(jīng)，變?yōu)?～3個(gè)月或更長時(shí)間月經(jīng)來潮一次，但也有女性表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短。隨著月經(jīng)間隔逐漸延長至4～5個(gè)月或半年才行經(jīng)一次，以后則完全停止。

月經(jīng)量改變部分更年期女性表現(xiàn)為月經(jīng)量減少，也有部分女性表現(xiàn)為停經(jīng)一段時(shí)間后，發(fā)生子宮出血，持續(xù)2～4周。血量多少、持續(xù)時(shí)間長短與雌激素作用持續(xù)時(shí)間及撤退速度有關(guān)。

月經(jīng)經(jīng)期異常從正常的月經(jīng)周期變?yōu)椴欢ㄆ诘淖訉m出血。有時(shí)經(jīng)期延長或變?yōu)槌掷m(xù)性出血、淋漓不斷，1～2個(gè)月不止；有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)大量子宮出血，患者可發(fā)生貧血、面色萎黃、全身乏力、心慌、氣短，嚴(yán)重者血紅蛋白可明顯降低，甚至出現(xiàn)貧血；也有的患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)子宮出血。

突然絕經(jīng)月經(jīng)在不知不覺中悄悄消失。少數(shù)女性過去月經(jīng)周期及經(jīng)期一直正常，后來月經(jīng)突然戛然而止，從而出現(xiàn)絕經(jīng)。當(dāng)然，絕經(jīng)的診斷通常要事后回顧才能確定，無月經(jīng)的情況至少持續(xù)12個(gè)月才能確診。

既然40歲以上的女性更年期的表現(xiàn)之一就是月經(jīng)紊亂，那么對于這個(gè)年齡段的女性，一旦出現(xiàn)了月經(jīng)紊亂，是不是就無需診治了？

答案是否定的。對于40歲以上的女性朋友，一旦月經(jīng)周期紊亂了，尤其是出現(xiàn)閉經(jīng)時(shí)間過長、月經(jīng)出血多或者淋漓不止等異常情況，還是建議您盡快及時(shí)去婦科就診。醫(yī)生會(huì)對您進(jìn)行詳細(xì)的檢查，首先排除腫瘤引起的出血，或進(jìn)行子宮內(nèi)膜活體組織檢查。排除器質(zhì)性病變后，再按照更年期月經(jīng)紊亂進(jìn)行治療。