郝星華

【中圖分類號】R711.52 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.040

“子宮出血”即人們熟悉的“月經(jīng)”，月經(jīng)是女性在生長發(fā)育過程中面臨的正常生理現(xiàn)象之一。一般來說少女在青春期會面臨首次月經(jīng)，這也是少女成長的一個重要標(biāo)志。很多女性在日常生活中一旦碰到月經(jīng)期，就會發(fā)出這樣的抱怨：唉，當(dāng)女生好麻煩！有些女性還會面臨月經(jīng)時間不固定、月經(jīng)周期無規(guī)律可循、痛經(jīng)等情況，這些情況給這部分月經(jīng)不調(diào)的女性帶來了諸多不便的影響。但是，倘若只是簡單的月經(jīng)不規(guī)律倒也無妨，長期的月經(jīng)失調(diào)往往也是女性子宮或其他器官出現(xiàn)問題的重要暗示，所以應(yīng)當(dāng)引起廣大女性的重視?，F(xiàn)在，我們就談?wù)勛訉m出血無規(guī)律的原因是何？

1 異常子宮出血的“廬山真面目”？

現(xiàn)在我們知道了月經(jīng)無規(guī)律，即醫(yī)學(xué)上所說的“異常子宮出血”。那么就來看看異常子宮出血究竟是怎么回事？

異常子宮出血實質(zhì)上包括婦科常見的癥狀和體征，如與正常的月經(jīng)周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長短、經(jīng)期出血量任何一項不符合，可以表現(xiàn)為陰道出血、出血時間過長等，此類異常情況具有一個共同點即為：異常出血均發(fā)生在子宮內(nèi)部或?qū)m腔。異常子宮出血是相對于正常子宮出血而言的，對于異常子宮出血的患者而言：其身體健康和生活質(zhì)量均受到不同程度的影響，還可能會出現(xiàn)缺鐵性貧血的情況。異常子宮出血主要表現(xiàn)為：月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)出血量過多、月經(jīng)周期不規(guī)律、月經(jīng)稀少、閉經(jīng)等。

在定義異常子宮出血的時候需要更為客觀的認(rèn)識子宮出血，需要將懷孕期間的出血情況和生產(chǎn)后的出血予以排除，因為產(chǎn)褥期和妊娠期出血和異常子宮出血并不是同一種概念的出血。異常子宮出血主要分為兩大類：排卵型異常出血和無排卵型異常出血，主要分為經(jīng)間出血、不規(guī)則陰道出血、突破性陰道出血，出血比較多者叫出血，出血量很少的叫點滴出血。不論是經(jīng)期出血量過多還是過少，都會讓女性在日常生活中遭受著不同程度的傷害，據(jù)相關(guān)研究表明：育齡期女性患有異常子宮出血的患者約占比 11%～13%，中年婦女異常子宮出血比率為24%，可見女性異常子宮出血確為較嚴(yán)重的疾病癥狀。

青春期異常子宮出血是指發(fā)生在青春期少女身上的子宮異常出血癥狀，據(jù)悉青春期女孩的初潮平均年齡為10.5歲，正常范圍為8--14歲，雖然個體之間會有所差異，但是大部分青春期女孩的生長發(fā)育都是有規(guī)律可循的，尤其現(xiàn)在人們的經(jīng)濟水平有所提升，營養(yǎng)充足，是引發(fā)女孩早熟的重要原因之一。青春期異常子宮出血是青春期女孩的常見疾病，主要由下丘腦--垂體--卵巢軸發(fā)育不成熟而引起，而且以無排卵型最為常見，初潮后的1年中無排卵性月經(jīng)周期約占85%，主要的癥狀表現(xiàn)為：子宮不規(guī)則出血、出血量混亂、出血時間不穩(wěn)定等。

2 子宮出血無規(guī)律的原因？

那么又是因為什么引起異常子宮出血的呢？任何一種疾病都不是無由故發(fā)生的，病出有因。女性出現(xiàn)異常子宮出血的原因多半和自身的身體狀況有關(guān)。一般而言，如果患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌腺癥、子宮平滑肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜病變等情況，那么就可能會誘發(fā)異常子宮出血，并依據(jù)不同病因引發(fā)的子宮出血，目前將異常子宮出血分為九大類，分別為子宮內(nèi)膜息肉所致AUB（簡稱：AUB-P）、子宮腺肌病所致AUB（簡稱：AUB-A）、子宮平滑肌瘤所致AUB（簡稱：AUB-L）AUB-L的肌瘤包括黏膜下（SM）和其他部位（O）、子宮內(nèi)膜惡變和不典型增生所致AUB（簡稱：AUB-M）、全身凝血相關(guān)疾病所致AUB（簡稱：AUB-C）、排卵障礙相關(guān)的AUB（簡稱：AUB-O）、子宮內(nèi)膜局部異常所致AUB（簡稱：AUB-E）、醫(yī)源性AUB（簡稱：AUB-I）、未分類的AUB（簡稱：AUB-N）。

部分出現(xiàn)異常子宮出血的患者是由于凝血因子異常，患者自身的血小板數(shù)量減少，進(jìn)而導(dǎo)致女性的月經(jīng)期間月經(jīng)量減少，最終形成異常子宮出血。而引發(fā)凝血因子異常、血小板異常又極有可能與患者患有白血病或再生障礙性貧血有關(guān)等。如果女性患者子宮內(nèi)膜生長出息肉后，患者可能會出現(xiàn)月經(jīng)量突然增大、經(jīng)期延長的情況，如果息肉部位出現(xiàn)感染、壞死等情況，患者就極有可能會患上子宮異常出血，甚至排出發(fā)臭的分泌物等。極少數(shù)患者是由多因素引發(fā)的異常子宮出血。

對于所有被懷疑或已經(jīng)被確診為異常子宮出血的患者而言，就診時都會進(jìn)行宮腔鏡檢查、影像學(xué)檢查等，或者進(jìn)行血紅蛋白水平檢測和骨盆超聲檢查等。

3 異常子宮出血的危害知多少？

異常子宮出血對女性的危害僅僅限于子宮嗎？毫無疑問，除了子宮，異常子宮出血會對女性的身心都造成極大的傷害。女性在前往醫(yī)院就診時，婦科醫(yī)生都會提示女性要注重陰部清潔工作，對于異常子宮出血的情況要加以警惕等。

首先，異常子宮出血會給女性帶來不少的心理壓力，無論是家庭主婦還是職業(yè)女性，遭遇異常子宮出血都會出現(xiàn)不同程度的擔(dān)憂和恐懼等，尤其針對備孕的女性群體，還可能因為壓力過大，出現(xiàn)流產(chǎn)和不孕不育的癥狀;此外，大部分的異常子宮出血患者均會伴隨出現(xiàn)內(nèi)分泌功能障礙，如果身體內(nèi)的雌激素水平過低、孕酮分泌時間過長等，都會影響著女性的正常受孕、備孕和分娩等情況，其中孕酮是其中最為重要的孕激素等。而對于青春期女性而言，異常子宮出血還可能會令人出現(xiàn)記憶力衰弱、注意力下降等，青春期女生的學(xué)習(xí)工作都會因此受到影響，甚至?xí)驗樯砘技膊《a(chǎn)生自卑、抑郁的心理等。

其次，異常子宮出血如果表現(xiàn)為月經(jīng)量突然增多，還會引起貧血等癥狀。如果表現(xiàn)為月經(jīng)量突然變少，女性則可能會擔(dān)憂是否要絕經(jīng)等，出現(xiàn)極大的心理壓力等。

異常子宮出血還極有可能誘發(fā)陰道感染，因為陰道出血時，陰道狀態(tài)會比較松弛，細(xì)菌也會更容易進(jìn)入女性陰道到達(dá)女性的生殖器官，最終引起感染，逐漸發(fā)展為陰道炎、盆腔炎等婦科疾病。

最后，如果是由子宮內(nèi)膜病變、子宮平滑肌瘤等引發(fā)的異常子宮出血，則需要立即接受治療，以免出現(xiàn)生命危險等。