●江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授

李大姐人值中年，身體別無大恙，唯一煩心的是，近3年來一到梅雨季節(jié)，腳趾間就出現(xiàn)紅腫、滲液、瘙癢。由于秋冬季節(jié)會自然減輕，未予特別重視?？山衲昵闆r與以往不同，除足趾間糜爛、滲液外，足背還嚴(yán)重腫脹，影響步行，全身起紅斑、丘疹、瘙癢難耐，無奈只得去醫(yī)院診治。經(jīng)醫(yī)生取皮屑在顯微鏡下檢查，發(fā)現(xiàn)了致病的罪魁禍?zhǔn)住婢?，李大姐所患皮膚病為“糜爛型足癬并發(fā)癬菌疹”。

真菌與動物界、植物界并稱自然界“三界”。真菌種類有150 余萬種之多，大到我們作為日常蔬菜吃的蘑菇，小到肉眼看不見的皮膚癬菌。大多數(shù)真菌是不致病的，只有少數(shù)會引起人類疾病，稱“致病性真菌”。致病性真菌感染后，不僅可導(dǎo)致人體皮膚疾病，還可影響內(nèi)臟，免疫抑制者如艾滋病繼發(fā)真菌感染可能危及生命。

梅雨季節(jié)，真菌性皮膚病高發(fā)季節(jié)

真菌喜在高溫、高濕的環(huán)境中生長繁殖，皮膚淺部真菌繁殖的最適宜溫度是22℃～28℃。梅雨季節(jié)高溫多雨，正是真菌性皮膚病的高發(fā)季節(jié)。

皮膚真菌感染可局限于皮膚角質(zhì)層的最外層，稱“淺表真菌病”，如平時(shí)常見的“汗斑”（花斑癬），即是感染馬拉色糠秕孢子菌所致；真菌感染也可局限在皮膚的角質(zhì)層，如民間俗稱的“銅錢癬”（體癬）、“鵝掌風(fēng)”（手癬）、“腳氣”（足癬）、“繡球風(fēng)”（股癬）；真菌感染還可破壞皮膚附屬器，如毛發(fā)、指趾甲，導(dǎo)致“瘌痢頭”（頭癬）、“灰指甲”（甲癬）。

不同部位的真菌感染可引起不同的臨床表現(xiàn)

如體癬、股癬會導(dǎo)致局部皮膚紅斑、丘疹、脫屑、瘙癢；手癬會導(dǎo)致手掌紅斑、小水皰、甚則手掌皮膚粗糙、皸裂、疼痛；足癬輕者可導(dǎo)致足趾間水皰、足趾皮膚潮濕變白、滲液、瘙癢，重者足趾腫脹、疼痛，甚者繼發(fā)丹毒，引起小腿紅腫熱痛、全身發(fā)熱；頭癬會導(dǎo)致毛發(fā)脫落，產(chǎn)生永久性禿發(fā)；甲癬會破壞指甲，引起指趾甲增厚變脆易脫落；花斑癬可導(dǎo)致色素改變，使皮膚產(chǎn)生黑斑、白斑……

李大姐所患的“糜爛型足癬并發(fā)癬菌疹”，是由于嚴(yán)重足癬治療不及時(shí)，局部的真菌抗原吸收、經(jīng)血液循環(huán)播散至全身皮膚而引起的變態(tài)反應(yīng)。

真菌感染，可治可防

治療真菌性皮膚病主要是采取抗真菌藥物外用或內(nèi)服。外用的藥物有復(fù)方咪唑康乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏等；內(nèi)服藥物有伊曲康唑、特比萘芬等。上述藥物均要在皮膚科醫(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)不同病情正確選用。

對于鱗屑角化型手足癬，最好每晚用中藥泡手足，并配合外搽抗真菌藥物治療；糜爛型足癬，宜先用燥濕收斂中藥冷濕敷，待滲液停止，局部干燥后，才能考慮外搽抗真菌藥膏。此型足癬如外用藥物劑型選擇不當(dāng)，過早使用抗真菌藥膏，不但于治療無益，反而會加重病情，導(dǎo)致局部繼發(fā)感染，甚至引起癬菌疹。

預(yù)防皮膚真菌感染的方法很多。平時(shí)應(yīng)注意穿寬松透氣的衣服、鞋子，使真菌失去生長繁殖的最佳環(huán)境；所穿衣褲、襪子要曬干，不要陰干、晾干；鞋子、鞋墊要在太陽下曝曬，也可在鞋墊里撒一點(diǎn)達(dá)克寧粉，以殺滅其上的真菌；不要過度清洗手足、皮膚，以保護(hù)皮膚的屏障功能；不要穿戴別人的鞋帽，以防傳染。