●復旦大學附屬兒科醫(yī)院

氣溫稍有變化，就感冒發(fā)燒，是不是免疫力低？

加班熬夜，經(jīng)常感到疲勞，是不是免疫力低？

吃好睡好心情好就能提高免疫？

平時，“免疫力”一詞經(jīng)常被大家提起。免疫力到底是個什么“力”？怎么做才能增強免疫力？是誰給免疫力續(xù)航充電？

近來，新冠肺炎全球大流行，讓我們有聊聊免疫力和疫苗關系的必要，看看這對師徒是如何聯(lián)手打敗病毒細菌的。

免疫系統(tǒng)需要受“教育”

在與疾病的斗爭中，人類一直在思考探索，如何應對這些無孔不入的微小病菌、病毒呢？

古人從哲學層面洞悉“正氣存內，邪不可干”。哪來的“正氣”？難道是天賦異稟？

我們知道，盡管新生兒很柔弱，他們也已經(jīng)做好了充分的準備面對自然界的各種挑戰(zhàn)，但挑戰(zhàn)是殘酷的。從步履蹣跚到身形矯健，需要一次次摔倒重來，這是常年學習的過程。與此類似，人體的免疫系統(tǒng)也要經(jīng)歷一個漫長的學習過程，這樣才能真正擁有抵御疾病的“正氣”。

怎樣學習？向誰學習？與自然抗爭中學習，與肉眼看不見的病原體斗爭中學習，只有經(jīng)歷了這個過程，身體才有了“正氣”，才有了我們所說的免疫力，尤其是針對特定傳染病的特異性免疫力。

非特異性免疫和特異性免疫是人體內的兩種免疫機制。非特異性免疫是指機體通過自身的免疫能力、免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的不針對特定細菌或病毒的有效的抵抗力；特異性免疫是指針對能夠明確的細菌、病毒產(chǎn)生免疫的反應。

這里我們所說的打疫苗產(chǎn)生的免疫力，就是專指特異性免疫。當再次遇見這樣的細菌或病毒侵入機體時，特異性免疫就能夠快速啟動，起到明顯的免疫作用。

令人不安的是，任由細菌、病毒直接攻擊，或許我們中的一部分人可以幸免，但我們的損失太慘重，甚至是無法承受的。新冠肺炎如此，人類歷史上許許多多的傳染病更是如此。

人類的生存智慧是無限的，從中國明代的人痘，到18 世紀英國的牛痘，逐漸發(fā)展起來的近現(xiàn)代免疫學，重要的進步就是通過疫苗可以幫助我們抵御細菌、病毒。于是，許多危及人類健康的嚴重傳染病，通過疫苗技術和應用逐步得到有效的控制，甚至在1980年實現(xiàn)了全球根除天花，現(xiàn)在根除的目標是小兒麻痹癥，已接近這一目標了。在這過程中，疫苗成為訓練和健全我們免疫系統(tǒng)的“老師”。

今天我們全球化、聚眾生存，但常常會忘卻細菌、病毒的肆虐。現(xiàn)代社會能夠歡聚，能夠互通有無，背后重要的保障措施之一就是通過科學手段，用疫苗“教育”了我們的免疫系統(tǒng)，使得它壯大得足以抵御許多細菌、病毒。

疫苗要“因材施教”

也許有人會問，為什么我們不能一勞永逸地戰(zhàn)勝這些令人煩惱的傳染病呢？似乎我們掌控了與自然相愛相殺的主動權，但其實并沒有那么簡單。

人類在進步，自然在演化。面對自然，人類將會有無盡的挑戰(zhàn)。譬如，還沒有完全控制許多已知的傳染病，自然界又新演化出艾滋病、新冠肺炎等新發(fā)傳染病。人類與自然的生克關系是無止境的，新發(fā)傳染病是我們必須永遠面對的問題。與之相對應的是疫苗要不斷更新，才能有效地“教育”免疫系統(tǒng)。

此外，疫苗雖然教會了免疫系統(tǒng)抵御傳染病的能力，但隨著時間的推移，這種能力也會衰減。許多研究證明了這一點，如麻疹疫苗接種后，人體產(chǎn)生的抗麻疹能力會隨著年齡而衰減。

雖然新冠肺炎疫苗剛上市，但科學家和老百姓所關心的問題之一是它所產(chǎn)生的保護作用能持續(xù)多久？

道理是一樣的。對于很多普遍易感的傳染病，如果不考慮免疫力的衰減問題，聽之任之，我們就會再度面對感染的威脅。

如何解決這一問題呢？讓疫苗再次“教育”免疫系統(tǒng)。這在科學上講就是“強化免疫”，是讓免疫系統(tǒng)溫故而知新。

也許有人會提出，每個人的免疫狀況不同，免疫自身或其他許多疾病也會影響我們免疫系統(tǒng)受教育的能力。的確如此！這也是我們必須正視的問題。

當面對傳染病的嚴重危機時，我們首先考慮的是絕大多數(shù)人群的安全，沒有能力也沒有條件對不同的個體采取不同的措施。這是“求同存異”的階段。

當我們總體控制住了傳染病的肆虐，隨著認識的深入，尤其是認識到不同個體的差異，這時社會和我們自己的要求就會提高，就會努力地去關注每個不同的個體，就會“求全責備”。這是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的趨勢，也就是所謂個體化的過程。這時我們就會制定“特殊健康狀況人群”使用疫苗的策略。

但是由于自然的多樣性和細菌、病毒的多樣性，以及個體的多樣性，這一過程必然是艱難而漫長的。

總之，疫苗承擔的是歷練我們抵御疾病的內在功夫，補齊了我們抵御微小細菌、病毒的短板。各種不同的疫苗，幫助各種不同的人群，應對各種不同的細菌、病毒。這些是人類生存、發(fā)展和進步的重要保障。