譚鑫

南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙 410000

靜脈輸液是指利用大氣壓和液體靜壓原理將大量 無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的治療方式，以此調(diào)節(jié)機(jī)體代謝紊亂情況，促進(jìn)病情恢復(fù)[1-3]。但此法屬于有創(chuàng)治療，會(huì)引起患者不適感和疼痛感，還可因?qū)Υ┐坦ぷ髡J(rèn)知不足，出現(xiàn)恐懼情緒，影響輸液效果，故需要采取合適的護(hù)理管理方式進(jìn)行管控，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障輸液安全性[4-6]。以往臨床中常應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理管理干預(yù)，雖能管理輸液流程、注意事項(xiàng)等，但具有局限性[7-8]。隨著醫(yī)療水平不斷提升，人們對(duì)靜脈輸液服務(wù)質(zhì)量的關(guān)注度明顯提升，基礎(chǔ)護(hù)理管理干預(yù)已經(jīng)不能滿足患者需求，需要尋找新的管理方式，提升管理服務(wù)質(zhì)量[9-10]。綜合護(hù)理管理干預(yù)是一種全面的管理方式，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，且取得較好的效果?；诖?，該研究選取2020年7月—2021年7月該院進(jìn)行靜脈輸液的護(hù)理人員46名，對(duì)綜合護(hù)理管理干預(yù)在靜脈輸液患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院進(jìn)行靜脈輸液的護(hù)理人員46名進(jìn)行分析，以電腦隨機(jī)分配方式對(duì)其進(jìn)行分組，即參比組（n=23）和觀察組（n=23）。參比組23名：年齡25～45歲，平均（35.04±1.17）歲；工作年限：5年以下護(hù)理人員10名，5年及以上13名；學(xué)歷信息：大專學(xué)歷護(hù)理人員2名，本科及以上21名。觀察組23名；年齡26～44歲，平均（34.98±1.18）歲；工作年限：5年以下9名，5年及以上護(hù)理人員14名；學(xué)歷信息：大專學(xué)歷3名，本科及以上20名。兩組護(hù)理人員的各項(xiàng)臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

從同一時(shí)間段內(nèi)接收的患者中隨機(jī)抽取46例展開研究，以電腦隨機(jī)分配方式對(duì)其進(jìn)行分組，即A組（n=23）和B組（n=23）。A組患者中男13例，女10例；年齡22～78歲，平均（50.06±1.34）歲。B組患者中男12例，女11例；年齡23～77歲，平均（49.94±1.37）歲。兩組患者的各項(xiàng)臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組護(hù)理人員應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理管理干預(yù)，主要包括管理護(hù)理人員專業(yè)水平、管理靜脈輸液流程、管理注意事項(xiàng)等。

觀察組護(hù)理人員應(yīng)用綜合護(hù)理管理干預(yù)。具體管理方法如下：①成立綜合護(hù)理管理小組。由該科從事靜脈輸液的人員組成，需要具備專業(yè)水平高、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、對(duì)話交談能力好的條件，均需要進(jìn)行靜脈輸液相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，展開輸液護(hù)理技巧培訓(xùn)，經(jīng)過專業(yè)考核合格后方可進(jìn)行管理服務(wù)，提升管理服務(wù)質(zhì)量。②完善管理規(guī)章制度。組員需要對(duì)以往靜脈輸液不良事件進(jìn)行分析，總結(jié)具體影響因素，制訂改進(jìn)方案，并將其納入現(xiàn)有規(guī)章制度內(nèi)，為日后醫(yī)護(hù)人員管理作參考；實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，對(duì)出現(xiàn)的管理不良事件進(jìn)行溯源，找到相關(guān)責(zé)任人，對(duì)其扣除當(dāng)月績(jī)效10%作為處罰，提升醫(yī)護(hù)人員重視程度和責(zé)任意識(shí)，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異者，適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，提升工作質(zhì)量。③展開護(hù)理管理服務(wù)。穿刺前護(hù)理管理：組員需要了解患者文化水平，根據(jù)其具體理解能力簡(jiǎn)化靜脈輸液相關(guān)知識(shí)，由淺入深地為患者進(jìn)行講述，提升患者認(rèn)知水平，減少陌生情緒，積極配合輸液工作；營(yíng)造溫馨舒適的輸液環(huán)境，每日進(jìn)行清潔消毒，打開窗戶通風(fēng)，讓患者呼吸新鮮空氣，維持心態(tài)平和，提高輸液舒適度。穿刺過程中護(hù)理管理：組員需要關(guān)注患者面部表情，了解患者情緒狀態(tài)，疏導(dǎo)不良內(nèi)心情緒，提高穿刺配合度和成功率；做好消毒工作，執(zhí)行無菌操作，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；固定好輸液管道，避免脫針、脫管情況。穿刺后護(hù)理管理：管理患者肢體動(dòng)作，避免牽拉管道或針頭，降低脫管現(xiàn)象；加強(qiáng)輸液過程巡視，預(yù)防不良輸液事件，保障輸液安全性。④評(píng)價(jià)護(hù)理管理效果。需要定期對(duì)組員護(hù)理管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，找出不足之處，制訂改進(jìn)策略，不斷提升護(hù)理管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)管理后的靜脈輸液相關(guān)知識(shí)掌握情況、工作能力、患者對(duì)管理服務(wù)的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

①靜脈輸液相關(guān)知識(shí)掌握情況：包括靜脈輸液理論知識(shí)掌握情況、靜脈輸液操作知識(shí)掌握情況，評(píng)估工具為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值范圍0～100分，分值越高表示管理后的靜脈輸液相關(guān)知識(shí)掌握情況越好。

②工作能力：包括對(duì)話交談能力、應(yīng)急處理能力、輸液技術(shù)能力、安全防護(hù)能力，評(píng)估工具為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～100分，分值越高表示管理后的工作能力越強(qiáng)。

③患者對(duì)管理服務(wù)的滿意度：評(píng)估工具為該次研究自擬調(diào)查問卷，分值90～100分表示對(duì)管理服務(wù)很滿意，分值70～89分表示對(duì)管理服務(wù)較滿意，分值0～69分表示對(duì)管理服務(wù)不滿意?；颊邔?duì)管理服務(wù)的滿意度=（很滿意患者例數(shù)+較滿意患者例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）來表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員靜脈輸液相關(guān)知識(shí)掌握情況對(duì)比

觀察組護(hù)理人員管理后的靜脈輸液相關(guān)知識(shí)掌握情況優(yōu)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員靜脈輸液相關(guān)知識(shí)掌握情況對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理人員靜脈輸液相關(guān)知識(shí)掌握情況對(duì)比[（±s），分]

組別靜脈輸液理論 靜脈輸液操作觀察組（n=23）參比組（n=23）t值P值95.38±4.42 91.09±4.51 3.258 0.002 95.43±4.45 91.16±4.57 3.210 0.003

2.2 兩組護(hù)理人員工作能力對(duì)比

觀察組護(hù)理人員管理后的工作能力強(qiáng)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理人員工作能力對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理人員工作能力對(duì)比[（±s），分]

組別對(duì)話交談能力應(yīng)急處理能力輸液技術(shù)能力安全防護(hù)能力觀察組（n=23）參比組（n=23）t值P值23.18±1.47 20.94±2.36 3.864 0.001 23.21±1.49 20.98±2.37 3.820 0.001 23.29±1.51 20.99±2.39 3.902 0.001 23.24±1.50 20.97±2.38 3.870 0.001

2.3 兩組患者對(duì)管理服務(wù)的滿意度對(duì)比

A組患者對(duì)管理服務(wù)的滿意度高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對(duì)管理服務(wù)的滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

靜脈輸液是臨床常用的治療方式，是一種高度專業(yè)的技術(shù)，其輸液質(zhì)量的好壞與患者治療效果和預(yù)后恢復(fù)息息相關(guān)[11-13]。在輸液治療的同時(shí)展開科學(xué)的護(hù)理管理有助于提升輸液效果，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。基礎(chǔ)護(hù)理管理干預(yù)雖有一定效果，但不是十分理想[14-15]。而綜合護(hù)理管理干預(yù)是一種理想的管理方式，主要通過成立綜合護(hù)理管理小組，學(xué)習(xí)靜脈輸液相關(guān)知識(shí)，展開輸液護(hù)理技巧培訓(xùn)，提升組員專業(yè)素養(yǎng)。通過分析以往靜脈輸液不良事件，根據(jù)具體因素制訂改進(jìn)方案，完善管理規(guī)章制度，為日后醫(yī)護(hù)人員管理作參考；實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，提升醫(yī)護(hù)人員重視程度和責(zé)任意識(shí)，保障工作質(zhì)量。通過展開護(hù)理管理服務(wù)，包括對(duì)穿刺前、穿刺過程中、對(duì)穿刺后的護(hù)理管理等內(nèi)容，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障輸液工作的安全性。通過評(píng)價(jià)護(hù)理管理效果，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，提升護(hù)理管理質(zhì)量[16-20]。經(jīng)過上述一系列管理，有效提升醫(yī)護(hù)人員靜脈輸液能力，鍛煉工作能力，為日后輸液服務(wù)做好準(zhǔn)備，使用意義較好。

該研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理人員管理后的靜脈輸液理論知識(shí)掌握情況為（95.38±4.42）分、靜脈輸液操作知識(shí)掌握情況為（95.43±4.45）分，均優(yōu)于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用綜合護(hù)理管理干預(yù)能夠豐富醫(yī)護(hù)人員靜脈輸液理論知識(shí)，提升護(hù)理人員靜脈輸液操作能力，為日后工作打下良好基礎(chǔ)。觀察組護(hù)理人員管理后的對(duì)話交談能力為（23.18±1.47）分、應(yīng)急處理能力為（23.21±1.49）分、輸液技術(shù)能力為（23.29±1.51）分、安全防護(hù)能力為（23.24±1.50）分，均強(qiáng)于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用綜合護(hù)理管理干預(yù)能夠提升護(hù)理人員對(duì)話交談能力和應(yīng)急處理能力，有助于構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，也可提高護(hù)理人員的輸液技術(shù)能力和安全防護(hù)能力，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障輸液安全。A組患者對(duì)管理服務(wù)的滿意度為95.65%，高于B組的69.57%（P＜0.05），說明應(yīng)用綜合護(hù)理管理干預(yù)能夠提升管理服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)獲得患者的普遍認(rèn)可，管理價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)科室靜脈輸液工作的護(hù)理人員使用綜合護(hù)理管理干預(yù)的效果更好，能夠提升護(hù)理人員靜脈輸液認(rèn)知水平，鍛煉護(hù)理人員工作能力，提高管理服務(wù)質(zhì)量。