許海霞 艾衛(wèi)敏 羅華 肖鋰瓊 黃冠華 王艷

摘 要：“三理”即：生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)，生理學(xué)研究正常人體機(jī)能，病理生理學(xué)研究疾病發(fā)生發(fā)展機(jī)理，藥理學(xué)研究藥物作用機(jī)制。三門學(xué)科均屬于實(shí)驗(yàn)性學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是“三理”教學(xué)中必不可少的部分。目前，許多醫(yī)學(xué)院校將“三理”實(shí)驗(yàn)整合為綜合試驗(yàn)，建立了機(jī)能實(shí)驗(yàn)室。構(gòu)建適合專業(yè)需要和學(xué)校實(shí)際的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系對其教學(xué)效果非常重要。本文就我?！叭怼本C合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀、研究意義、研究成效、存在的問題等進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。

關(guān)鍵詞：“三理”實(shí)驗(yàn);綜合實(shí)驗(yàn);機(jī)能實(shí)驗(yàn);實(shí)驗(yàn)教學(xué)

“三理”即生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)，生理學(xué)研究正常人體機(jī)能，病理生理學(xué)研究疾病發(fā)生發(fā)展機(jī)理，藥理學(xué)研究藥物作用機(jī)制。三門學(xué)科均屬于實(shí)驗(yàn)性學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是“三理”教學(xué)中必不可少的部分，通過實(shí)驗(yàn)不僅能夠讓學(xué)生驗(yàn)證和鞏固理論知識，還能提高學(xué)生的動(dòng)手、觀察、分析、思考等能力。自2015年以來，學(xué)校提出向醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展，學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)的招生，對實(shí)驗(yàn)教學(xué)有了更高的要求，為了適應(yīng)臨床專業(yè)的需要，實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革勢在必行。本研究之前，我?！叭怼睂?shí)驗(yàn)是各自為政，獨(dú)立開展，而其中有些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)方法相似，存在重復(fù)性，而三門學(xué)科在內(nèi)容上，即正常機(jī)能、疾病、藥物作用之間有密不可分的內(nèi)在聯(lián)系，所以在借鑒其他高等院校教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我們將“三理”中內(nèi)容相關(guān)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行整合，設(shè)計(jì)出涵蓋正常生理機(jī)能的觀察、疾病的發(fā)生、藥物的作用三方面內(nèi)容的綜合實(shí)驗(yàn)。

一、“三理”綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的研究意義

為滿足新時(shí)代對高等職業(yè)院校臨床專業(yè)人才培養(yǎng)的新要求，實(shí)驗(yàn)儼然成為我校臨床專業(yè)教學(xué)的重要組成部分，尤其是“三理”綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)對學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力的提高、專業(yè)知識的整合、創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，發(fā)揮著十分重要的作用。因此在高職臨床專業(yè)教學(xué)中，我們要注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革，將“三理”綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)融入日常教學(xué)中來，定制符合專業(yè)需求和“三理”互相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，從而體現(xiàn)“三理”知識的系統(tǒng)性，提高學(xué)生的綜合專業(yè)素養(yǎng)。

（一）有利于提高“三理”實(shí)驗(yàn)教學(xué)老師的綜合知識和能力

綜合實(shí)驗(yàn)需要教師必須熟悉“三理”的理論知識，并能夠?qū)χR進(jìn)行橫向和縱向聯(lián)系，融會貫通;綜合實(shí)驗(yàn)步驟多、操作復(fù)雜，需要教師必須熟練各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作技能;現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)會用到大量實(shí)驗(yàn)儀器和計(jì)算機(jī)輔助，需要教師掌握各種實(shí)驗(yàn)儀器、計(jì)算機(jī)及軟件的使用，因此可促進(jìn)教師綜合專業(yè)知識和能力的提高。

（二）有助于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高

對于學(xué)生，綜合實(shí)驗(yàn)可以幫助他們鞏固和驗(yàn)證理論課知識，能夠讓學(xué)生從整體的角度認(rèn)識正常人體機(jī)能、疾病和藥物作用之間的關(guān)系，有利于對學(xué)科間知識的融會貫通，為臨床醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ);可以提高學(xué)生對較為枯燥的基礎(chǔ)性學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣和積極性;可以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力，分析問題、解決問題的能力及創(chuàng)新能力。

（三）有助于優(yōu)化學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系

綜合實(shí)驗(yàn)可實(shí)現(xiàn)資源共享，減少重復(fù)性實(shí)驗(yàn)，提高實(shí)驗(yàn)設(shè)備的使用率，所以節(jié)省了人力、物力和財(cái)力;在面臨其他很多高校已經(jīng)開設(shè)“三理”綜合實(shí)驗(yàn)的情況下，我校嘗試開設(shè)綜合實(shí)驗(yàn)也是學(xué)校高質(zhì)量發(fā)展的需求。

二、“三理”綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的研究成效

（一）設(shè)計(jì)了切合實(shí)際的“三理”綜合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目

參考其他院校的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我校具體實(shí)際，根據(jù)高職臨床專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)、臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容，在“三理”所有教師的共同努力下，并經(jīng)過多次實(shí)驗(yàn)預(yù)做，設(shè)計(jì)了多個(gè)涵蓋生理、病理生理、藥理三個(gè)學(xué)科內(nèi)容的綜合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。如動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)、失血性休克及其藥物搶救;呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)、呼吸衰竭及呼吸興奮劑和抑制劑的作用;影響尿液生成的因素、藥物對尿液生成的影響及腎功能衰竭，等等。

（二）建立了一支適應(yīng)“三理”實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)隊(duì)伍

將以前分別隸屬于生理、病理生理、藥理教研室的實(shí)驗(yàn)教師進(jìn)行合并，構(gòu)建了機(jī)能實(shí)驗(yàn)室。合并以前，實(shí)驗(yàn)教師只是擔(dān)任其中某一學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)，所以要求實(shí)驗(yàn)教師要全程聽另外兩門學(xué)科的理論課，并且熟悉其課程標(biāo)準(zhǔn)，從而保證對另外兩門學(xué)科的理論知識和教學(xué)目標(biāo)有全面系統(tǒng)的把握。通過專業(yè)培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)教師能正確維護(hù)和熟練使用實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)設(shè)備和軟件。正式上課前，集體備課，開展預(yù)實(shí)驗(yàn)，從而提高了教師的知識和能力水平，保障了“三理”綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效開展。

（三）以學(xué)生為主體和線上線下相結(jié)合的教學(xué)模式，大力提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率

課前，教師通過線上學(xué)習(xí)平臺學(xué)習(xí)通發(fā)放課件和實(shí)驗(yàn)操作視頻，并且要求學(xué)生在虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺進(jìn)行虛擬實(shí)驗(yàn)，熟悉實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、步驟、注意事項(xiàng)等，并且對學(xué)生進(jìn)行分組，各組內(nèi)成員自行提前將實(shí)驗(yàn)課上的操作進(jìn)行分工;教師在開展實(shí)驗(yàn)預(yù)做時(shí)，選擇班內(nèi)理論知識扎實(shí)、動(dòng)手能力強(qiáng)且表達(dá)能力好的若干學(xué)生一起參加，培養(yǎng)他們成為小老師，可在課上協(xié)助老師對其他學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行指導(dǎo)。課中，改變了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中教師示教的教學(xué)形式，教師只是解釋實(shí)驗(yàn)原理和操作的注意事項(xiàng)，然后學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)操作視頻，按照課前分組和分工自己動(dòng)手、觀察和記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果，在教師引導(dǎo)下分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果;每組都安排一名小老師進(jìn)行指導(dǎo)，遇到小老師解決不了的問題，再咨詢老師。課后，書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告并上傳至學(xué)習(xí)通平臺。整個(gè)教學(xué)過程都遵循“以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的教學(xué)理念，提升了學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和自信心。線上平臺的使用實(shí)現(xiàn)了線上線下相結(jié)合，有效促成了教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成。

（四）促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)教材、教學(xué)資料和實(shí)驗(yàn)設(shè)備的逐步完善

本研究之前，我校生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)相對成熟和規(guī)范，所以首先編寫了《生理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)與習(xí)題集》，已經(jīng)于2019年10月由同濟(jì)大學(xué)出版社出版，本教材根據(jù)醫(yī)學(xué)高職高專人才培養(yǎng)計(jì)劃和崗位能力的需求，遵循“以人為本、全面育人”的教育理念，堅(jiān)持實(shí)事求是和與時(shí)俱進(jìn)，在借鑒一些權(quán)威教材的基礎(chǔ)上，對內(nèi)容進(jìn)行了合理的提煉、融合及補(bǔ)充，比如，增加了實(shí)驗(yàn)室垃圾分類處理及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理等內(nèi)容、因?qū)嶒?yàn)設(shè)備的更新對實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行了調(diào)整等，從而使教材得以優(yōu)化，體現(xiàn)了“必需、實(shí)用、夠用”的原則。但本教材主要是生理學(xué)實(shí)驗(yàn)，不能完全滿足綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需要，所以我們現(xiàn)在正組織編寫《“三理”綜合實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》。每次實(shí)驗(yàn)課都有配套的課件、實(shí)驗(yàn)操作視頻、教案、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等教學(xué)資料，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系更加規(guī)范化。購置了實(shí)驗(yàn)所需的儀器設(shè)備，如MD3000生物信號采集系統(tǒng)、換能器、電子肺量計(jì)等，完善了實(shí)驗(yàn)的硬件保障。

（五）在教學(xué)過程中融入思政元素，發(fā)揮實(shí)驗(yàn)教學(xué)的育人功能

《關(guān)于深化新時(shí)代學(xué)校思想政治理論課改革創(chuàng)新的若干意見》和《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》等文件指出，所有課程都具有育人功能，要使各類課程與思政課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，我們強(qiáng)化了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理的知識，科學(xué)研究和醫(yī)學(xué)發(fā)展離不開實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物對人類做出了巨大貢獻(xiàn)。但是動(dòng)物也是生命，在實(shí)驗(yàn)過程中，應(yīng)采取各種措施，防止虐待動(dòng)物，使動(dòng)物在健康舒適的狀態(tài)下生存。要求學(xué)生抓取動(dòng)物的動(dòng)作要輕柔，進(jìn)行正確的實(shí)驗(yàn)操作，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，應(yīng)該迅速采取相應(yīng)措施，使動(dòng)物“安樂死”等以減少動(dòng)物不必要的痛苦，由此幫助學(xué)生樹立正確的生命觀。

三、“三理”綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問題及展望

（一）實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)間需要進(jìn)一步調(diào)整和完善

生理學(xué)理論課開課在前，病理生理學(xué)和藥理學(xué)開課在后，為保證學(xué)生在開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)前有足夠的理論知識基礎(chǔ)，所以目前我們實(shí)驗(yàn)教學(xué)是與病理生理學(xué)、藥理學(xué)的理論課同步進(jìn)行，但同時(shí)也使生理學(xué)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)不同步。實(shí)驗(yàn)教學(xué)可將抽象的理論知識形象具體化，可以鞏固理論知識，而生理學(xué)理論教學(xué)同時(shí)沒有開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使學(xué)生對生理學(xué)知識難以理解，而且純理論的學(xué)習(xí)也使得學(xué)生感覺枯燥。另外，在后期開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)的時(shí)候，學(xué)生對之前所學(xué)的生理學(xué)知識有所生疏，實(shí)驗(yàn)教師還要花費(fèi)一定的時(shí)間幫助學(xué)生回顧復(fù)習(xí)，影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)的順利開展。因此，后期會根據(jù)教學(xué)效果、學(xué)生反饋、教師反饋及其他院校的經(jīng)驗(yàn)調(diào)整實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開課時(shí)間，使教學(xué)時(shí)間更加合理，更加適應(yīng)教學(xué)實(shí)際。

（二）實(shí)驗(yàn)教師的知識和能力水平有待提高

“三理”綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求教師全面掌握“三理”的理論知識，并且能將“三理”知識進(jìn)行有機(jī)聯(lián)系，實(shí)驗(yàn)設(shè)備多，實(shí)驗(yàn)操作也相對復(fù)雜，對教師要求較高。為了不斷提升教學(xué)質(zhì)量，就需要實(shí)驗(yàn)教師通過參加教師培訓(xùn)、交叉聽課、教研活動(dòng)等形式，不斷提升自身的專業(yè)知識和能力水平。

總之，“三理”綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)是社會發(fā)展的要求，是培養(yǎng)高質(zhì)量高職臨床專業(yè)人才的有效措施，它能夠有效的培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、提高學(xué)生創(chuàng)新意識?！叭怼本C合實(shí)驗(yàn)教學(xué)是實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的一大趨勢，而不斷完善和優(yōu)化適應(yīng)學(xué)校實(shí)際和專業(yè)本身的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、教學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、教師隊(duì)伍、教學(xué)方法等，才能保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的更有效開展，才能確保醫(yī)衛(wèi)類高校育人功能的良好實(shí)現(xiàn)。

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作者簡介：許海霞（1981— ），女，漢族，河北石家莊人，碩士研究生，講師，研究方向：人體解剖學(xué)和生理學(xué)。