趙哲

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué) 國(guó)際醫(yī)學(xué)教育研究院，遼寧 沈陽(yáng) 110122)

大學(xué)自誕生以來(lái)便與醫(yī)學(xué)結(jié)下了不解之緣，歷史悠久的意大利薩萊諾大學(xué)就是歐洲最早的醫(yī)科大學(xué)。歐洲中世紀(jì)大學(xué)按照社會(huì)需求籠統(tǒng)分為文學(xué)、法學(xué)、醫(yī)學(xué)、神學(xué)四種學(xué)科雛形及其相應(yīng)的知識(shí)體系，其中醫(yī)學(xué)作為世俗知識(shí)亟需領(lǐng)域逐漸掙脫教會(huì)枷鎖，為社會(huì)提供了大量規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)學(xué)人才。時(shí)至今日，醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為歐美現(xiàn)代大學(xué)學(xué)科體系的重要成分。在我國(guó)，伴隨北洋醫(yī)學(xué)堂的設(shè)立、北洋軍醫(yī)學(xué)堂的創(chuàng)辦和京師大學(xué)堂增設(shè)醫(yī)學(xué)實(shí)業(yè)館以來(lái)，醫(yī)學(xué)學(xué)科歷經(jīng)百年變遷之后日益完善并逐級(jí)豐富壯大。我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域設(shè)有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、護(hù)理學(xué)等11個(gè)主干一級(jí)學(xué)科、55個(gè)分支二級(jí)學(xué)科及其細(xì)化的58種具體專(zhuān)業(yè)。作為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中堅(jiān)力量的部委省共建醫(yī)科大學(xué)，雖然具有醫(yī)學(xué)學(xué)科的數(shù)量?jī)?yōu)勢(shì)，并且在非醫(yī)學(xué)科多樣化方面也取得了一定進(jìn)展，但依然存在學(xué)科基礎(chǔ)建設(shè)不突出、不充分、不協(xié)調(diào)等結(jié)構(gòu)性和完整性問(wèn)題亟待持續(xù)改善。

1 部委省共建醫(yī)科大學(xué)學(xué)科建設(shè)的階段性成效

1.1 規(guī)模與質(zhì)量：對(duì)學(xué)科評(píng)估結(jié)果的追溯與審視

部委省共建是由教育部、國(guó)家衛(wèi)健委與地方政府三方共同建設(shè)的地方醫(yī)科大學(xué)。截至2019年底，我國(guó)“西醫(yī)為主”的地方醫(yī)科大學(xué)中，共有首都醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、河北醫(yī)科大學(xué)、溫州醫(yī)科大學(xué)、新疆醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、寧夏醫(yī)科大學(xué)和內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)等13所高校進(jìn)入共建行列。13所三方共建的地方醫(yī)科大學(xué)共有142個(gè)一級(jí)學(xué)科，其中，博士一級(jí)學(xué)科共有82個(gè)，主要涵蓋醫(yī)學(xué)、理學(xué)、工學(xué)、人文社科類(lèi)和管理學(xué)等五大門(mén)類(lèi)。通過(guò)對(duì)全國(guó)第四輪學(xué)科評(píng)估結(jié)果進(jìn)行整理，可以歸納兩點(diǎn)結(jié)論：其一，學(xué)科參評(píng)的規(guī)模龐大、涉及種類(lèi)豐富，除醫(yī)學(xué)外還包括理學(xué)、工學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)。部委省共建醫(yī)科大學(xué)的參評(píng)學(xué)科種類(lèi)涉及13大類(lèi)，總數(shù)共計(jì)89個(gè)。按醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性劃分，醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域涵蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)12個(gè)，臨床醫(yī)學(xué)13個(gè)，口腔醫(yī)學(xué)10個(gè)，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)10個(gè)，中醫(yī)學(xué)1個(gè)，中西醫(yī)結(jié)合5個(gè)，藥學(xué)3個(gè)，中藥學(xué)3個(gè)和護(hù)理學(xué)10個(gè)；非醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域則有生物學(xué)6個(gè)，生物醫(yī)學(xué)工程5個(gè)，心理學(xué)1個(gè)和公共管理1個(gè)。其中，首都醫(yī)科大學(xué)共有9個(gè)醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科參評(píng)，展現(xiàn)了醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域的全面覆蓋。其二，學(xué)科評(píng)估結(jié)果呈現(xiàn)“中間集中、兩邊分散”的正態(tài)分布特征。部委省共建醫(yī)科大學(xué)的學(xué)科評(píng)估結(jié)果主要分布在B檔區(qū)間。具體來(lái)講，學(xué)科評(píng)估結(jié)果進(jìn)入A檔區(qū)間的有4個(gè)，分別是首都醫(yī)科大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，占總數(shù)的4.5%；進(jìn)入B檔區(qū)間的有54個(gè)，主要集中于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)三大類(lèi)學(xué)科，占總數(shù)的60.7%；進(jìn)入C檔區(qū)間的有31個(gè)，占總數(shù)的34.8%，尤其是中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)的發(fā)展明顯“失速”。

1.2 有序中的無(wú)序：學(xué)科發(fā)展水平的動(dòng)態(tài)變化及特質(zhì)解釋

部委省共建醫(yī)科大學(xué)的學(xué)科建設(shè)蘊(yùn)含著“整體有序、局部無(wú)序”的“進(jìn)行時(shí)”特征?！罢w有序”說(shuō)明學(xué)科發(fā)展長(zhǎng)期專(zhuān)注具有傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和護(hù)理學(xué)等西醫(yī)藥領(lǐng)域。其中，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué)的醫(yī)學(xué)學(xué)科的參評(píng)結(jié)果跨度較小，且均集中在前70%的中游水平，顯示出醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的穩(wěn)定狀態(tài)和傳統(tǒng)特色。而“局部無(wú)序”則可以從正反兩個(gè)向度進(jìn)一步闡釋。第一，正向維度表明部委省共建醫(yī)科大學(xué)的學(xué)科建設(shè)存在中醫(yī)藥領(lǐng)域和非醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“多點(diǎn)開(kāi)花”局面。首都醫(yī)科大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、溫州醫(yī)科大學(xué)、河北醫(yī)科大學(xué)和內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)分別參評(píng)了中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合和中藥學(xué)等學(xué)科，尤其是南方醫(yī)科大學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科建設(shè)成效已經(jīng)嶄露頭角。具體來(lái)看：7所醫(yī)科大學(xué)具有中醫(yī)學(xué)碩士授予權(quán)，其中，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)同時(shí)具備博士授予權(quán)；11所醫(yī)科大學(xué)具有中西醫(yī)結(jié)合碩士點(diǎn)，其中，南方醫(yī)科大學(xué)等4所大學(xué)同時(shí)擁有博士點(diǎn)；6所醫(yī)科大學(xué)具有中藥學(xué)一級(jí)學(xué)科碩士點(diǎn)，其中，南方醫(yī)科大學(xué)唯一具備一級(jí)學(xué)科博士點(diǎn)。此外，首都醫(yī)科大學(xué)的生物學(xué)，南方醫(yī)科大學(xué)的生物醫(yī)學(xué)工程，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的公共管理等非醫(yī)學(xué)學(xué)科的參評(píng)結(jié)果比較出色，顯示了學(xué)科發(fā)展的新增長(zhǎng)點(diǎn)。第二，逆向維度揭示了部委省共建醫(yī)科大學(xué)的非均衡發(fā)展?fàn)顩r，“東強(qiáng)、中次、西弱”的區(qū)域性“落差”局面沒(méi)有得到根本改善。由于欠缺頂層統(tǒng)籌協(xié)同的制度推動(dòng)力、資源配置力，以及省域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的差異化影響，進(jìn)一步拉大了西部地區(qū)部委省共建醫(yī)科大學(xué)的學(xué)科發(fā)展質(zhì)量差距。

2 部委省共建醫(yī)科大學(xué)的學(xué)科建設(shè)問(wèn)題分析

2.1 學(xué)科卓越不足：醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)學(xué)科的質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)不突出

第一，臨床醫(yī)學(xué)建設(shè)普遍存在“有高原、少高峰”的發(fā)展?fàn)顩r，能夠躋身國(guó)內(nèi)“一流學(xué)科”水平的數(shù)量寥寥。自我國(guó)高校大規(guī)模合并調(diào)整以來(lái)，借助強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的學(xué)科組織集團(tuán)化“沖鋒”優(yōu)勢(shì)和“向外借力”的知識(shí)吸納機(jī)制，“雙一流”大學(xué)的原有學(xué)科結(jié)構(gòu)“短板”得到有效彌補(bǔ)，醫(yī)學(xué)學(xué)科“跨越式”和“大滿(mǎn)貫”的發(fā)展形勢(shì)迅猛。上海交通大學(xué)、浙江大學(xué)和復(fù)旦大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展水平處于絕對(duì)的國(guó)內(nèi)“領(lǐng)跑”優(yōu)勢(shì)，并且在ESI臨床醫(yī)學(xué)排名中也展現(xiàn)了國(guó)際“一流”水準(zhǔn)。部委省共建醫(yī)科大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)表現(xiàn)為緊隨“一流大學(xué)”的“跟跑”狀態(tài)，僅有天津醫(yī)科大學(xué)進(jìn)入“一流學(xué)科”建設(shè)序列，但學(xué)科評(píng)估結(jié)果不夠“亮眼”。而首都醫(yī)科大學(xué)則在學(xué)科評(píng)估中呈現(xiàn)“一枝獨(dú)秀”的相對(duì)領(lǐng)先位置，其余醫(yī)科大學(xué)由于受到劃轉(zhuǎn)地方管理、區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等體制、機(jī)制、環(huán)境、資源等多種因素影響，致使整體表現(xiàn)“平庸”，尤其是位于西部地區(qū)的醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)則處于相對(duì)“落后”局面。

第二，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的整體水平欠佳，呈現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的“三角形”結(jié)構(gòu)特征。從評(píng)估結(jié)果來(lái)看，僅有南京醫(yī)科大學(xué)和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)位于上游水平，另有首都醫(yī)科大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)進(jìn)入中游水平，其余6所大學(xué)則處于較低水平。

第三，藥學(xué)的校際之間差距并不顯著，但共同面臨著激烈的外部競(jìng)爭(zhēng)。由于受到學(xué)科覆蓋面狹窄、學(xué)科交叉融合力度不足、校企協(xié)同創(chuàng)新薄弱等“先天”條件的制約，致使藥學(xué)發(fā)展后勁不足。2018年，西安交通大學(xué)、南昌大學(xué)、浙江工業(yè)大學(xué)等7所高校新增藥學(xué)一級(jí)學(xué)科博士點(diǎn)，約占藥學(xué)新增博士點(diǎn)總數(shù)的一半。非醫(yī)科大學(xué)紛紛“搶灘”藥學(xué)領(lǐng)域，逐漸形成藥學(xué)“多點(diǎn)開(kāi)花”的擴(kuò)散趨勢(shì)。

第四，護(hù)理學(xué)存在普遍性與特殊性相交織的復(fù)雜問(wèn)題。普遍性問(wèn)題在于護(hù)理學(xué)的學(xué)科結(jié)構(gòu)尚未完善和學(xué)科實(shí)力整體偏弱，尤其是護(hù)理學(xué)成為一級(jí)學(xué)科之后，二級(jí)學(xué)科設(shè)置缺乏宏觀(guān)指導(dǎo)和科學(xué)規(guī)劃，專(zhuān)業(yè)的精細(xì)分化不夠成熟[1,2]。特殊性問(wèn)題則表現(xiàn)為學(xué)科質(zhì)量和學(xué)位點(diǎn)層次的“兩極分化”，目前僅有首都醫(yī)科大學(xué)等6所大學(xué)開(kāi)設(shè)護(hù)理學(xué)一級(jí)學(xué)科博士點(diǎn)且學(xué)科質(zhì)量相對(duì)較高，而其余7所醫(yī)科大學(xué)的學(xué)位點(diǎn)層次及學(xué)科質(zhì)量仍需強(qiáng)化。

2.2 學(xué)科規(guī)劃短視：中醫(yī)藥學(xué)科的配置發(fā)展不充分

第一，中西醫(yī)結(jié)合的重視程度與辦學(xué)傳統(tǒng)特色相匹配，始終存在中醫(yī)藥大學(xué)強(qiáng)勢(shì)、其它醫(yī)科大學(xué)弱勢(shì)的偏差狀態(tài)。首先，中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)入國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科序列的數(shù)量非常稀少。中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)僅有河北醫(yī)科大學(xué)1所，中西醫(yī)結(jié)合臨床僅有天津醫(yī)科大學(xué)和南方醫(yī)科大學(xué)2所。其次，中西醫(yī)結(jié)合的整體質(zhì)量“平淡”且基本布局仍有空缺。南京醫(yī)科大學(xué)等6所大學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科碩士點(diǎn)實(shí)力不強(qiáng)，未能進(jìn)入學(xué)科評(píng)估結(jié)果前70%。而內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)和寧夏醫(yī)科大學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科長(zhǎng)期處于“空白”狀態(tài)。最后，博士點(diǎn)數(shù)量的“存量”小眾且“增量”緩慢。當(dāng)前僅有南方醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)等5所大學(xué)擁有中西醫(yī)結(jié)合博士點(diǎn)，僅占醫(yī)學(xué)高校中西醫(yī)結(jié)合博士點(diǎn)總數(shù)的18.8%。其中，2018年新增學(xué)位點(diǎn)2個(gè)，占中西醫(yī)結(jié)合一級(jí)學(xué)科新增博士點(diǎn)總數(shù)的三分之一。

第二，中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)成為制約辦學(xué)綜合實(shí)力提升的明顯“短板”。部委省共建醫(yī)科大學(xué)的中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)的學(xué)科質(zhì)量“虛弱”，對(duì)辦學(xué)水平的實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn)不大。究其原因在于：一方面，高層次學(xué)位點(diǎn)匱乏。南方醫(yī)科大學(xué)擁有中藥學(xué)一級(jí)學(xué)科博士點(diǎn)，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)設(shè)有中醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科博士點(diǎn)，其它8所醫(yī)科大學(xué)雖然不同程度的實(shí)現(xiàn)了“無(wú)中生有”的布局過(guò)渡，但均處于碩士授權(quán)級(jí)別。另一方面，學(xué)科結(jié)構(gòu)體系“缺陷”。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)和河北醫(yī)科大學(xué)的中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)建設(shè)尚存遺漏，無(wú)法形成西醫(yī)中醫(yī)的“雙核驅(qū)動(dòng)”效應(yīng)。

2.3 學(xué)科生態(tài)失衡：醫(yī)學(xué)學(xué)科和非醫(yī)學(xué)科的建設(shè)水平不協(xié)調(diào)

第一，非醫(yī)學(xué)科發(fā)展的外部環(huán)境亟待優(yōu)化。受“雙一流”的戰(zhàn)略牽動(dòng)、“高峰”學(xué)科的遴建導(dǎo)向和非醫(yī)高校爭(zhēng)先恐后創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)院的刺激，省部委共建醫(yī)科大學(xué)的人才、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地、儀器、設(shè)備等有限資源分配，普遍向以臨床醫(yī)學(xué)為代表的具有沖擊國(guó)家“一流學(xué)科”潛力的醫(yī)學(xué)學(xué)科傾斜，而非醫(yī)學(xué)學(xué)科的資源獲取變得更加稀缺，加上長(zhǎng)期受制于“人員缺、經(jīng)費(fèi)少、資源乏、成果弱”的副作用，加劇了學(xué)科生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)部的差異性與等級(jí)性，形成學(xué)科發(fā)展水平的“馬太效應(yīng)”。

第二，學(xué)科結(jié)構(gòu)始終存在選擇性“偏科”現(xiàn)象。部委省共建醫(yī)科大學(xué)長(zhǎng)期專(zhuān)注醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，學(xué)科生態(tài)系統(tǒng)的協(xié)同進(jìn)化邏輯失調(diào)，理學(xué)、工學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)等非醫(yī)學(xué)科發(fā)展的結(jié)構(gòu)性矛盾凸顯。一方面，雖然生物學(xué)和生物醫(yī)學(xué)工程成為醫(yī)科大學(xué)“標(biāo)配”，但受到價(jià)值模糊和功能弱化等問(wèn)題牽絆，造成質(zhì)量水平的參差不齊。7所部委省共建醫(yī)科大學(xué)設(shè)有生物學(xué)一級(jí)學(xué)科博士點(diǎn)，但天津醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)和南方醫(yī)科大學(xué)的生物學(xué)學(xué)科評(píng)估結(jié)果“榜上無(wú)名”。同時(shí)，南京醫(yī)科大學(xué)等8所大學(xué)缺乏生物醫(yī)學(xué)工程一級(jí)學(xué)科博士點(diǎn)，人才培養(yǎng)層次主要集中于本科和碩士，暴露了高層次人才的供給乏力。另一方面，受“必要但非充分”的辦學(xué)思維影響，人文社會(huì)科學(xué)在醫(yī)科大學(xué)學(xué)科體系中的配備規(guī)模依然弱小，并表現(xiàn)為“拼湊”“拼盤(pán)”的隨機(jī)現(xiàn)象。以心理學(xué)為例，只有安徽醫(yī)科大學(xué)等5所大學(xué)擁有一級(jí)學(xué)科碩士點(diǎn)，但整體實(shí)力偏弱、建設(shè)水平較低。

3 部委省共建醫(yī)科大學(xué)的學(xué)科發(fā)展秩序建構(gòu)

3.1 強(qiáng)化政府與大學(xué)的協(xié)同共治能力，提升醫(yī)學(xué)主干學(xué)科整體實(shí)力

第一，激發(fā)學(xué)科建設(shè)的他組織活力，強(qiáng)化政府新公共治理領(lǐng)域中的高等教育統(tǒng)籌權(quán)。一方面，加強(qiáng)政府的政策支持與戰(zhàn)略管理。省級(jí)政府實(shí)施《地方高校“高原高峰”學(xué)科建設(shè)計(jì)劃》，堅(jiān)持“有所為、有所不為”的建設(shè)原則，建立扶優(yōu)、扶強(qiáng)的遴選標(biāo)準(zhǔn)，打造高峰突起、高原崛起的部委省共建醫(yī)科大學(xué)“一流學(xué)科”層級(jí)化發(fā)展體系[3]。政府通過(guò)政策保障、加大投入、“學(xué)科特區(qū)”改革試點(diǎn)和績(jī)效考核等建設(shè)措施，重點(diǎn)支持醫(yī)學(xué)主干學(xué)科“優(yōu)中做強(qiáng)”，形成聚集知識(shí)勢(shì)能的高原學(xué)科群；通過(guò)加強(qiáng)人才、經(jīng)費(fèi)、平臺(tái)、政策等關(guān)鍵要素的補(bǔ)償性建設(shè)，優(yōu)化要素結(jié)構(gòu)變化引起質(zhì)量升級(jí)的進(jìn)化規(guī)律，積極培育臨床醫(yī)學(xué)等“潛力股”沖擊國(guó)家“一流學(xué)科”。另一方面，以強(qiáng)制性制度形成醫(yī)學(xué)主干學(xué)科“后發(fā)優(yōu)勢(shì)”。省級(jí)政府針對(duì)長(zhǎng)期薄弱的醫(yī)學(xué)主干學(xué)科，逐步健全省級(jí)分管領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任管理機(jī)制、專(zhuān)業(yè)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制、資源優(yōu)化配置機(jī)制、專(zhuān)項(xiàng)建設(shè)評(píng)估機(jī)制和績(jī)效撥款投入機(jī)制。擴(kuò)大和落實(shí)大學(xué)辦學(xué)自主權(quán)，促進(jìn)薄弱醫(yī)學(xué)學(xué)科改造的人事權(quán)、財(cái)務(wù)權(quán)、科研組織權(quán)和利益分配權(quán)等充分賦權(quán)，明確薄弱醫(yī)學(xué)學(xué)科再定位、再發(fā)展的重要任務(wù)、質(zhì)量預(yù)期、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和整改周期。同時(shí)，政府、大學(xué)和社會(huì)第三方專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)聯(lián)合應(yīng)建立薄弱醫(yī)學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，有針對(duì)性的開(kāi)展學(xué)科大數(shù)據(jù)對(duì)比與常態(tài)化監(jiān)測(cè)。

第二，遵循學(xué)科建設(shè)的自組織機(jī)理，優(yōu)化大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)科的內(nèi)部治理體系。一方面，部委省共建醫(yī)科大學(xué)需要推進(jìn)醫(yī)學(xué)人才與科研供給側(cè)改革。強(qiáng)化“教學(xué)-科研-臨床”三位一體的醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)，積極引聘具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的公共衛(wèi)生、藥學(xué)和護(hù)理學(xué)等專(zhuān)業(yè)教師。強(qiáng)化公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合等醫(yī)學(xué)人才的臨床技能實(shí)踐訓(xùn)練，建立大學(xué)、企業(yè)、醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等多主體協(xié)同育人模式和機(jī)制，擴(kuò)大本科層次的護(hù)理學(xué)招生培養(yǎng)規(guī)模和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)比例。探索護(hù)理學(xué)科專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)的科學(xué)分類(lèi)和精細(xì)化分，醫(yī)科大學(xué)應(yīng)圍繞醫(yī)院、社區(qū)、家庭等多層次服務(wù)需求，以及健康指導(dǎo)、慢病管理、老年照護(hù)等多樣化健康需求，開(kāi)辟護(hù)理學(xué)科專(zhuān)業(yè)新方向。推動(dòng)大學(xué)管理重心下移，建立以教研室、研究所等基層學(xué)科組織為核心的教學(xué)、科研“底部沉重”模式。深化校企協(xié)同創(chuàng)新體制機(jī)制，積極吸納企業(yè)和社會(huì)資本參與醫(yī)藥研發(fā)，健全醫(yī)藥研發(fā)與成果轉(zhuǎn)化的利益分配機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。另一方面，部委省共建醫(yī)科大學(xué)還要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)科平臺(tái)載體的質(zhì)量管理與愿景規(guī)劃。適度擴(kuò)充大學(xué)直屬附屬醫(yī)院的種類(lèi)和數(shù)量，研究制訂直屬附屬醫(yī)院準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)估、預(yù)警、退出等質(zhì)量保障體系。

3.2 彌補(bǔ)中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展“短板”，打造醫(yī)學(xué)學(xué)科協(xié)同發(fā)展格局

第一，扎根中國(guó)大地辦醫(yī)學(xué)，推動(dòng)“西醫(yī)為主”醫(yī)科大學(xué)的中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展制度化和常規(guī)化。部委省共建醫(yī)科大學(xué)需要主動(dòng)作為，推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)科從無(wú)到有的量變以及從有到優(yōu)的質(zhì)變。一方面，省級(jí)政府應(yīng)加強(qiáng)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化精髓的組織傳承與保護(hù)意識(shí)，大力培育部委省共建醫(yī)科大學(xué)本土醫(yī)學(xué)學(xué)科的新興增長(zhǎng)點(diǎn)。中醫(yī)藥價(jià)值的再發(fā)現(xiàn)、再發(fā)展和再創(chuàng)造在于中醫(yī)藥學(xué)科的不斷再創(chuàng)新、再認(rèn)識(shí)和拓展能力[4]。而中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)需要借助制度杠桿進(jìn)行調(diào)控與扶持，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)資源的整合與利用效益最大化。因此，省級(jí)政府應(yīng)加大土地、財(cái)政、稅務(wù)、人事等專(zhuān)項(xiàng)政策支持力度，積極開(kāi)展中醫(yī)藥資源“引院入?！被顒?dòng)和“引企入教”項(xiàng)目，探索建立部委省共建醫(yī)科大學(xué)直屬附屬中醫(yī)院模式試點(diǎn)，建立以強(qiáng)帶弱、取長(zhǎng)補(bǔ)短的優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源異地辦學(xué)模式，推動(dòng)知名中醫(yī)藥企業(yè)與部委省共建醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合建立中醫(yī)藥學(xué)科學(xué)院。另一方面，部委省共建醫(yī)科大學(xué)應(yīng)積極推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)科人才資源的開(kāi)發(fā)、流動(dòng)與共享，通過(guò)柔性人事制度釋放醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)學(xué)科的“邊際效應(yīng)”。為避免出現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)科人才建設(shè)規(guī)劃的“拿來(lái)主義”傾向和 “挖人”“搶人”內(nèi)耗式局面，部委省共建醫(yī)科大學(xué)應(yīng)實(shí)施面向國(guó)際的中醫(yī)藥學(xué)科引智聘才專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃，建立與“一流”中醫(yī)藥大學(xué)之間的中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人、專(zhuān)業(yè)教學(xué)骨干教師和醫(yī)院醫(yī)療專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的“候鳥(niǎo)式”“周期式”等多樣化兼職聘任機(jī)制及其相應(yīng)的工作評(píng)價(jià)機(jī)制。

第二，構(gòu)建醫(yī)學(xué)學(xué)科體系中的西醫(yī)藥和中醫(yī)藥互動(dòng)關(guān)系及其相互依存機(jī)制。學(xué)科建制一旦組織化，排他性和封閉性也會(huì)相伴而生[5]。因此，醫(yī)學(xué)知識(shí)體系內(nèi)的協(xié)同發(fā)展需要突破“學(xué)科中心主義”，處理好西醫(yī)藥和中醫(yī)藥學(xué)科之間的開(kāi)放與合作關(guān)系，建立打破人為劃定學(xué)科界限的自適應(yīng)機(jī)制，注重從彼此隔閡的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)轉(zhuǎn)變?yōu)楹椭C共榮的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科共同體。部委省共建醫(yī)科大學(xué)應(yīng)完善學(xué)科建設(shè)的現(xiàn)代化“元治理”機(jī)制，其一是推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥從孤立的分科化學(xué)術(shù)組織轉(zhuǎn)變?yōu)閰f(xié)同網(wǎng)絡(luò)、戰(zhàn)略聯(lián)盟和知識(shí)聯(lián)合體，逐步開(kāi)展從松散的跨學(xué)科項(xiàng)目到有組織的跨學(xué)科中心再到實(shí)體的跨學(xué)科院系的大學(xué)基層自治實(shí)踐探索[6]。其二是從學(xué)科“自給自足”的生長(zhǎng)傳統(tǒng)轉(zhuǎn)變?yōu)楣步ü蚕?、互通有無(wú)的資源耦合式與知識(shí)嵌入式模式，建立關(guān)系契約進(jìn)行資源優(yōu)化配置，開(kāi)展中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相結(jié)合的大團(tuán)隊(duì)、大平臺(tái)、大項(xiàng)目和大成果等聯(lián)合培育與協(xié)同建設(shè)。

3.3 改善“重醫(yī)、輕理、弱工、少文”的場(chǎng)域環(huán)境，建立交叉融合的“大醫(yī)學(xué)”生態(tài)系統(tǒng)

第一，提升與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系的非醫(yī)科建設(shè)水平。能量守恒與轉(zhuǎn)化定律、生物進(jìn)化論、細(xì)胞學(xué)等自然科學(xué)進(jìn)步成為近代醫(yī)學(xué)發(fā)展的原動(dòng)力，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)革命的主流趨勢(shì)之一，便是以醫(yī)用工程學(xué)和生物工程學(xué)為主要內(nèi)容的醫(yī)學(xué)與工學(xué)、理學(xué)之間的集成創(chuàng)新[7]。同時(shí)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的逐漸彌散，臨床醫(yī)學(xué)的分析、影像與診療技術(shù)的現(xiàn)代化發(fā)展，為醫(yī)學(xué)外部多學(xué)科交叉行動(dòng)提供了新指南與新方法。因此，部委省共建醫(yī)科大學(xué)應(yīng)以“大健康”“生命全周期”需求為導(dǎo)向，將數(shù)字醫(yī)療、智慧醫(yī)學(xué)、影像技術(shù)、生物科技、生命科學(xué)等前沿知識(shí)與現(xiàn)代技術(shù)融入醫(yī)學(xué)學(xué)科的內(nèi)涵式建設(shè)范疇，用“群醫(yī)學(xué)”的學(xué)科聚合范式彌合醫(yī)工、醫(yī)理的知識(shí)裂痕，推動(dòng)從“醫(yī)學(xué)”單學(xué)科到“醫(yī)學(xué)+X”復(fù)合學(xué)科的轉(zhuǎn)變，持續(xù)優(yōu)化“新醫(yī)科”方向的知識(shí)體系和技術(shù)結(jié)構(gòu)[8-10]。啟動(dòng)以生物學(xué)和生物醫(yī)學(xué)工程為代表的非醫(yī)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)工程，建立醫(yī)理、醫(yī)工深度融合的“復(fù)合型”學(xué)科帶頭人遴選標(biāo)準(zhǔn)，探索跨行業(yè)、跨高校、跨學(xué)科的高端人才兼任互聘機(jī)制，充分釋放“以人為本”的跨學(xué)科制度紅利。

第二，增強(qiáng)人文社會(huì)科學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)科的輔助支撐力與特殊貢獻(xiàn)力。人文精神和科學(xué)精神是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的“雙引擎”[11]，因此，部委省共建醫(yī)科大學(xué)應(yīng)將人文社會(huì)學(xué)科的概念化知識(shí)、結(jié)構(gòu)化內(nèi)容、教學(xué)與評(píng)價(jià)方式多樣化制度納入醫(yī)學(xué)體系。具體路徑在于：打造部委省共建醫(yī)科大學(xué)與文科優(yōu)勢(shì)大學(xué)的醫(yī)文結(jié)合學(xué)科共建模式，創(chuàng)新師資互聘、課程互選、學(xué)分互認(rèn)、學(xué)時(shí)轉(zhuǎn)換等“柔性”教學(xué)制度。聚焦“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)教育綜合改革范式和醫(yī)學(xué)科學(xué)社會(huì)化發(fā)展趨勢(shì)，促進(jìn)疾病和健康的測(cè)定方式由生物學(xué)單因素變量向心理、社會(huì)等多種學(xué)科復(fù)雜因素變量轉(zhuǎn)變，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)的“科學(xué)-人文”價(jià)值潛能，建立醫(yī)文結(jié)合學(xué)科的教學(xué)與科研成果共同培育機(jī)制，探索醫(yī)文結(jié)合的特色跨學(xué)科聯(lián)盟模式與知識(shí)轉(zhuǎn)移制度。充實(shí)醫(yī)學(xué)學(xué)科的通識(shí)教育知識(shí)，積極開(kāi)設(shè)敘事醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)教育學(xué)等通識(shí)課程，提升醫(yī)學(xué)人才的思想道德素質(zhì)、科學(xué)方法論和文化修養(yǎng)知識(shí)[12]。推動(dòng)醫(yī)文結(jié)合學(xué)科主動(dòng)開(kāi)展政府評(píng)估、社會(huì)第三方評(píng)估和自我評(píng)估等多元化質(zhì)量保障活動(dòng)。