范洪雨,孫怡然,劉大衛(wèi)，楊 靜

1.吉林省德惠市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，吉林德惠 130300；2.江西農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科學(xué)技術(shù)學(xué)院，江西南昌 330000；3.吉林省牧業(yè)信息中心，吉林長(zhǎng)春 130062

所謂難產(chǎn)，是指母牛由于本身或胎兒原因所引起的胎兒不能順利通過產(chǎn)道的一種分娩性疾病。剖腹產(chǎn)是指切開母體腹壁及子宮取出胎兒的方法。

1 病因

胎位、胎向、胎姿異常無法矯正。子宮扭轉(zhuǎn)無法矯正（順時(shí)針或逆時(shí)針方向）、子宮收縮微弱或子宮頸口狹窄時(shí)，經(jīng)藥物催產(chǎn)無效。因母畜骨盆發(fā)育不全，發(fā)育不良，骨盆先天性狹小者。母畜骨盆因外傷，骨折之后變形，后天性狹窄者。接近預(yù)產(chǎn)期，母畜患病有危險(xiǎn)需搶救胎兒者。無法使用牽引術(shù)，無法使用截胎術(shù)的情況下。

2 臨床癥狀

母牛難產(chǎn)一般表現(xiàn)為坐立不安，陣縮或者努責(zé)、呻吟、陰唇松弛濕潤(rùn)，陰道口露出胎胞或破水，部分可以看見胎頭、尾部或者腿部，長(zhǎng)時(shí)間不能產(chǎn)出。

3 診斷

產(chǎn)道檢查、直腸檢查即可確診。

4 手術(shù)方法

保定：站立式保定。

麻醉：腰旁傳導(dǎo)麻醉，左右皆可。左側(cè)切口麻醉左側(cè)，右側(cè)切口麻醉右側(cè)。3%鹽酸普魯卡因20 ～40 mL 麻醉腰旁神經(jīng)（最后肋間神經(jīng)，髂腹下神經(jīng)，髂腹股溝神經(jīng)）局部浸潤(rùn)麻醉，2%鹽酸利多卡因10 ～20 mL。

術(shù)部：剪毛、消毒（碘酊），酒精脫碘（左肷下部或右肷下部）。

步驟：把?？吭趬Ρ诨驒跅U側(cè)方站立，牛頭拴系固定，繩索在墻壁或欄桿靠近牛胸部系牢。從前向后繞過左頸下、左前胸、左腹壁、左臀部至右臀部，固定在墻壁欄桿適當(dāng)位置。主人在牛的前部照顧、安撫，使牛安靜。放置創(chuàng)巾、巾鉗固定。在左肷窩最后一個(gè)肋骨與髂骨結(jié)節(jié)中點(diǎn)，自腰橫突10 cm 處向下作一長(zhǎng)約25 ～30 cm 的切口（左肷窩中部距腰椎橫突10 cm 向下做切口約25 ～30 cm），結(jié)扎出血點(diǎn)或鉗夾出血點(diǎn)，分離皮下組織。依次切開腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌顯露腹膜。在切開皮膚后，各層肌肉爭(zhēng)取做鈍性分離，并向兩側(cè)擴(kuò)開，如果遇到血管，盡量避開否則可作雙重結(jié)扎，中間切斷避免出血。大的神經(jīng)干盡量避開減少損傷。用止血鉗或有齒鑷子夾起腹膜作一小切口。術(shù)者將左手食指中指伸入腹膜保護(hù)內(nèi)臟，右手持鈍頭剪或敷料剪剪開膜，打開腹腔。向牛頭的方向推動(dòng)瘤胃，使空間變大。若子宮覆蓋大網(wǎng)膜，向前推大網(wǎng)膜，充分暴露子宮。單手或雙手隔著子宮壁握住胎兒的肢體某部分（后腿跖部、前肢掌部）與子宮大彎部分一同拉至切口外。在子宮和切口之間用紗布隔離。沿著子宮角大彎或肢體明顯處，做一與腹壁切口等長(zhǎng)的切口。先切透子宮壁，將子宮壁切口附近的胎膜剝離一部分拉至切口外，切開胎膜，防止胎水流入腹腔。抓住胎兒的肢體慢慢拉出胎兒，牽拉住子宮壁，做好防護(hù)，以免子宮縮回腹腔。拉出胎兒后，由助手協(xié)助結(jié)扎胎兒臍帶或鉗夾臍帶，倒置胎兒，盡可能擠出胎兒的口液或鼻液，避免胎兒異物性肺炎。盡可能把母體胎衣完全剝離取出。如果剝離胎衣過程中出血較多，應(yīng)停止剝離，肌肉注射止血敏，宮內(nèi)放置抗生素，術(shù)后肌注催產(chǎn)素。用剪刀剪除切口周圍妨礙縫合的胎衣，用可吸收縫線連續(xù)內(nèi)翻縫合子宮漿膜肌層。用生理鹽水沖洗干凈子宮表面的污血污物，撒布青霉素粉，將子宮放回腹腔之解剖位置。向后牽拉大網(wǎng)膜，使大網(wǎng)膜覆蓋在子宮上。用干凈的紗布?jí)K擦拭血漬，18#縫合線連續(xù)縫合腹膜，閉合腹腔。按照解剖層次，結(jié)節(jié)縫合腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌結(jié)節(jié)縫合皮膚。在皮膚切口下方留一小口或做一引流，以利于創(chuàng)液的排出。

5 小結(jié)

站立式剖腹手術(shù)保定方便，用人少，動(dòng)物自然站立。術(shù)者及助手站立式手術(shù)，符合人體物理學(xué)原理，力學(xué)原理不易疲勞。由于站立式自然狀態(tài)，切口不緊張、松馳，易于縫合。而且站立式切口干凈，內(nèi)臟易于復(fù)位，術(shù)后易于生理機(jī)能恢復(fù)，愈后良好。站立式采用神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉或浸潤(rùn)麻醉，只作用于母牛、犢牛不受影響易于成活。