徐營

山東省東阿縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 (山東聊城 252201)

現(xiàn)階段，檢驗(yàn)科儀器設(shè)備管理工作中操作失范、維養(yǎng)不到位、管理制度不健全等問題普遍存在[1]。在現(xiàn)代化管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，檢驗(yàn)儀器不僅是檢驗(yàn)科內(nèi)的儀器，還包括在臨床各科室和病房內(nèi)的大量床旁診斷儀器。儀器設(shè)備是否正常運(yùn)行，直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時性，從而影響臨床診療效果。為保證、提高檢驗(yàn)效率，保障患者的安全，進(jìn)一步提升儀器設(shè)備的管理水平是現(xiàn)階段檢驗(yàn)科、臨床各科室重點(diǎn)關(guān)注的問題。鑒于此，本研究旨在探析PDCA循環(huán)管理對檢驗(yàn)科儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年1月檢驗(yàn)科的96件儀器設(shè)備作為研究對象，根據(jù)管理時間的不同分為對照組(48件，2017年1月至2018年1月)和觀察組(48件，2018年2月至2019年1月)。對照組檢驗(yàn)科儀器類型：血糖測定儀14件，全自動生化分析儀20件，電熱恒溫干燥箱10件，二氧化碳培養(yǎng)箱3件，其他1件。觀察組檢驗(yàn)科儀器類型：血糖測定儀12件，全自動生化分析儀21件，電熱恒溫干燥箱11件，二氧化碳培養(yǎng)箱2件，其他2件。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)設(shè)備管理。(1)推行三好(用好、管好、保養(yǎng)好設(shè)備)、四會(會使用、會保養(yǎng)、會檢查、會排除故障)制度：使操作者熟悉和掌握所有設(shè)備的性能、結(jié)構(gòu)以及操作維護(hù)保養(yǎng)技術(shù)；(2)設(shè)備保養(yǎng)實(shí)行“三級保養(yǎng)”制：即指設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)(日保)、一級保養(yǎng)(月保)和二級保養(yǎng)(年保)，各企業(yè)在搞好三級保養(yǎng)的同時，還要積極做好預(yù)防維修和計(jì)劃保養(yǎng)工作。

觀察組采取PDCA循環(huán)管理。(1)建立管理小組：由檢驗(yàn)科科室主任、各專科組長及護(hù)士長組成檢驗(yàn)科儀器設(shè)備及床旁診斷設(shè)備的管理小組，明確職責(zé)，制定工作計(jì)劃及總體目標(biāo)，負(fù)責(zé)計(jì)劃實(shí)施的全局調(diào)控。(2)制定管理計(jì)劃、明確目標(biāo)：通過對管理的現(xiàn)狀進(jìn)行評估與評價，分析存在的問題(對檢驗(yàn)人員、護(hù)士缺乏系統(tǒng)、專業(yè)化的操作培訓(xùn)，技術(shù)人員不熟悉儀器設(shè)備的規(guī)范操作流程，低年資檢驗(yàn)技術(shù)人員專業(yè)性不足、責(zé)任意識不強(qiáng))；實(shí)施分層分級管理、全過程各環(huán)節(jié)精細(xì)化管控，將設(shè)備的管理責(zé)任下放到全科人員，完善儀器設(shè)備管理制度，加強(qiáng)對儀器設(shè)備規(guī)范操作的系統(tǒng)化、專業(yè)化培訓(xùn)與考核，細(xì)分質(zhì)量管理目標(biāo)[2-3]。(3)計(jì)劃實(shí)施：根據(jù)儀器的使用頻率分為高頻使用、中頻使用、低頻使用儀器，僅保留日常所需與重點(diǎn)使用的設(shè)備，根據(jù)儀器設(shè)備的功能狀況分為無損、基本無損、具有損傷，只保留功能正常輸出的設(shè)備及維修設(shè)備，報廢無法維修的設(shè)備(包括維修成本大于目前價值的設(shè)備)，為設(shè)備建立儲物箱，并貼上標(biāo)識，保證正確取放，遵循左進(jìn)右出的基本原則，防止試劑、材料過期浪費(fèi)；按照儀器類別將設(shè)備的管理責(zé)任劃分至各?？菩〗M，各個儀器設(shè)備設(shè)置責(zé)任管理人，并經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后對儀器進(jìn)行日常維護(hù)，如每日清潔、維護(hù)保養(yǎng)、室內(nèi)質(zhì)控檢測等質(zhì)量控制活動，并進(jìn)行使用登記，完整記錄；對全科人員和護(hù)理操作人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，聘請廠家的技術(shù)人員到院內(nèi)統(tǒng)一講解設(shè)備的正確操作、維護(hù)保養(yǎng)及常見故障的應(yīng)急處理方法等，培訓(xùn)后開展考核，分組各科室進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，專科組長對成員開展儀器設(shè)備的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作的培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，由帶教人員或護(hù)士長對低年資、初入科的技術(shù)人員及操作護(hù)士開展儀器設(shè)備的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作的培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核；管理人員每周定期檢查所管轄的儀器設(shè)備，包括儀器的清潔衛(wèi)生(重點(diǎn)為無菌化)、功能狀況、使用記錄、使用項(xiàng)目信息齊全與否等，發(fā)現(xiàn)問題，報備護(hù)士長及儀器科管理人員，儀器科管理人員隨機(jī)抽查設(shè)備情況，每周五開展質(zhì)量點(diǎn)評會，管理小組每月不定期抽查1～3次，重點(diǎn)檢查術(shù)前操作事項(xiàng)(包括是否檢查設(shè)備故障、操作規(guī)范化、術(shù)后是否放置原位及規(guī)范整理效果等)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)評估儀器設(shè)備的使用效率：比較兩組儀器設(shè)備無損率、護(hù)士正確操作率,其中儀器設(shè)備無損指儀器設(shè)備沒有受到損壞。(2)評估儀器設(shè)備每月的使用情況：記錄PDCA管理前后儀器設(shè)備平均每月維修次數(shù)、故障報損率,其中故障報損指儀器設(shè)備受到損壞發(fā)出故障警報。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組儀器設(shè)備使用效果比較

觀察組儀器設(shè)備無損率、護(hù)士正確操作率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組儀器設(shè)備使用效果比較[件(%)]

2.2 兩組儀器設(shè)備每月使用情況比較

觀察組平均每月維修率、平均每月故障報損率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組儀器設(shè)備每月使用情況比較[件(%)]

3 討論

對醫(yī)療儀器設(shè)備實(shí)施PDCA管理的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：(1)可促使檢驗(yàn)科儀器設(shè)備管理制度的規(guī)范化，且可行性更高；(2)可有效提高檢驗(yàn)科室儀器設(shè)備的管理質(zhì)量，為手術(shù)活動的開展奠定良好的基礎(chǔ)。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施PDCA管理后，觀察組儀器設(shè)備無損率、護(hù)士正確操作率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明將PDCA應(yīng)用到檢驗(yàn)科儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)管理中，通過完善儀器管理體系，更科學(xué)、高效、合理的對儀器設(shè)備進(jìn)行管理、保養(yǎng)及使用，實(shí)現(xiàn)了低耗且高效的操作。PDCA循環(huán)管理可保證全科人員共同參與，通過明確工作職責(zé)、界定職能權(quán)限，構(gòu)建透明化、精細(xì)化的質(zhì)量管理體系，強(qiáng)化對各細(xì)分環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立有序、完整的工作步驟，不斷促使檢驗(yàn)科儀器設(shè)備管理更為規(guī)范化、合理化，可行性更高[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組平均每月維修率、平均每月故障報損率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明通過對管理現(xiàn)狀的評估與評價，挖掘質(zhì)量問題所在，分析其成因，制定針對性的改善措施，嚴(yán)格落實(shí)管理計(jì)劃，跟蹤檢查考核，實(shí)行分層分級負(fù)責(zé)，做到各個環(huán)節(jié)均有責(zé)任人，實(shí)現(xiàn)層層質(zhì)量關(guān)、環(huán)環(huán)緊密相扣，循環(huán)往復(fù)，切實(shí)從事后維護(hù)管理的單一化質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑?、事中、事后的全方位與多層次的系統(tǒng)化管理，實(shí)現(xiàn)環(huán)節(jié)質(zhì)量與始終質(zhì)量的雙向?qū)?yīng)、有機(jī)結(jié)合，有效提升檢驗(yàn)科儀器設(shè)備的管理效能[3]。

綜上所述，在檢驗(yàn)科儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作中開展PDCA管理，可促使檢驗(yàn)科儀器設(shè)備管理制度更為規(guī)范化、可行性更高，保證正確、高效地使用、維護(hù)保養(yǎng)儀器設(shè)備，提高管理水平。