邵衛(wèi)國

陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科 (重慶 400038)

NL3000型Cere Tom 8排移動式CT是由三星電子子公司——美國Neurologica公司生產(chǎn)的一款醫(yī)療影像設備，具有軸向、螺旋和動態(tài)掃描功能。其整機體積小，質量輕，移動方便，無需配備專用的電動控制掃描床[1]，可推行至ICU、手術室、急診室甚至野外救護等場所為患者行床旁CT掃描，可以與常規(guī)大型CT的臨床應用形成互補[2]?，F(xiàn)主要介紹NL3000型Cere Tom 8排移動式CT的基本結構，并就其常見故障進行分析，以供同行參考。

1 基本結構

NL3000型Cere Tom 8排移動式CT由筆記本電腦工作站和掃描儀兩部分組成[3]，兩者主要通過無線連接通信[4]，必要時也可通過以太網(wǎng)連接通信。筆記本電腦工作站主要負責2D、3D和多平面重建(multi-planar reconstruction，MPR)、圖像顯示、圖像傳輸?shù)裙ぷ?，兼容醫(yī)學影像歸檔及通信系統(tǒng)(picture archiving and communication systems，PACS)[5]，使用中故障率低。掃描儀部分主要包括電源、球管、高壓發(fā)生器、探測器、移動履帶，負責圖像掃描，使用中故障多見。

2 故障分析與處理

2.1 故障一

2.1.1故障現(xiàn)象

醫(yī)師在掃描過程中發(fā)現(xiàn)掃描儀左右兩條履帶后退距離有明顯偏差，影響掃描圖像質量。

2.1.2故障分析與處理

工作人員通過在掃描儀底部兩條履帶同側觸地點畫一條直線，經(jīng)過4次頭顱平掃后，使用掃描前同樣的方法再畫一條直線，發(fā)現(xiàn)兩條直線形成15°左右的夾角，表明兩條履帶前進速度不一致；經(jīng)分析，引起此現(xiàn)象的原因有：地面不平整、履帶底部黏附異物、履帶同步電動機故障；經(jīng)過排查，發(fā)現(xiàn)一側履帶破損嚴重(圖1)，更換履帶后故障排除。

圖1 履帶破損

2.1.3小結

與普通CT不同，NL3000型Cere Tom 8排移動式CT并不是通過掃描床的移動完成掃描，而是通過掃描儀的移動完成掃描，故要求兩條履帶同步移動的誤差很小[6]，并以此來精確控制掃描層厚，保證掃描精度。在設備的日常運行過程中，我們一定要注意地面情況，必須在平坦、水平、堅硬的表面上操作系統(tǒng)，地板平坦度要求小于0.120英寸(3 mm)/10英寸(250 mm)，同時保證地面無雜物，并應經(jīng)常清潔履帶表面和定期檢查兩側履帶電動機的同步性。

此外，由于NL3000型Cere Tom 8排移動式CT是通過掃描儀的前后移動完成掃描任務，使用中應特別注意掃描儀的移動空間應大于250 mm，以免與周圍物品發(fā)生碰撞，還應注意每次開機后應先進行空氣校準。

2.2 故障二

2.2.1故障現(xiàn)象

掃描儀開機自檢過程中突然斷電，無法啟動。

2.2.2故障分析與處理

經(jīng)分析，設備無法啟動的原因可能有：停電、電源線故障、電源線兩端插頭脫落、掃描儀基礎計算機(base computer)故障、掃描儀電源(base power supply)故障、掃描儀蓄電池組故障。首先排除停電、電源線故障后，打開掃描儀外殼，發(fā)現(xiàn)base computer風扇處有煙熏樣痕跡(圖2)，下方有少量碳屑，初步判斷為base computer故障；取出base computer單獨檢測，接入外用電源后計算機正常啟動；進一步檢測base power supply，接入電源后輸出端無輸出，打開base power supply后，發(fā)現(xiàn)內部部分元件及線纜燒毀，由于內部可見大量積塵，考慮是由于積塵導致短路，更換base power supply后掃描儀正常運行，故障排除。

圖2 base computer風扇處有煙熏樣痕跡

2.2.3小結

NL3000型Cere Tom 8排移動式CT一般不會固定在特定的房間，常被移動到手術室、ICU、急診室等處，由于運行環(huán)境的復雜性及經(jīng)常移動，極易導致設備內部積塵，造成故障，因此日常維護時需注意對設備內部進行除塵處理。

我們在處理此次故障時，打開掃描儀機器外殼可見掃描孔處的外殼及球管準直器處均有液漬痕跡，應是掃描孔外殼接縫處不能完全密封，掃描時由于顱腦術后患者傷口滲血或引流液外漏導致，分析以上原因，考慮在掃描孔外殼處鋪設一張防水墊可杜絕滲液發(fā)生。工作人員日常在清除體液、保持設備清潔、防范健康風險并避免損壞內部零件方面，可使用純度≥99%的異丙醇溶液，以充分清潔設備。

總之，由于NL3000型Cere Tom 8排移動式CT需在多種場所中運行，導致其掃描儀部分故障頻發(fā)，加之機器結構復雜、各種配件專用，一旦發(fā)生故障，維修時需要的時間成本和經(jīng)濟成本都較高，因此，在設備的使用過程中應采取細致的常化管理，加強保養(yǎng)，給予預防性維護，以確保設備的正常運行。