李華輝

山東省德州市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東德州 253000

隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展，人們的生活水平也得到了極大程度的改善，與此同時(shí)，人們的日常生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等也在不斷變更，導(dǎo)致糖尿病患者基數(shù)近年來持續(xù)擴(kuò)增，臨床亟需探討較為可靠的診療方案，為患者的后期治療提供保證[1]。一般情況下糖尿病的主要誘發(fā)因素為胰島素分泌障礙，無法正常發(fā)揮其所具備的生物作用，進(jìn)而使患者機(jī)體的代謝功能受損。觀察患者的臨床癥狀，常見于易饑餓、飯量驟增、體重降低等，患者發(fā)病后若沒有及時(shí)得到確切的診療，病情持續(xù)發(fā)展會進(jìn)一步損傷患者機(jī)體組織與器官[2]?，F(xiàn)階段臨床多通過全面檢測的方案對糖尿病患者進(jìn)行病情診斷，而有研究資料[3]表明，生化檢驗(yàn)技術(shù)在糖尿病臨床診斷中具有較高的準(zhǔn)確率，而且經(jīng)濟(jì)成本較低，檢測效率較高，不會給患者造成較大的生理負(fù)擔(dān)。該次為了探討糖尿病患者臨床診斷中生化檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，納入該院于2019 年6—12 月時(shí)段內(nèi)收治的2 型糖尿病患者41 例為研究組，同期接受體檢的健康人41 名為對照組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的2 型糖尿病患者41 例為研究組對象，同期接受體檢的健康人41 名為對照組對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究組與WHO 提出的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且不存在降糖藥物治療史；②兩組對象均了解并授權(quán)該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究組合并其他系統(tǒng)疾病、臟器官疾病或是傳染性疾病的對象；②兩組合并溝通障礙、認(rèn)知障礙或是精神疾病的對象；③兩組哺乳期、妊娠期的對象等；醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。其中對照組中包含男25 例、女16 例； 年齡最小的為47歲，最大的 78 歲，平均（56.47±8.74）歲。研究組中包含男 27 例，女14 例；年齡最小的為 49 歲，最大的為 75歲，平均（55.31±7.39）歲。以兩組對象可采集的一般資料進(jìn)行相應(yīng)數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究有比較價(jià)值。

1.2 方法

兩組對象均通過全自動化生化儀器檢測相關(guān)指標(biāo)，即空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、血清甘油三酯以及糖耐受度。①空腹血糖檢測：檢測前10 h，需要禁食，攝入少量水，在早上7：30 晨起空腹?fàn)顟B(tài)下采集2 mL 靜脈血，分3 次進(jìn)行檢測，保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，若檢查結(jié)果多數(shù)顯示指標(biāo)超過7.0 mmol/L，表示為糖尿病。②餐后2 h 血糖檢測：完成空腹血糖檢測之后，可攝入適量食物，2 h 后再次檢測血糖，仍為3 次，若檢測結(jié)果多數(shù)顯示指標(biāo)超過11.10 mmol/L，表示為糖尿病。③糖化血紅蛋白檢測：檢測前12 h 需要禁食禁水，晨起空腹?fàn)顟B(tài)下采集2 mL 外周靜脈血，通過高效液相色譜法檢測，若指標(biāo)超過7.0%，表示為糖尿病。④血清甘油三酯檢測：檢測前患者需要睡眠充足、飲食健康，檢測前12 h 禁食、禁酒、禁劇烈運(yùn)動，檢測時(shí)取雙向針，一端置入檢測對象的靜脈之中，一端置入真空管中，采取5 mL的靜脈血，于2 h 內(nèi)分離血清，4 h 內(nèi)得出檢測結(jié)果。⑤糖耐受度檢測：檢測前3 d，患者需要健康飲食，禁止使用腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素等，檢測前1 d，夜間22∶00后需要禁食禁水，次日凌晨抽取2 mL 靜脈血，檢測后3 min 左右，取 75 g 葡萄糖溶液與 399 mL 水進(jìn)行混合，給予檢測對象服用，試驗(yàn)后 30 min、1 h、2 h、3 h 分別采集2 mL 靜脈血進(jìn)行檢測；一般來說，服用葡萄糖溶液之后30 min～1 h 內(nèi)，檢測對象血液中所含有的葡萄糖濃度會驟升，2 h 后開始下降，最終與空腹血糖水平趨同，若檢測對象服用葡萄糖溶液超過2 h 后，血糖濃度高于空腹血糖，尿糖檢測結(jié)果呈現(xiàn)為陽性，表示糖耐量降低。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組對象的血糖相關(guān)指標(biāo)，包括空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯以及糖耐受度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究期間通過SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較用 t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組在空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯以及糖耐受度方面呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血糖相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者的血糖相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）甘油三酯（mmol/L）糖耐受度（mmol/L）研究組（n=41）對照組（n=41）t 值P 值8.76±2.21 6.23±1.32 6.293＜0.001 13.27±1.46 8.21±2.35 11.711＜0.001 8.10±1.65 4.90±1.10 10.333＜0.001 2.72±0.99 1.15±0.32 9.662＜0.001 12.65±2.67 6.21±1.34 13.803＜0.001

3 討論

查閱既往臨床研究資料可知，糖尿病發(fā)病因素主要在于患者機(jī)體中血糖代謝以及胰島素分泌有明顯的障礙表現(xiàn)。糖尿病會破壞患者機(jī)體所具備的生物作用，進(jìn)而提升患者的血糖水平，若患者發(fā)病后沒有及時(shí)得到確切的診療，極易促使病情進(jìn)一步惡化。若患者的機(jī)體長期處于高血糖狀態(tài)，會給患者多個(gè)器官、系統(tǒng)以及組織等造成重大破壞，例如心血管、神經(jīng)以及皮膚等，最終出現(xiàn)多種會降低患者生命健康度，甚至影響生命安全性的并發(fā)癥，例如糖尿病腎病、心血管疾病或是糖尿病足等[4]。雖然目前臨床尚未發(fā)現(xiàn)可以根治糖尿病的方法，但通過糾正患者的不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，同時(shí)持續(xù)借助藥物加以調(diào)控，可以對患者病情的發(fā)展進(jìn)行有效控制，減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的生活質(zhì)量并延長其生命周期。而要想有效控制患者的糖尿病病情，首先需要選擇有效的診斷方案，對患者血糖水平進(jìn)行準(zhǔn)確檢測，然后結(jié)合患者具體情況為其選擇具有針對性的治療方案，以合理調(diào)控患者的血糖水平[5]。

20 世紀(jì)50 年代后臨床醫(yī)學(xué)、分析化學(xué)以及生物化學(xué)等科技得到快速發(fā)展，并實(shí)現(xiàn)了多方位的融合，加之自動化計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，在極大程度上推動了臨床生化學(xué)理論的發(fā)展，同時(shí)也促進(jìn)了檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，常見的包括分子生物、免疫學(xué)以及儀器分析等，至21 世紀(jì)，分子生物學(xué)迎來了發(fā)展的高峰期，與此同時(shí)臨床生化實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)中也逐漸融入了核酸雜交技術(shù)，有效推動了實(shí)驗(yàn)室相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，同時(shí)也引進(jìn)了大量先進(jìn)技術(shù)，對檢驗(yàn)技術(shù)的全面發(fā)展有較積極的推動作用[6]。至后期，計(jì)算機(jī)以及自動化等技術(shù)持續(xù)發(fā)展，也在一定程度上突破了臨床生化診斷方式。而有研究資料表明，生化檢驗(yàn)技術(shù)在糖尿病臨床診斷中具有較高的準(zhǔn)確率，而且經(jīng)濟(jì)成本較低，檢測效率較高，不會給患者造成較大的生理負(fù)擔(dān)。

該次為了探討糖尿病患者臨床診斷中生化檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，納入該院收治的41 例2 型糖尿病患者為研究組，同期接受體檢的41 名健康人為對照組，展開對比分析，結(jié)果顯示，研究組空腹血糖（8.76±2.21）mmol/L、餐后 2 h 血糖（13.27±1.46）mmol/L、糖化血紅蛋白（8.10±1.65）%、甘油三酯（2.72±0.99）mmol/L、糖耐受度（12.65±2.67）mmol/L 高于對照組的 （6.23±1.32）mmol/L、（8.21±2.35）mmol/L、（4.90±1.10）%、（1.15±0.32）mmol/L、（6.21±1.34）mmol/L（P＜0.05）?？梢?2 型糖尿病患者臨床診斷中應(yīng)用生化檢驗(yàn)技術(shù)，可以明確患者的血糖相關(guān)指標(biāo)。這與張雙等[7]的研究結(jié)果：研究組空腹血糖（8.62±21.26）mmol/L、餐后 2 h 血糖（10.09±1.46）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.64±1.25）%高于對比組的（5.41±1.17）mmol/L、（7.31±1.33 ）mmol/L、（5.36±1.28）%（P＜0.05），基本一致。

該次研究中通過生化檢驗(yàn)技術(shù)，對糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯以及糖耐受度等指標(biāo)進(jìn)行檢測，其中空腹血糖與餐后2 h 血糖通過氧化酶進(jìn)行檢測，對糖尿病患者的臨床診斷具有至關(guān)重要的影響，除此之外，還能明確反映患者機(jī)體中血糖濃度的具體改變情況，有利于判斷患者是否存在低血糖癥、高血糖癥。若患者有較高的糖尿病疑似表現(xiàn)，通過糖耐受度檢測可以進(jìn)行有效判斷，通過指導(dǎo)患者服用葡萄糖溶液，對其機(jī)體內(nèi)的血糖濃度進(jìn)行檢測，同時(shí)以機(jī)器判定患者胰島素分泌水平；值得注意的是，患者接受糖耐受度檢測前3 d 需要對日常飲食進(jìn)行有效調(diào)整，同時(shí)禁止使用胰島素，以確保檢測結(jié)果的有效性[8]。若患者存在明顯的糖耐受度異常表現(xiàn)，若沒有及時(shí)得到有效調(diào)控，存在向糖尿病發(fā)展的可能，對此可以指導(dǎo)患者的加強(qiáng)日常鍛煉、飲食調(diào)控，以降低罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。人體血液紅細(xì)胞中的血紅蛋白結(jié)合血糖便會產(chǎn)生糖化血紅蛋白，此過程具有不可逆性，因此對患者的糖化血紅蛋白水平進(jìn)行檢測，也有利于明確患者血糖的具體情況[9]；而對患者的血脂進(jìn)行檢測時(shí)，因三酰甘油為主要成分，所以常規(guī)情況下的狀態(tài)應(yīng)維持動態(tài)平衡，若濃度過高，可能會引發(fā)心血管疾病，進(jìn)而并發(fā)糖尿病，因此在臨床檢測中也需要做好篩查工作[10]。由此認(rèn)為，通過生化檢驗(yàn)技術(shù)對患者的血糖、血脂、糖耐受度以及糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測，可以為糖尿病的早期診斷提供參考。

綜上所述，2 型糖尿病患者臨床診斷中應(yīng)用生化檢驗(yàn)技術(shù)，可以明確患者的血糖相關(guān)指標(biāo)，為患者的臨床診斷以及后期治療提供有價(jià)值的參考信息。