黃南龍，黃煥明，張碧玉，謝麗君

（福建省漳州市醫(yī)院，福建 漳州363000）

魚腥草為三白草科植物蕺菜的新鮮全草或干燥地上部分，主要產(chǎn)于我國長江流域以南的各省份，如安徽、四川、貴州、廣東等地，以四川省種植面積最大，是川貴、兩廣地區(qū)常食用的野菜之一，也是中醫(yī)常用的中藥材之一。其性微寒、味辛，主入肺經(jīng)，具有清熱解毒、消癰排膿、利尿通淋等功效，常用于治療肺癰咳吐膿血、痰熱咳喘、熱痢、熱淋、癰腫瘡毒等病癥［1］。鮮品魚腥草為多年生草本植物，長20～45 cm，莖呈圓柱形，上部綠色或紫紅色，下部白色，節(jié)明顯，下部節(jié)上生有須根。葉互生，葉片呈心形，長3～10 cm，寬3～11 cm，先端漸尖，全緣；上表面綠色，密生腺點，下表面常紫紅色；葉柄細長，基部與托葉合生成鞘狀。穗狀花序頂生，黃棕色。全草搓碎有魚腥氣，味澀［1］。

1 主要成分

1.1 揮發(fā)油 全草約含0.05%的揮發(fā)油，主要成分為癸酰乙醛（又稱魚腥草素，現(xiàn)有人工合成物，即合成魚腥草素）、甲基正壬酮及月桂醛，魚腥草的特殊氣味與癸酰乙醛有關(guān)。此外，還含有葵酸、葵醛、乙酸龍腦酯等成分。

1.2 黃酮類 黃酮類成分包括有槲皮素、異槲皮素、槲皮苷、金絲桃苷等成分［2］。

1.3 生物堿 生物堿主要有蕺菜堿、順式-N-苯甲酰胺、反式-N-苯甲酰胺。

1.4 有機酸 有機酸主要含綠原酸、棕櫚酸、亞油酸、油酸以及多種氨基酸，如天冬氨酸、絲氨酸、組氨酸等。

1.5 其他成分 有水溶性魚腥草多糖及鈉、鈣、鎂、鋅等金屬元素，還有含大量無機鹽硫酸鉀、氯化鉀等成分。

2 藥理作用

2.1 抗菌 魚腥草具有廣譜的抗菌作用，魚腥草煎劑在體外對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、流感桿菌、大腸桿菌和痢疾桿菌均有不同程度的抑制作用［3］，魚腥草乙醚提取物對結(jié)核桿菌也有抑菌作用。劉俊梅等［4］臨床研究表明，魚腥草注射液參與肺結(jié)核病的治療，加用魚腥草注射液既能防治肺部感染、心功能不全等并發(fā)癥，又可避免長期使用抗結(jié)核藥和廣譜抗生素所引起的毒性反應。魚腥草抗菌有效成分為揮發(fā)油中的癸酰乙醛，其性質(zhì)不穩(wěn)定，易發(fā)生聚合，故魚腥草鮮品抗菌作用優(yōu)于干品［3］。

2.2 抗病毒 實驗研究顯示，魚腥草煎劑對流感病毒亞洲甲型京科68-1株有抑制作用，并能延緩孤兒病毒所致的細胞病變。魚腥草醇提取物滴鼻或腹腔注射，對甲型流感病毒FM1感染的小鼠均有保護作用。鮮魚腥草水蒸餾物對單純皰疹病毒、流感病毒、艾滋病病毒有直接的抑制作用。魚腥草注射液可改善流感病毒引起的小鼠肺炎，降低肺指數(shù)，在體內(nèi)對H1N1流感病毒感染有預防和保護作用。魚腥草水煎劑還有抗乙型肝炎病毒抗原和抑制乙肝病毒的作用［3］。

2.3 抗炎作用 臨床研究發(fā)現(xiàn)，高劑量的魚腥草揮發(fā)油能夠?qū)Χ妆剿碌难装Y起到抑制作用，并且能顯著緩解關(guān)節(jié)炎大鼠的足腫脹情況［5］。魚腥草注射液、魚腥草素、槲皮素、槲皮苷均能抑制巴豆油、二甲苯所致小鼠耳腫脹，抑制乙酸所致腹腔毛細血管通透性亢奮［6］。另外，魚腥草煎劑及其復方制劑對急慢性呼吸道炎癥、婦科各類炎癥及不孕癥均有一定的治療作用［2］。

2.4 增強免疫功能 魚腥草水煎液能明顯增強人外周血中性粒細胞吞噬金黃色葡萄球菌的能力，對X線照射和環(huán)磷酰胺所致的小鼠白細胞減少也有保護作用；魚腥草黃酮提取物霧化吸入，能顯著增加大鼠肺巨噬細胞的吞噬率及外周血ANAE陽性淋巴細胞百分率［2］。

2.5 抗腫瘤 早些年，以薛興陽等［7］為代表的研究團隊曾報道：魚腥草黃酮類提取物能抑制人子宮頸癌細胞株SiHa腫瘤細胞生長，誘導其凋亡，為魚腥草的抗子宮頸癌的藥效學效應提供了實驗依據(jù)。近年，其研究團隊采用95%乙醇回流提取魚腥草生物堿，經(jīng)體外實驗觀察表明，魚腥草生物堿能抑制人大細胞肺癌細胞株H460的生長，具有誘導其發(fā)生凋亡的作用［8］。

2.6抗輻射作用 王洪生等［9］采用受X射線輻射損傷模型的大鼠24只，隨機分為3個組，分別為模型對照組、魚腥草總黃酮組、魚腥草多糖組，每組各8只，分別給予等體積的蒸餾水、總黃酮提取液和多糖粉末混懸液灌胃。結(jié)果顯示：鮮魚腥草多糖組與總黃酮組皆能對受X射線輻射損傷大鼠起到保護作用；魚腥草總黃酮可顯著增加白細胞數(shù)，升高脾臟指數(shù)，增加骨髓DNA含量，降低外周血網(wǎng)織紅細胞微核率和骨髓嗜多染紅細胞微核率；魚腥草多糖可顯著升高大鼠胸腺指數(shù)和脾臟指數(shù)，明顯降低外周血和骨髓微核率。實驗證明：鮮魚腥草具有較好的抗輻射作用，其水煎液及提取物對X線照射引起的免疫功能損傷有一定的保護作用。

2.7 解熱 魚腥草注射液對酵母致大鼠發(fā)熱及大腸桿菌內(nèi)毒素致家兔發(fā)熱均有解熱作用，可降低大鼠及家兔血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-β（IL-1β）、PGE2水平，其解熱機制可能與抑制下丘腦中cAMP含量升高有關(guān)［3］。

2.8 平喘 魚腥草揮發(fā)油有平喘作用，能拮抗慢反應物質(zhì)的分泌，增加豚鼠肺溢流，能拮抗乙酰膽堿對呼吸道平滑肌的作用，拮抗卵白蛋白所致豚鼠過敏性哮喘的發(fā)生。魚腥草揮發(fā)油對豚鼠離體氣管平滑肌也有舒張作用［3］。

2.9 利尿 魚腥草由于含有槲皮苷和大量的鉀鹽，具有一定的利尿作用。有實驗表明［10］，用魚腥草的提取液灌流蟾蜍腎，能使毛細血管擴張，增加腎臟血流量，從而增加尿量。

3 各種劑型的應用

3.1 復方魚腥草片 以魚腥草為主的復方魚腥草片是最常見的口服劑型，復方魚腥草片口服治療流行性腮腺炎臨床療效佳，對發(fā)熱、腫脹、頭痛、嘔吐等臨床癥狀和體征均能在較短時間內(nèi)迅速得到緩解［11］。另外，對于感冒發(fā)燒、急性咽炎、急性扁桃體炎、支氣管肺炎、肺膿瘍等，應用該藥治療，均有良好效果［1］。

3.2 復方魚腥草口服液 陳曉玲等［12］研究表明，復方魚腥草口服液聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病具有顯著抗病毒、退熱及改善癥狀等作用，值得推廣使用。

3.3 魚腥草滴眼液 裴玉喜等［13］應用魚腥草滴眼液治療新生兒淚囊炎，療效確切，安全可靠，無不良反應。王娟［14］將應用魚腥草滴眼液治療60例急性細菌性結(jié)膜炎患者，其療效優(yōu)于應用氯霉素滴眼液治療。另有臨床報道，魚腥草滴眼液聯(lián)合奧洛他定治療小兒過敏性結(jié)膜炎臨床療效顯著，可有效改善眼部相關(guān)癥狀、體征，且作用時間更為快速［15］。

3.4 魚腥草注射液 注射液作為新型的中成藥劑型，具有藥效迅速，作用可靠，能使藥物發(fā)揮定位定向的局部作用等優(yōu)勢。

3.4.1 呼吸道感染 呼吸道感染是全球范圍內(nèi)發(fā)病率和病死率較高的疾病之一，患者發(fā)病后，輕者往往以普通感冒為主，嚴重者可出現(xiàn)急慢性支氣管炎、肺炎、皰疹性咽峽炎、高熱等癥狀，不但影響患者健康，而且降低其日常的生活質(zhì)量。武彩云［16］研究結(jié)果顯示，魚腥草注射液與阿莫西林聯(lián)用，對上呼吸道感染的臨床治療療效顯著。

3.4.2 病毒性腸炎 病毒性腸炎是由病毒感染引起的一類腸道傳染性疾病，患者中以小兒所占比例較高［17］。陳莉瓊等［18］應用常規(guī)治療聯(lián)合魚腥草注射液治療病毒性腸炎患兒，結(jié)果顯示魚腥草注射液可顯著改善病毒性腸炎患兒的免疫狀態(tài)及炎性狀態(tài)。

3.4.3 婦科疾病 魚腥草注射液可有效治療盆腔炎、輸卵管炎性堵塞等婦科疾病。胡丹琦［19］應用常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合魚腥草注射液治療92例慢性盆腔炎患者結(jié)果顯示，魚腥草注射液治療慢性盆腔炎的臨床效果較好。另有臨床研究報道，往宮腔及輸卵管內(nèi)注射入魚腥草注射液，治療輸卵管炎性阻塞性不孕癥390例，同時進行有針對性的護理，有半數(shù)的患者獲效［20］。

3.4.4 外科術(shù)后感染 王亞南等［21］研究表明，魚腥草注射液能降低胸外科術(shù)后肺部感染患者血清炎癥因子表達水平，提高抗菌治療效果，促進康復，對改善胸外科術(shù)后肺部感染預后良好。

3.4.5 泌尿系統(tǒng)疾病 以魚腥草為主的復方制劑如：魚腥草注射液、魚金注射液、復方魚腥草湯劑等，常用于治療中醫(yī)的濕熱淋證，相當于西醫(yī)學的泌尿系統(tǒng)感染。武敏霞等［22］應用魚腥草注射液治療小兒尿路感染68例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)總有效率為97.06%，表明魚腥草注射液治療小兒尿路感染療效確切，優(yōu)于傳統(tǒng)西藥治療。鐘君［23］采用麻蟬茅魚湯（魚腥草、白茅根、麻黃、蟬蛻）治療急性腎炎20例，治愈率98.3%，顯著高于西藥治療組的77.5%。這進一步說明魚腥草具有利尿通淋功效，值得臨床上推廣應用。

3.4.6 其他疾病應用 另有研究報道稱，魚腥草注射液還可應用于燒傷、濕疹、帶狀皰疹、心肌炎、腸炎腹瀉等疾病的治療［24］。

4 毒性反應及原因分析

查閱歷年出版的《中國藥典》，所收載的魚腥草均被列為無毒性的藥材，然而其鮮品固有的魚腥氣味，使少數(shù)人難于接受口服。除了藥用外，全國許多地區(qū)都將魚腥草當做蔬菜使用，特別是川貴、兩廣地區(qū)常將它用來煲湯、清燉、涼拌、炒食。廣東地區(qū)在夏天將其煮成涼茶飲用，均未見有中毒報告的案例。但是中成藥魚腥草注射液引起的不良反應，卻

讓我們不容小覷。

4.1 不良反應類型 多數(shù)患者肌內(nèi)注射后可引起局部疼痛，少數(shù)病例出現(xiàn)不良反應，具體見表1。個別病例使用本品導致嚴重的過敏反應：如過敏性休克、喉頭水腫、過敏性紫癜、剝脫性皮炎、重癥多形性紅斑等［25］。

表1 魚腥草注射液常見不良反應類型

4.2不良反應發(fā)生因素

4.2.1 原料藥材因素 包括藥材基原、產(chǎn)地、采收期、產(chǎn)地加工、貯存條件等均可引發(fā)不良反應發(fā)生。所以，必須建立相對穩(wěn)定的藥材基地，盡可能采用規(guī)范化種植的藥材［26］。

4.2.2 成分因素 由于魚腥草所含化學成分極其復雜，這其中可能有多種致敏原，比如綠原酸，是一種半抗原物質(zhì)，具有致敏性。此外，魚腥草素性質(zhì)不穩(wěn)定，易聚合，在提取工藝完成后，若有聚合物產(chǎn)生，此聚合物與體內(nèi)的蛋白質(zhì)結(jié)合，也易引發(fā)不良反

應［25］。

4.2.3 制備工藝因素 許多生產(chǎn)企業(yè)在魚腥草有效成分提取工藝上，只是將原藥材經(jīng)過簡單的提取工藝流程便制備而成。在注射劑生產(chǎn)過程中為提高有效成分的溶解度、穩(wěn)定性而加入各種添加劑，也是引發(fā)魚腥草注射液安全性問題的因素。因此，要求生產(chǎn)企業(yè)應采用新技術(shù)、新設備完善注射劑的制備工藝，保證產(chǎn)品質(zhì)量的均一穩(wěn)定，同時加入的輔料也應符合注射用要求。

4.2.4 質(zhì)量標準因素 由于中藥的化學成分復雜，加上原料藥材、生產(chǎn)工藝存在許多不穩(wěn)定因素，為制定嚴格的注射劑質(zhì)量標準體系帶來很大困難。由于質(zhì)量控制標準要求過低，難以保證中藥注射劑的質(zhì)量，容易導致不良反應的發(fā)生［27］。

5 結(jié) 語

綜上所述，魚腥草所含化學成分較多，生物活性高，口服劑型療效確切，應用安全，值得臨床推廣使用。但是魚腥草注射液在臨床上出現(xiàn)的不良反應，應引起廣大醫(yī)藥工作者的足夠重視，在工作中認真收集、整理魚腥草注射液不良反應發(fā)生的原因和機理，加大對魚腥草臨床應用、劑型開發(fā)、不良反應發(fā)生機制等問題的深入研究與探討，使其臨床應用前景更為廣泛并且安全。