張澤軍

（武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院，湖北 武漢 430200）

健康中國(guó)戰(zhàn)略的提出，對(duì)國(guó)內(nèi)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了更高的要求。醫(yī)院必須要積極重視檔案管理工作，最大化發(fā)揮檔案的價(jià)值，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)化發(fā)展。

1 健康中國(guó)視域下醫(yī)院檔案信息化建設(shè)存在的問題

1.1 管理制度不夠完善

檔案管理工作涉及的內(nèi)容較多，數(shù)據(jù)資料較多，檔案管理人員的工作量也較大，在實(shí)際的操作過程中可能會(huì)因?yàn)槿藶槭韬龅仍蛟斐晒ぷ魇д`。而目前醫(yī)院檔案信息化管理的制度并不完善，更多醫(yī)院是直接照搬其他醫(yī)院的管理制度，沒有結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況優(yōu)化完善，對(duì)于檔案管理制度建設(shè)的重視程度較低，工作人員崗位職責(zé)不明確，監(jiān)督制度不完善，阻礙了檔案管理信息化工作的順利推進(jìn)。

1.2 管理人員專業(yè)性不強(qiáng)

醫(yī)院檔案管理人員大部分都是以前在其他部門崗位調(diào)過來的，或者是由其他工作人員身兼數(shù)職，專業(yè)對(duì)口的員工人數(shù)較少。醫(yī)院檔案管理人員的編制不合理，員工綜合素質(zhì)參差不齊，進(jìn)而使得檔案管理工作水平不高。同時(shí)，還有一些員工本身是醫(yī)院內(nèi)部年齡較大或接近退休的，他們對(duì)信息化管理工作了解不深入，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不精通，認(rèn)為檔案管理工作就是整理歸檔資料，無(wú)法將檔案的價(jià)值全面發(fā)揮出來，工作效率低下。

1.3 硬件與軟件不完善

個(gè)別醫(yī)院管理者更加重視醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，重視醫(yī)院臨床工作的開展，無(wú)法充分認(rèn)識(shí)到檔案信息化建設(shè)的必要性。在醫(yī)院實(shí)際的運(yùn)營(yíng)過程中，對(duì)于檔案信息化建設(shè)的資金投入較少，相關(guān)的軟件開發(fā)力度不足，軟硬件沒有得到及時(shí)的升級(jí)，和現(xiàn)實(shí)需求不符。這種現(xiàn)象不僅會(huì)造成一定程度的資源浪費(fèi)，還會(huì)影響到檔案信息化建設(shè)步伐。同時(shí)，先進(jìn)信息技術(shù)應(yīng)用不足，如大數(shù)據(jù)庫(kù)構(gòu)建不完善，云平臺(tái)等應(yīng)用效率不高，使得檔案管理工作表面上是信息化建設(shè)，實(shí)際并未深入落實(shí)[1]。

1.4 檔案信息利用率不高

醫(yī)院檔案管理工作，并不只是收集資料，將資料整理歸檔就完成了，而是要充分發(fā)揮出檔案價(jià)值，積極利用檔案實(shí)現(xiàn)信息共享，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)化發(fā)展。然而個(gè)別醫(yī)院檔案建設(shè)工作并沒有發(fā)揮出檔案價(jià)值，檔案管理人員只是將資料收集整理，而各個(gè)科室上繳資料存在不完善、不真實(shí)、存在漏洞現(xiàn)象，導(dǎo)致檔案整理過程存在不同程度的失真，再加之檔案分類不明確，缺乏關(guān)鍵詞引擎，后續(xù)查詢難度較大。

2 健康中國(guó)視域下醫(yī)院檔案信息化建設(shè)途徑

2.1 完善規(guī)章制度

健康中國(guó)視域下，醫(yī)院檔案管理工作要緊密結(jié)合信息化時(shí)代的特征，采取多樣化的措施，積極引入先進(jìn)的信息技術(shù)，對(duì)傳統(tǒng)的檔案管理類工作進(jìn)行深度改革。在原有的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善檔案管理規(guī)章制度，對(duì)各個(gè)制度條例重新設(shè)計(jì)和創(chuàng)新，將制度條例不斷細(xì)化，明確各個(gè)工作人員的崗位職責(zé)和懲處措施，以此為實(shí)際的工作開展提供有力參考。在醫(yī)院內(nèi)部不斷宣傳，加強(qiáng)各個(gè)科室之間的聯(lián)系，全面強(qiáng)化醫(yī)院全體員工對(duì)檔案管理的重視程度，避免出現(xiàn)工作脫節(jié)的情況。針對(duì)檔案從收集、整理、分類、歸檔等各個(gè)環(huán)節(jié)來說，醫(yī)院管理層要用規(guī)章制度來約束檔案工作人員的行為，促使其在各個(gè)環(huán)節(jié)的工作更加規(guī)范，確保入庫(kù)檔案材料完備真實(shí)。對(duì)檔案的范圍、分類方法、保管期限等進(jìn)行明確，尤其是對(duì)于電子檔案和紙質(zhì)檔案，要分類保管并做好記號(hào)。針對(duì)檔案信息化建設(shè)中存在的問題，要及時(shí)指出并反饋處理，進(jìn)一步提高檔案管理工作的保密程度。應(yīng)用信息技術(shù)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)防火墻等，要求每位員工必須用獨(dú)立的密碼對(duì)檔案保密管理。

2.2 建立精細(xì)化數(shù)據(jù)庫(kù)

目前醫(yī)院的醫(yī)療規(guī)模都在不斷擴(kuò)大中，相關(guān)工作人員數(shù)量增加，各類醫(yī)療設(shè)備機(jī)械增加，每年都需要增加很多人事檔案、病人資料等等。不同的檔案材料在不同的科室部門中，分類較為混亂散雜，這就導(dǎo)致了各類檔案資源十分分散，數(shù)據(jù)量大，檔案利用率不高。健康中國(guó)背景下，為了更好地為廣大患者提供服務(wù)，為了提升醫(yī)院服務(wù)管理水平，信息化檔案的管理模式就必須要引起重視并加以構(gòu)建。通過引入先進(jìn)的信息技術(shù)，購(gòu)置大量的軟硬件設(shè)備，建立有效的數(shù)據(jù)庫(kù)和不同的儲(chǔ)存空間，進(jìn)而對(duì)各類檔案展開全面充分的集中化管理，最大限度的確保其完整性和真實(shí)性。在數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的構(gòu)建中還要暢通信息渠道，要求各個(gè)科室部門的檔案管理人員及時(shí)上傳資料。建立有效的分區(qū)和查詢機(jī)制，包含了對(duì)人員、內(nèi)容、模糊查找等功能。同時(shí)還要構(gòu)建檔案統(tǒng)計(jì)、人員數(shù)量統(tǒng)計(jì)以及材料統(tǒng)計(jì)、借閱和轉(zhuǎn)遞等統(tǒng)計(jì)功能，讓各項(xiàng)操作信息能夠一目了然，準(zhǔn)確查閱跟蹤。建立共享交流平臺(tái)和保障系統(tǒng)，針對(duì)一些簡(jiǎn)單的、可公開檔案可以通過共享平臺(tái)，隨便閱讀和下載。對(duì)于部分機(jī)密性較高的文件資料，增設(shè)門禁系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)等，對(duì)防火墻、權(quán)限設(shè)定、身份識(shí)別等安全措施進(jìn)行審計(jì)，設(shè)置必要的安全屏障加以保密存儲(chǔ)，避免出現(xiàn)檔案信息泄露與篡改等問題，上傳數(shù)據(jù)備份，并降低因?yàn)榧夹g(shù)缺陷和病毒攻擊等對(duì)系統(tǒng)造成的危害[2]。

2.3 加大資金投入力度

在檔案信息化建設(shè)進(jìn)程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要加大對(duì)各項(xiàng)信息設(shè)備的資金投入力度，不斷提升醫(yī)院檔案管理工作的有效率和質(zhì)量。大力引入計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)等硬件設(shè)備，并升級(jí)生產(chǎn)存儲(chǔ)系統(tǒng)等軟件設(shè)備，為檔案信息化工作構(gòu)建良好的環(huán)境。加強(qiáng)對(duì)設(shè)備進(jìn)行管理和維護(hù)，定期對(duì)軟件進(jìn)行升級(jí)，研發(fā)更多的信息化平臺(tái)，搭建共享資源機(jī)制，確保檔案管理過程更加規(guī)范。減少工作人員的工作量，應(yīng)用電子檔案對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，避免人工疏忽造成的失誤。定期對(duì)檔案管理人員展開培訓(xùn)，提升全體檔案管理人員對(duì)信息技術(shù)的使用技能，并能夠掌握一定的系統(tǒng)維護(hù)方式，這也是對(duì)檔案管理人員最基本的一項(xiàng)要求。將網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)和新媒體進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮其價(jià)值，形成一套科學(xué)、全面的信息化管理系統(tǒng)，將檔案管理上升到一個(gè)新的層面，發(fā)揮其網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化和自動(dòng)化等多方面優(yōu)勢(shì)。

3 結(jié)語(yǔ)

總而言之，健康中國(guó)視域下醫(yī)院加強(qiáng)檔案信息化管理是必然要求，檔案管理部門要緊密結(jié)合時(shí)代發(fā)展步伐，抓住國(guó)家對(duì)人民健康重視及先進(jìn)信息技術(shù)下的機(jī)遇，從多個(gè)層面著手，提升檔案管理水平，推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展，發(fā)揮檔案價(jià)值，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出積極貢獻(xiàn)。