許培鳳

（湖北省巴東縣醫(yī)療保障服務中心，湖北 恩施土家族苗族自治州 444300）

全面醫(yī)療保障的推動除了加強基礎設施建設之外，還需要強化全民醫(yī)療保障檔案管理工作，否則基層群眾龐大的人員信息和參保詳情會對全面醫(yī)療保障的推行造成一定阻礙。

1 全民醫(yī)療保障檔案管理工作存在的問題

1.1 制度問題

1）檔案管理基礎設施落后。全民醫(yī)療保障檔案管理需要將紙質檔案存放到合適的地點，然后按照一定規(guī)則進行裝訂和整理，最后保持網(wǎng)絡檔案與實體檔案一致，這樣才能讓全民檔案管理更加科學合理。但是目前檔案管理基礎設施落后，紙質檔案管理的效果非常差，很多檔案擺放沒有規(guī)律，而且少部分檔案存在亂丟亂放現(xiàn)象，嚴重阻礙了檔案管理人員對相關檔案進行檢索和查閱。除此之外，檔案管理基礎設施的落后導致紙質檔案被蟲咬的現(xiàn)象大大增加，很多檔案存放地點并沒有做好殺蟲防蛀措施[1]。

2）檔案管理機制不完善。全民醫(yī)療保障檔案管理機制對工作人員缺乏約束力，檔案管理人員即使沒有按照檔案管理規(guī)章制度完成檔案資料的收集和整理，也不會受到相應的懲罰。同時，檔案管理人員按照規(guī)則制度保質保量地完成檔案資料的收集管理工作，也不會受到相應的獎勵和表揚。因此，檔案管理機制對檔案管理人員不具備促進和引導作用，檔案管理工作人員在當前不完善的檔案管理機制下缺乏工作積極性，導致全面醫(yī)院保障的推行無法有序進行，基層群眾無法享受到全民醫(yī)療保障的便利性[2]。

1.2 人員問題

1）工作人員意識觀念落后。全民醫(yī)療保障檔案管理對推進全民醫(yī)療保障體系的建設具有重要作用，對鄉(xiāng)村基層群眾提供醫(yī)療保障便利具有積極意義。但是目前檔案管理人員并沒有認識到這一點，在工作過程中仍然我行我素，沒有將提高工作質量和效率放在首位，導致檔案管理工作進展不順利，最終相關部門調取全民醫(yī)療檔案時受到嚴重阻礙。因此工作人員意識觀念落后是阻礙全面醫(yī)療保障體系推進的問題之一，檔案管理部門領導人員對基層檔案管理工作不重視也會導致工作效率下降，部門領導在檔案管理方面投入的經(jīng)費和時間不足，檔案管理人員也無法保質保量地完成檔案管理工作。

2）工作人員專業(yè)水平不足。全民醫(yī)療保障檔案管理現(xiàn)代化過程中工作人員除了管理紙質檔案之外，還需要對數(shù)字檔案進行管理，任何一方面工作存在瑕疵都會導致整體檔案管理質量和效率下降。目前檔案管理人員大多數(shù)掌握一方面檔案管理專業(yè)技能，年齡較大的檔案管理人員擅長紙質檔案的管理，而年齡較小的檔案管理人員擅長數(shù)字檔案管理，同時擅長紙質檔案管理和數(shù)字檔案管理技能的專業(yè)人員只占少數(shù)。因此，全民醫(yī)療保障檔案管理過程中存在工作人員專業(yè)水平不足的問題，如果檔案管理人員在推進全民醫(yī)療保障體系建設的過程中不主動學習提高自己的專業(yè)化水平，無法在以后的檔案管理過程中適應復雜多元的工作內容。

2 強化全民醫(yī)療保障檔案管理工作的兩點策略

2.1 強化制度管理

1）完善基礎環(huán)境設施建設。強化全民醫(yī)療保障檔案管理工作可以從完善基礎環(huán)境設施建設的角度強化制度管理，檔案管理部門應該從制度上加強檔案管理工作的資金和軟硬件設施保障，讓檔案管理人員擁有充足的資金對紙質檔案做好防蟲防蛀處理，讓檔案管理空間位置符合紙質檔案存放需求，讓數(shù)字化檔案管理更加便利安全。這樣才能通過強化制度管理推進全民醫(yī)療保障體系的建設，讓檔案管理工作為基層群眾提供看病便利。完善基礎環(huán)境設施建設是檔案管理部門領導人員負責的事務，檔案管理工作人員并不具備在制定優(yōu)化方面拍板的權力，但是檔案管理人員可以向領導人員積極提供優(yōu)化完善基礎環(huán)境設施建設的合理意見，只有自上而下全體檔案管理人員共同投入努力，才能共同推進全面醫(yī)療保障檔案管理工作制度建設。

2）完善檔案管理賞罰機制。強化全民醫(yī)療保障檔案管理工作還可以從完善檔案管理賞罰機制的角度強化制度管理，檔案管理部門領導人員應該認識到檔案管理人員存在工作積極性不足和工作效率質量低的問題，而從賞罰機制完善的角度入手可以直接針對性解決這兩個方面的問題。但是在制定完善的檔案管理賞罰機制之前，檔案管理部門領導人員應該對檔案管理工作的流程和基層工作崗位職責進行明確劃分，讓每個檔案管理工作人員都明確自身的工作內容和工作標準。然后檔案管理部門領導人員再根據(jù)崗位職責以及工作標準制定賞罰標準，這樣才能讓檔案管理工作人員感受到賞罰制度的公平性和合理性。最后檔案管理部門可以將制定好的賞罰制度進行公開，讓檔案管理人員能夠認識到上層管理人員在強化制度管理方面的力度。這樣才能將檔案管理賞罰機制從理論推向實際，從而推動全民醫(yī)療保障檔案管理制度的完善。

2.2 強化人員管理

1）加強檔案管理人員思想教育。強化全民醫(yī)療保障檔案管理工作可以通過加強檔案管理人員思想教育的方式強化人員管理，檔案管理工作對工作人員來說基本是一個鐵飯碗，工作人員只要不犯什么大錯誤基本不用擔心失去工作，檔案管理人員工作一段時間之后難免被重復冗余的工作消磨了心志。同時，黨建工作人員也應該積極對檔案管理部門領導人員開展思想教育，提高管理人員的思想意識水平，這樣才能自上而下完成檔案管理人員思想的革新。

2）加強檔案管理人員技能培訓。強化全民醫(yī)療保障檔案管理工作還可以通過加強檔案管理人員技能培訓的方式強化人員管理，針對性解決檔案管理人員在紙質檔案管理以及數(shù)字檔案管理方面存在的問題。檔案管理人員可以通過內部相互學習的方式完成檔案管理人員技能培訓的目的，同時擅長紙質檔案管理和數(shù)字檔案管理的人才可以統(tǒng)籌內部學習，只擅長紙質檔案管理或者數(shù)字檔案管理的工作人員即可相互學習對象的檔案管理技巧并且將自身的檔案管理技巧傳授給對方，這樣雙方即可同時在學習檔案管理技能的過程中推動檔案管理專業(yè)化水平的提高。紙質檔案管理人員可以總結如何將大量的無序的檔案快速整理成具有某種規(guī)律的技巧，而數(shù)字檔案管理人員可以總結如何通過計算機系統(tǒng)快捷地完成檔案數(shù)據(jù)同步更新和整理分類。

3 結論

綜上所述，強化全面醫(yī)療保障檔案管理工作在強化制度管理方面可以通過完善基礎環(huán)境設施建設和完善檔案管理賞罰機制等策略提高檔案管理工作質量和效率，在強化人員管理方面可以通過加強檔案管理人員思想教育、加強檔案管理人員技能培訓提高檔案管理專業(yè)化和現(xiàn)代化水平。