楊 光

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

由于統(tǒng)計信息檔案中包含醫(yī)院各部門的各項活動，不僅可以對醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平進行評審，還為等級評審提供了重要的參考依據(jù)?？梢?，在醫(yī)院等級評審工作中，統(tǒng)計信息檔案管理發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。而醫(yī)院等級評審工作會直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療水平和質(zhì)量高低，通過對醫(yī)院進行等級評審可以使醫(yī)院的工作更規(guī)范。所以醫(yī)院應(yīng)該加強對統(tǒng)計信息檔案的管理工作，對各項工作過程進行全面的記錄，增強醫(yī)院等級評審的專業(yè)性和規(guī)范性，促進醫(yī)院在檔案管理工作的創(chuàng)新。

1 統(tǒng)計信息檔案在醫(yī)院等級評審中的重要作用

1）提高醫(yī)院等級評審結(jié)果的真實性和客觀性。在醫(yī)院中加強統(tǒng)計信息檔案的管理工作，一是可以確保醫(yī)院檔案信息的真實性，所記錄的事件全都是客觀真實存在的；二是可以確保醫(yī)院檔案信息的規(guī)范性，保證記錄的檔案是完整規(guī)范沒有任何遺漏的；三是可以對已經(jīng)存在的檔案記錄進行隨時的提取和補充，保證檔案記錄的可追溯性和完整性。所以應(yīng)該健全統(tǒng)計信息管理，保證檔案記錄的規(guī)范性、完整性、真實性，避免對醫(yī)院的等級評審工作造成不好的影響[1]。

2）及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理工作中的不足。對醫(yī)院的信息檔案進行有效的管理，方便工作人員進行更精準地查閱的同時，還可以在醫(yī)院等級評審中使評價人員快速了解醫(yī)院各方面狀況，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院中應(yīng)改進的地方，提出相應(yīng)的整改措施，促進醫(yī)院的改革和發(fā)展[2]。例如，在醫(yī)院的診斷記錄中，檢查是否詳細記錄了診斷依據(jù)、治療方案，對人員配置、護理、臨床信息是否記錄全面，將記錄的詳細情況及時反映到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，可以針對目前的狀況進行針對性地調(diào)整，促使醫(yī)院不斷規(guī)范診斷流程，優(yōu)化人員配備，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

3）提升醫(yī)院等級評審的效率。使用規(guī)范性較強的信息化檔案管理機制，不僅使工作人員對檔案的調(diào)取和查閱更加方便快捷，在一定程度上還為醫(yī)院評審工作者提供了更大的便利。一方面，評審工作者可以及時地對檔案信息進行分類歸納、整合統(tǒng)計；另一方面，評審工作者還可以根據(jù)有關(guān)評定標準對檔案信息進行快速且精準的評價，提升了醫(yī)院等級評審工作的效率，為醫(yī)院在今后多頻次的評級提供了可能[3]。

2 統(tǒng)計信息檔案在醫(yī)院等級評審中存在的問題

1）對信息檔案缺乏規(guī)范性管理，影響了檔案信息的真實性和完整性。目前，雖然大部分醫(yī)院已經(jīng)建立了完善的信息檔案管理制度，但是還沒有在醫(yī)院日常檔案管理工作中進行全面的覆蓋，所以在醫(yī)院等級評審中經(jīng)常會出現(xiàn)檔案不完整、信息有誤的狀況，進而阻礙了醫(yī)院的等級評定[4]。除此之外，由于醫(yī)院工作性質(zhì)的特殊性，相較于其他行業(yè)不僅繁忙還更具專業(yè)性，如果醫(yī)務(wù)人員缺乏一定的檔案意識，而檔案管理的工作人員又對臨床業(yè)務(wù)不熟悉，進行事后補增的話又很難對當時的具體情況進行真實的還原，導(dǎo)致檔案信息管理不規(guī)范，進而嚴重影響到檔案信息的真實性和完整性，降低了檔案信息的價值，難以發(fā)揮檔案信息在醫(yī)院等級評審中的重要作用，最終影響醫(yī)院等級評審的結(jié)果。

2）存在突擊管理的現(xiàn)象。在醫(yī)院進行等級評審前，為了迎評多數(shù)醫(yī)院通常會臨時組建工作小組，對所需的檔案資料進行統(tǒng)籌管理，加大對檔案信息的收集、整理、保存和管理，總結(jié)近幾年醫(yī)院的優(yōu)秀成果，高效完成醫(yī)院等級評審所需的檔案資料。但是，等醫(yī)院等級評審工作結(jié)束后，醫(yī)院就會撤銷臨時組建的工作小組，將檔案管理工作恢復(fù)到評審前工作的狀態(tài)，進而出現(xiàn)檔案管理工作松懈的現(xiàn)象，造成檔案管理工作的混亂?？梢?，醫(yī)院對之前準備的檔案資料并沒有進行及時的鑒定歸檔，不僅造成部分檔案資料管理的丟失和損壞，還給后續(xù)的檔案管理工作造成了很大的困難，無法為醫(yī)院以后的檔案管理工作積累迎評經(jīng)驗[5]。

3）編研工作不完善，缺乏時效性。在對醫(yī)院進行等級評定的過程中，評審專家會對重點檢查醫(yī)院近幾年的管理工作，這需要專家在有限的時間內(nèi)查閱大量的資料，如果醫(yī)院沒有進行完善的編研工作，就會影響到醫(yī)院各項優(yōu)秀成果的展示，進而使專家無法看到醫(yī)院近幾年的工作成效，進而影響醫(yī)院的等級評定。所以，醫(yī)院不僅要加強檔案管理資料的系統(tǒng)完整性和連貫性，還應(yīng)該做好各部門的檔案編研工作，緊跟時代發(fā)展的步伐，有效提升醫(yī)院等級評定的效率。

3 醫(yī)院等級評審促進統(tǒng)計信息檔案管理

1）豐富了醫(yī)院檔案資源。由于醫(yī)院等級評審需要醫(yī)院系統(tǒng)完整的檔案資料，所以每一次的評審都是對醫(yī)院近期的工作總結(jié)和整理，最終形成醫(yī)院豐富的歷史檔案。這些檔案資料凝聚了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展脈絡(luò)、管理經(jīng)驗、工作感悟、診療信息等珍貴資源，為今后醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展提供了寶貴的經(jīng)驗[6]。

2）提高檔案管理意識及工作水平。在歷經(jīng)醫(yī)院等級評審之后，會讓人們?nèi)嬲J識到統(tǒng)計信息檔案管理的重要性，所以為了加強檔案管理工作的標準化和規(guī)范化，應(yīng)該在醫(yī)院日常管理中不斷完善相應(yīng)的統(tǒng)計信息檔案管理制度，使各部門的檔案管理工作人員對自己的崗位職責有清晰的認知，強化工作人員的責任心，提高他們的檔案管理意識和工作水平，進而在今后各自的工作崗位上各盡其責，形成良好的工作氛圍，使醫(yī)院統(tǒng)計信息檔案管理工作更加制度化、科學(xué)化。

3）提升統(tǒng)計信息檔案的規(guī)范性，推動醫(yī)院的規(guī)范化。由于醫(yī)院的等級評審需要準備醫(yī)院近幾年的檔案資料，且都是來源于醫(yī)院的日常工作，需要整理的檔案資料不僅數(shù)量多，同時為了確保真實性，還需要在日常的工作中注重對原始資料進行全面的收集和整理，以便為醫(yī)院等級評定時提供重要的資料保障。

所以，在對醫(yī)院統(tǒng)計信息檔案進行管理時，醫(yī)院的相關(guān)工作者應(yīng)該充分認識到檔案管理工作的重要性，在日常的工作中根據(jù)相應(yīng)的規(guī)章制度，及時做好檔案資料收集和整理，定期進行歸納總結(jié)，保證檔案資料的規(guī)范性和真實性，進而推動醫(yī)院管理工作的規(guī)范化[7]。

4 完善統(tǒng)計信息檔案在醫(yī)院等級評審中的建議

首先，應(yīng)該對醫(yī)院的檔案管理工作者進行檔案管理知識培訓(xùn)，在了解檔案管理的重要性的基礎(chǔ)上，提升他們的責任意識和配合度，進而提升工作效率。其次，應(yīng)該邀請經(jīng)驗豐富的評審者對檔案管理工作者進行培訓(xùn)，掌握醫(yī)院等級評審的評價指標，不斷細化并完善醫(yī)院的檔案資料。最后，檔案管理工作者還應(yīng)該按照實際順序?qū)n案進行排序，方便查閱時調(diào)取。

5 結(jié)束語

總而言之，加強統(tǒng)計信息檔案管理工作，不僅可以提高醫(yī)院檔案資料的真實性、完整性、規(guī)范性，還可以有效提升醫(yī)院等級評審效率，提升檔案管理工作者的業(yè)務(wù)水平，不斷促進醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展。