馮 艷

（河南省生殖健康科研院，河南 鄭州 450000）

“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下，公眾對檔案信息資源的需求在廣度和深度上發(fā)生了深刻變化，對檔案提供利用的服務方式和水平提出了更高的要求，特別是在重大突發(fā)醫(yī)療事件發(fā)生時，檔案資源為決策提供有效咨詢信息成為檔案服務新內(nèi)容。研究醫(yī)院檔案資源建設與智能決策咨詢現(xiàn)狀成為推動工作快速發(fā)展的有效前提。

1 我國智能決策咨詢建設發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 智能決策咨詢機構劃分

1）政府部門設立的專門從事綜合性政策研究和決策咨詢的機構：以1981年成立的國務院發(fā)展研究中心為首，中央到地方，各個部門、各級組織的政策研究室、經(jīng)濟信息中心、決策咨詢委員會等名稱不一的咨詢機構，基本形成了一個完整的官方?jīng)Q策咨詢網(wǎng)絡體系[1]。

2）專業(yè)性、學術性決策咨詢機構：中科院、社科院及部分高校下設的研究機構。如中國人民大學軟科學研究所、中國社會科學院金融研究中心等。

3）由企業(yè)、公司、個人創(chuàng)辦的非官方?jīng)Q策咨詢機構、研究會等民間決策咨詢機構。如：科技咨詢中心、專業(yè)學會等。在2020年8月12日，由北京市科協(xié)主辦，北京醫(yī)學會、北京預防醫(yī)學會、北京科技咨詢中心承辦，中華醫(yī)學會北京分會協(xié)辦的“健全首都重大疫情防控常態(tài)化體制機制”決策咨詢沙龍在民生金融中心成功舉辦。通過搭建沙龍平臺，匯集科技工作者的意見建議，發(fā)揮專家智力優(yōu)勢，為黨委政府科學決策提供參考方面發(fā)揮了積極作用。

4）融經(jīng)濟研究，規(guī)劃編制，工程咨詢"三位一體"的綜合性決策咨詢機構。如：浙江省發(fā)展規(guī)劃研究院。其前身是浙江省經(jīng)濟建設規(guī)劃院，始建于1985年，主要從事經(jīng)濟研究，規(guī)劃編制和工程咨詢服務，是我國首批取得甲級工程咨詢資格的綜合性決策咨詢機構。

5）圖書館。省級公共圖書館都承擔著為政府決策部門提供信息咨詢服務的工作任務，其提供的服務內(nèi)容主要有出版定期或不定期期刊、提供專題咨詢服務、提供剪報、文摘等。

1.2 智能決策咨詢業(yè)整體發(fā)展現(xiàn)狀

我國信息咨詢業(yè)整體發(fā)展有限。雖然信息咨詢業(yè)發(fā)展迅速，在國民經(jīng)濟中起到越來越重要的作用，但與西方發(fā)達國家相比，仍然處于起步階段，存在很多問題和不足。政府專業(yè)咨詢機構面對突發(fā)性、大面積的疫情發(fā)生時，比如在重大事件發(fā)生時，相關決策咨詢較為落后遲疑，凸顯了決策咨詢在專業(yè)上短板；民間咨詢公司投資規(guī)模較小、服務手段較為落后，從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊，組織管理不夠規(guī)范；信息咨詢市場不健全，缺乏必要的政策法規(guī)支持。政府對咨詢企業(yè)或者機構不能充分信任；圖書館在公共政策決策咨詢相對落后，作為大眾服務機構，與社會需要專業(yè)醫(yī)療服務實情相對脫節(jié)。

2 檔案資源建設與智能決策咨詢建設現(xiàn)狀

2.1 通過調(diào)查問卷了解

主要選取河南省內(nèi)檔案領域、醫(yī)院知名專家、高等院校老師、研究生以及從事檔案工作的人員等開展“檔案資源建設與智能決策咨詢調(diào)查問卷”發(fā)放并收回了253份問卷，通過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)：有112位被調(diào)查者認為開展檔案資源建設與智能決策咨詢能力研究是非常有必要的，有73位被調(diào)查者認為開展此類研究非常重要，二者占據(jù)樣本總量的73.12%。但是，根據(jù)調(diào)查，能夠解釋“檔案資源和智能決策咨詢”相關概念和內(nèi)容的人數(shù)僅僅只有60人，占總數(shù)的23.72%，有76.28%的被調(diào)查者不了解相關概念。被調(diào)查對象中，已經(jīng)利用檔案資源和智能決策咨詢開展了目前階段檔案工作的人數(shù)有39人，占總量的15.42%；已經(jīng)開展資源建設和智能決策咨詢能力建設的人數(shù)有62人，占總量的24.51%；贊成開展檔案資源建設和智能決策咨詢能力建設的人數(shù)為224人，占總量的88.54%。71.94%的被調(diào)查者認為檔案資源建設和智能決策咨詢體系中檔案館的角色定位是資源建設和智能決策咨詢的建設中心。

在對于檔案資源建設與決策咨詢能力建設的現(xiàn)有模式這一問題中，有194人認為應采取檔案全息數(shù)據(jù)庫與決策咨詢服務平臺共建共享機制，占總數(shù)的76.68%。這說明，大部分的被調(diào)查者認為利用檔案資源開展決策咨詢服務應脫離現(xiàn)有方式，以一種新的模式和方法開展相關工作，這說明在大多數(shù)被調(diào)查者心中認為現(xiàn)有的服務機制和模式難以滿足利用檔案資源開展決策咨詢服務的要求。

2.2 調(diào)查問卷的結果與文獻研究基本相符

近年來，檔案館在決策咨詢中突出發(fā)揮作用，這與檔案館業(yè)務建設的突飛猛進分不開。2020年，經(jīng)云南省委分管領導審批，《云南精準扶貧數(shù)碼照片音視頻檔案專題數(shù)據(jù)庫建設與應用方法研究》獲得省級黨群系統(tǒng)決策咨詢研究課題立項。云南檔案工作首次納入省級黨群系統(tǒng)決策咨詢研究，充分說明檔案資源有能力提供決策咨詢服務。與圖書館相比較而言，檔案館除同樣具備大量的信息資源優(yōu)勢外，具備決策咨詢的優(yōu)勢有：

2.3 檔案資源建設正在受到政府重視并快速發(fā)展

在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下，檔案信息的存儲形式正在由以紙質(zhì)為主逐步過渡到以數(shù)字化為主，這為信息流通和共享奠定了基礎，也是檔案資源得到極大發(fā)展奠定了基礎。目前各省市加快各級各類檔案館建設、尤其是加快了數(shù)字檔案館建設步伐，河南在2020年初就提出了要在全省推廣建設數(shù)字檔案館。檔案管理邁入了數(shù)字化，數(shù)字檔案館更是獨樹一幟，帶領數(shù)據(jù)走進云時代。為決策咨詢提供科學數(shù)據(jù)成為現(xiàn)實。隨著檔案資源建設的全力開展，檔案資料數(shù)量劇增、價值多元，檔案對于衛(wèi)生醫(yī)療機構的重要性愈發(fā)凸顯。檔案部門應加大對衛(wèi)生醫(yī)療機構工作中檔案資源的開發(fā)利用，明確醫(yī)療技術檔案工作的服務方向。以提供決策咨詢?yōu)槭滓繕颂峁n案利用服務，根據(jù)醫(yī)療工作實際情況，逐步開放醫(yī)療檔案信息，做好改變檔案人員服務觀念，加強對檔案工作者的培訓教育，明確醫(yī)療衛(wèi)生機構檔案的開放范圍，保障公民的知情權等工作。

2.4 檔案與圖書專業(yè)在對信息來源和后期處理上不同

圖書館呈現(xiàn)的服務是在閱者指定范圍內(nèi)，幫助查閱、收集、分類、羅列，與檔案專業(yè)不同，檔案專業(yè)需要對收集到的信息首先要進行整理、然后是加工輸出，特別是目前檔案數(shù)字化后，軟件公司的大量參與，提高了信息處理的科學性。隨之帶來檔案服務方式的多樣化，利用檔案更加便利，利用者可根據(jù)自身需求對可獲得的醫(yī)院內(nèi)部檔案進行分類、組織、編研、打印、復制、發(fā)布等，更加深入地挖掘和利用檔案的價值。利用者也是檔案資源開發(fā)者，可通過調(diào)查問卷、捕獲用戶簡表、元數(shù)據(jù)管理、用戶行為報告等方式，關注和分析用戶對醫(yī)院檔案資源的利用情況，多維度、多渠道探索醫(yī)院檔案資源價值。

2.5 檔案發(fā)展的定位不同

體制改革后，檔案局并入政府辦公廳管理，與此前作為事業(yè)單位定位不同，提供服務對象有所改變，主要為政府機關服務，站立的角度和所起的社會作用發(fā)生了變化。

3 決策咨詢機構存在問題與分析

1）政府決策咨詢機構組織結構存在權力過于集中，組織橫向交流不暢，組織隊伍層次不夠等問題。

2）受到改革開放與體制改革的影響，專業(yè)決策咨詢機構組織結構存在水平領導和垂直領導矛盾較大，對政府交流合作職能弱化，管理層次混亂等問題。

3）受到經(jīng)濟體制等因素的影響，民辦政府決策咨詢機構組織結構存在管理機構多，管理人員比重大，分權可能架空公司領導，事業(yè)部間競爭激烈，可能發(fā)生內(nèi)耗等問題[2]。市場上缺乏獨立性強、運作規(guī)范、技術高超、素質(zhì)優(yōu)良的咨詢機構和高水平的咨詢業(yè)務人才。

4）圖書館。雖具備圖書資源豐富、信息網(wǎng)絡比較發(fā)達優(yōu)勢，但人員承擔對外服務、資料查詢、信息檢索任務居多，對政府課題了解不深不透、信息收集不全不夠，代查代檢的服務深度不夠。

4 建議與對策

1）建立完善國家決策咨詢制度，建立檔案信息資源提供決策咨詢的制度，程序和規(guī)則，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制。檔案資源是檔案提供公共服務的基礎和保障，應盡可能地保證數(shù)量充足、種類豐富、結構合理、方便利用。建立各類檔案知識管理數(shù)據(jù)庫，做好檔案知識服務。首先，廣泛收集管理各類醫(yī)療管理和醫(yī)療科研管理的工作檔案，收集歸檔來自社交媒體、網(wǎng)站、電子郵件等平臺的電子文件，完善檔案資源庫；其次，根據(jù)醫(yī)療行業(yè)相關標準組織社會力量，通過利用知識管理系統(tǒng)加強對醫(yī)療工作檔案資源的開發(fā)，內(nèi)容包括對醫(yī)療技術、科研攻關等檔案的分類組織、著錄標引、編研加工等，強化數(shù)據(jù)庫的交互功能，支持用戶隨時在線訪問，有效支持醫(yī)院決策部署，進一步滿足用戶對醫(yī)療機構檔案的深化利用需求。

2）在建立數(shù)據(jù)庫的同時，設立國家層面檔案資源決策咨詢機構，建立常態(tài)化的聯(lián)系溝通機制。建立人員、系統(tǒng)、資源和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機制，實現(xiàn)檔案信息資源與醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)的共享共建，能夠在重大事件發(fā)生時期，根據(jù)專業(yè)的不同實現(xiàn)優(yōu)勢互補，快速提供相關政策咨詢和措施，解決病原學鑒定、突發(fā)群發(fā)疾病研判和傳播規(guī)律研究，現(xiàn)場流行病學研究調(diào)查、實驗室檢測等實際問題；咨詢機構能夠全力圍繞衛(wèi)健委在提高基層醫(yī)療服務能力、提升區(qū)域中小醫(yī)院醫(yī)學影像診斷效能、提高區(qū)域疑難病癥會診能力、快速部署方艙醫(yī)院、快速提升區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務能力，系統(tǒng)部署醫(yī)療資源、構建分級診療防控體系，以及實現(xiàn)數(shù)字化、可視化、智能化的決策支持等方面面臨的壓力和挑戰(zhàn)，提供可采納的信息資源和解決方案。

3）建立多渠道，不同運行模式的決策咨詢體系，不斷探索和創(chuàng)新咨詢模式和運行方式，加強檔案信息資源在決策咨詢總體規(guī)劃與部署，提高決策咨詢質(zhì)量。

公共圖書館對政府提供信息服務模式單一[3]。檔案館自身建設有限。嘗試建立基于人工智能技術，運用知識和推理的專家系統(tǒng)與基于數(shù)字仿真技術，運用數(shù)據(jù)和模型的仿真模型體系相集成的智能化檔案決策支持系統(tǒng)，從服務對象和層次不同區(qū)分，建設醫(yī)療緊急事件知識庫、智慧重癥監(jiān)護系統(tǒng)、“專門收治醫(yī)院”信息化建設、智能醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、個案信息智能軌跡分析與監(jiān)測預警、基層社區(qū)門診增強功能、遠程醫(yī)療平臺、區(qū)域醫(yī)學影像云、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院云平臺、智能防控系統(tǒng)等方面，通過信息技術手段緩解居民焦慮、方便居民就醫(yī)、減少交叉感染，緩解醫(yī)護工作者負擔、賦能疾病診治與重癥監(jiān)護、提升救治成功率、提升醫(yī)療服務能力的現(xiàn)代化。