叢敬， 周慧， 劉佩佩， 謝菊華， 解輝， 李佳琦

（沈陽醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室， 遼寧 沈陽110034）

自主學(xué)習(xí)是指自身具有良好素質(zhì)的教育者為被教育者構(gòu)建結(jié)構(gòu)良好的完整學(xué)習(xí)體系， 從而促使被教育者產(chǎn)生興趣， 并主動(dòng)學(xué)習(xí)的過程［1］。 組織學(xué)與胚胎學(xué)的教學(xué)內(nèi)容側(cè)重于顯微鏡下的微細(xì)結(jié)構(gòu)， 是生命科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科。 這門學(xué)科的教學(xué)特點(diǎn)是形態(tài)描述抽象， 知識(shí)點(diǎn)多， 概念間的關(guān)系單一， 各系統(tǒng)間的平行聯(lián)系較多， 相似性較強(qiáng)，同時(shí)要求學(xué)生迅速建立形象思維和發(fā)散思維［23］。組織學(xué)與胚胎學(xué)的授課對(duì)象是大學(xué)一年級(jí)的新生，他們對(duì)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)過程不甚了解， 對(duì)教師課堂授課有較強(qiáng)的依賴性。 如果得不到合理引導(dǎo)，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)會(huì)感到枯燥， 無所適從， 逐漸失去學(xué)習(xí)熱情； 沒有掌握恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法， 不能及時(shí)解決學(xué)習(xí)中產(chǎn)生的疑問， 學(xué)生最終對(duì)知識(shí)的掌握程度參差不齊， 也將影響后續(xù)學(xué)科的學(xué)習(xí)［4］。 本研究在組織學(xué)與胚胎學(xué)的教學(xué)過程中， 選擇性增加自主學(xué)習(xí)的章節(jié)， 指導(dǎo)并幫助學(xué)生建立主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)， 提升自主學(xué)習(xí)的能力。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2016 級(jí)和2017 級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)本科學(xué)生為研究對(duì)象， 每年級(jí)各2 個(gè)班，每班32 人， 男生7 ～8 人， 女生24 ～25 人， 年齡19～20 歲， 共4 個(gè)班， 128 人， 各班學(xué)生的入學(xué)成績、 學(xué)習(xí)能力等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 每個(gè)年級(jí)隨機(jī)選取1 個(gè)班作為試驗(yàn)班， 在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上， 選擇部分章節(jié)指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)； 另一個(gè)班為對(duì)照班， 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。

1.2 對(duì)照班 傳統(tǒng)教學(xué)模式是教師進(jìn)行完整的課堂講授， 通過板書和教學(xué)多媒體的輔助， 將教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)地傳遞給學(xué)生。 組織學(xué)總論介紹構(gòu)成人體的四大基本組織， 是學(xué)習(xí)組織學(xué)與胚胎學(xué)的基礎(chǔ)和關(guān)鍵部分， 安排傳統(tǒng)的課堂授課。 組織學(xué)各論的大部分章節(jié)， 內(nèi)容相對(duì)獨(dú)立， 學(xué)習(xí)模式有一定的相似性， 可以選為教學(xué)改革內(nèi)容， 即對(duì)照班所有章節(jié)均采用傳統(tǒng)教學(xué)模式授課， 試驗(yàn)班二者兼有。

1.3 試驗(yàn)班 在對(duì)照班基礎(chǔ)上， 選擇部分章節(jié)進(jìn)行學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的探索和實(shí)踐。

1.3.1 自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容選擇 2016 級(jí)自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容是“呼吸系統(tǒng)之氣管”、 “皮膚” 和“消化腺之肝臟”， 2017 級(jí)在此基礎(chǔ)上增加“循環(huán)系統(tǒng)之動(dòng)脈”、 “消化管之胃” 和“胚胎學(xué)總論之受精”。

1.3.2 自主學(xué)習(xí)的實(shí)施 教師提前1 周進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的相關(guān)準(zhǔn)備工作， 包括進(jìn)行學(xué)生分組并明確學(xué)習(xí)任務(wù)， 發(fā)布自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容和學(xué)習(xí)目的， 說明自主學(xué)習(xí)的考核評(píng)價(jià)方式和方法， 對(duì)可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行簡單說明， 如參考資料的選擇、 教學(xué)課件（PPT） 的制作要求等； 在1 周內(nèi)對(duì)學(xué)生的疑問進(jìn)行定期輔導(dǎo)并匯總相關(guān)問題； 1 周后的課堂上， 隨機(jī)抽取學(xué)生代表， 讓其結(jié)合PPT 匯報(bào)學(xué)習(xí)成果， 講解學(xué)習(xí)內(nèi)容， 提出學(xué)習(xí)過程中的問題，聽取其他學(xué)生的解答。 教師最后選擇1 個(gè)相關(guān)病例， 組織學(xué)生討論并回答相關(guān)問題， 結(jié)合學(xué)生的表現(xiàn)給予相應(yīng)的評(píng)價(jià)。 以調(diào)查問卷的形式進(jìn)行反饋。

1.4 效果評(píng)價(jià) 在課程開始5 周后、 全部自主學(xué)習(xí)章節(jié)教學(xué)結(jié)束1 周后及課程全部結(jié)束后分別進(jìn)行期中、 自主學(xué)習(xí)章節(jié)測(cè)試和期末考試。 2 組試卷一致， 總分均為100 分， 試題包括選擇題、 名詞解釋、 問答題和分析題。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示， 組間比較采用t 檢驗(yàn)， P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分別對(duì)2016、 2017 級(jí)試驗(yàn)班和對(duì)照班在教學(xué)過程中獲得的各項(xiàng)成績（平均分） 進(jìn)行比較， 結(jié)果顯示2016、 2017 級(jí)試驗(yàn)班自主學(xué)習(xí)章節(jié)檢測(cè)成績均高于對(duì)照班（P＜0.05）； 2016 級(jí)試驗(yàn)班和對(duì)照班的期中和期末考試成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）； 2017 級(jí)試驗(yàn)班的期中和期末考試成績均高于對(duì)照班（P＜0.05）。 見表1、 表2。

表1 2016 級(jí)試驗(yàn)班和對(duì)照班的各項(xiàng)考試成績比較

表1 2016 級(jí)試驗(yàn)班和對(duì)照班的各項(xiàng)考試成績比較

班級(jí) n 自主學(xué)習(xí)章節(jié)檢測(cè)成績期中考試成績期末考試成績對(duì)照班 32 54.79±7.56 84.01±5.12 70.63±19.05試驗(yàn)班 32 75.20±9.31 82.47±9.63 72.81±15.71 t 值 9.627 0.799 0.499 P 值 ＜0.01 ＞0.05 ＞0.05

表2 2017 級(jí)試驗(yàn)班和對(duì)照班的各項(xiàng)考試成績比較

表2 2017 級(jí)試驗(yàn)班和對(duì)照班的各項(xiàng)考試成績比較

班級(jí) n 自主學(xué)習(xí)章節(jié)檢測(cè)成績期中考試成績期末考試成績對(duì)照班 32 58.34±7.47 83.59±6.26 70.39±15.60試驗(yàn)班 32 68.35±9.81 88.23±8.01 77.78±13.55 t 值 4.592 2.582 2.023 P 值 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

通過指導(dǎo)和訓(xùn)練， 試驗(yàn)班學(xué)生對(duì)于自主學(xué)習(xí)章節(jié)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的掌握和應(yīng)用明顯優(yōu)于對(duì)照班。2016 級(jí)試驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)生的期中和期末考試成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 可能是因?yàn)樘幱陂_展自主學(xué)習(xí)的最初階段， 教師和學(xué)生適應(yīng)不足， 以及自主學(xué)習(xí)的章節(jié)分值占總成績比例較少所致。 隨著教學(xué)改革的逐步推進(jìn)和不斷完善， 學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和成績也逐漸提高， 進(jìn)而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。 與傳統(tǒng)的授課式教學(xué)相比， 不僅是學(xué)習(xí)成績， 學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力、 團(tuán)隊(duì)協(xié)作、 溝通能力均有所提升， 學(xué)會(huì)使用辦公軟件匯總、 分析、總結(jié)材料， 表達(dá)能力和實(shí)踐應(yīng)用的能力也都得到了鍛煉。

3.1 教師在自主學(xué)習(xí)過程中的角色定位及調(diào)整在自主學(xué)習(xí)模式下， 學(xué)生是知識(shí)構(gòu)建的主體， 但由于長期接受傳統(tǒng)模式教學(xué)， 在學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)變、學(xué)習(xí)控制權(quán)轉(zhuǎn)移的過程中， 學(xué)生雖然有自我管理的意愿， 卻并不能很好地適應(yīng)并及時(shí)調(diào)整， 會(huì)感到迷惑和無所適從， 期待教師能發(fā)揮促進(jìn)者、 指導(dǎo)者和培訓(xùn)師的作用［5］。 自主學(xué)習(xí)不同于一般的自學(xué)， 教師也需要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念， 要從傳統(tǒng)的課堂主導(dǎo)者， 轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和評(píng)價(jià)者， 同時(shí)避免成為被動(dòng)的旁觀者［6-7］。 在自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)初期， 教師要重視課前的教學(xué)導(dǎo)學(xué)， 讓學(xué)生有全面詳細(xì)的了解， 做好心理準(zhǔn)備， 明確具體的學(xué)習(xí)內(nèi)容， 引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)正確的學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣， 指導(dǎo)學(xué)生如何查找資料、 如何梳理所學(xué)知識(shí)以及如何進(jìn)行正確的自我評(píng)價(jià)和學(xué)生互評(píng)［8］。 貼合教學(xué)大綱和學(xué)科特點(diǎn)設(shè)計(jì)教學(xué)案例以及密切的教學(xué)效果追蹤， 對(duì)教師的專業(yè)水平也提出了更高的要求，指導(dǎo)教師不僅要掌握本專業(yè)、 相關(guān)專業(yè)的知識(shí)，還應(yīng)對(duì)人文、 心理、 社會(huì)等知識(shí)有一定程度的了解， 要具有高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神［9］。 在教學(xué)改革過程中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和學(xué)習(xí)熱情，幫助學(xué)生提高自控力， 同時(shí)給予學(xué)生自主權(quán)， 促使學(xué)生相互信任和支持， 逐步擺脫對(duì)教師的習(xí)慣性依賴。

3.2 在自主學(xué)習(xí)過程中加深教育信息化程度 慕課是當(dāng)今最大規(guī)模的在線開放課程［10］， 是以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的開放式、 共享式的在線課程教學(xué)平臺(tái)，正在給中國傳統(tǒng)的高等教育帶來沖擊和變革。 慕課的學(xué)習(xí)不受時(shí)空限制， 能使知識(shí)快速而高效地傳播， 同時(shí)加強(qiáng)了與學(xué)生的在線互動(dòng)， 符合學(xué)生的需求， 提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果。 目前， 已經(jīng)有很多高校選用慕課模式進(jìn)行組織學(xué)與胚胎學(xué)的輔助教學(xué)， 甚至是混合教學(xué)［11-12］。 教師可以開發(fā)本校資源自行設(shè)計(jì)制作， 也可以依托中國大學(xué)MOOC 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)搜索相關(guān)優(yōu)質(zhì)課程。 此外，互聯(lián)網(wǎng)上豐富的圖片、 短視頻等醫(yī)學(xué)信息資源，手機(jī)APP、 微信公眾號(hào)等均可用來拓展教學(xué)的深度和廣度［13］。 依托網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的大數(shù)據(jù)收集和整理， 有利于對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行深層次的分析， 尋找數(shù)據(jù)背后的規(guī)律。

3.3 采用過程性評(píng)價(jià)完善教學(xué)反饋 組織學(xué)與胚胎學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)模式常常以期末考試成績作為課程的終結(jié)性評(píng)價(jià)， 這既不能體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主動(dòng)性和存在的問題， 也不能完整評(píng)估學(xué)生的能力和潛質(zhì)。 本研究選用的是貫穿于教學(xué)活動(dòng)全過程的過程性評(píng)價(jià)， 即形成性評(píng)價(jià)， 如根據(jù)學(xué)生在階段性學(xué)習(xí)檢測(cè)、 臨床病例討論、 小組學(xué)習(xí)匯報(bào)等多個(gè)環(huán)節(jié)中的表現(xiàn)分別評(píng)價(jià)、 匯總并反饋，包括學(xué)生自評(píng)、 學(xué)生互評(píng)、 師生互評(píng)等多種評(píng)價(jià)方式， 但尚需進(jìn)一步完善。 評(píng)價(jià)體系的設(shè)計(jì)和構(gòu)建不僅要重視學(xué)生的學(xué)習(xí)成績， 還應(yīng)該關(guān)注學(xué)生的知識(shí)技能體系構(gòu)建、 態(tài)度情感投射、 學(xué)習(xí)策略制定、 參與意識(shí)以及合作精神等［14］。 過程性評(píng)價(jià)可以了解學(xué)生的個(gè)體化差異， 挖掘?qū)W生的潛質(zhì)，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣， 建立自信； 可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的問題； 能夠幫助教師總結(jié)教學(xué)方案設(shè)計(jì)、 教學(xué)活動(dòng)安排、 教學(xué)手段取舍等多個(gè)環(huán)節(jié)中的得失， 更新思路， 補(bǔ)足短板。 相關(guān)研究表明， 經(jīng)常向教師和學(xué)生提供有關(guān)教學(xué)進(jìn)程的信息， 使師生雙方有效地利用這些信息， 適時(shí)采取針對(duì)性的修正措施， 可以使教學(xué)成為一個(gè)“自我糾正系統(tǒng)”［15］。

綜上所述， 在組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)過程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)可以教學(xué)相長， 提升教學(xué)質(zhì)量， 但同時(shí)也不能否認(rèn)執(zhí)行教師的能力、學(xué)生對(duì)畏難心理的克服以及對(duì)內(nèi)向?qū)W生的調(diào)動(dòng)和評(píng)價(jià)等諸多細(xì)節(jié)和完成度會(huì)對(duì)教學(xué)效果產(chǎn)生較大的影響， 今后我們將以此為基礎(chǔ)進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在先進(jìn)的教學(xué)理念的指引下， 開啟教學(xué)改革的新篇章。