夏永欣 方玲 張萌 田春陽

（河南省南陽市中心醫(yī)院消化科 南陽473003）

急性胰腺炎患者的胰酶被異常激活，繼而出現(xiàn)出血、壞死等，產(chǎn)生全身性的炎癥反應(yīng)[1]。臨床癥狀表現(xiàn)為上腹痛、惡心嘔吐和發(fā)熱等，疾病程度輕重、病程長短不等，輕者臨床多見，表現(xiàn)為胰腺水腫，病情預(yù)后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎，少數(shù)患者發(fā)生胰腺出血壞死，甚至引發(fā)休克，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。急性胰腺炎是臨床常見的一種急腹癥，發(fā)病急，而且發(fā)病率和死亡率較高，嚴(yán)重影響患者的生命安全[2]。急性胰腺炎若未得到及時(shí)治療，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命安全。為提高急性胰腺炎治療效果，臨床實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療取得了較好效果。本研究對常規(guī)西藥聯(lián)合自擬中藥方治療急性胰腺炎患者的療效進(jìn)行觀察?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2018 年1 月～2020 年1月收治的急性胰腺炎患者120 例作為研究對象，將其平均分為對照組和觀察組，每組60 例。對照組男34 例，女 26 例；年齡 23～74 歲，平均年齡（41.23±2.35）歲。觀察組男 35 例，女 25 例；年齡 24～73 歲，平均年齡（41.32±2.33）歲。兩組一般資料均衡可比，P＞0.05。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床癥狀及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診；（2）臨床資料完整；（3）無研究用藥過敏或不適現(xiàn)象；（4）患者知情同意，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重感染或免疫系統(tǒng)疾病者；（2）合并血液系統(tǒng)疾病者；（3）合并嚴(yán)重器官衰竭者；（4）合并精神系統(tǒng)疾病或意識障礙性疾病，無法有效配本合本研究者；（5）不依從、不配合及拒絕參加本研究者。

1.3 治療方法 所有患者給予常規(guī)治療，包括禁食、補(bǔ)充電解質(zhì)、調(diào)節(jié)酸堿平衡、胃腸減壓、止痛、抗感染和營養(yǎng)支持等。

1.3.1 對照組 實(shí)施西藥治療。抑酸治療：泮托拉唑鈉腸溶片（國藥準(zhǔn)字H10980194）40 mg+0.9%氯化鈉溶液100 ml，靜脈注射；抗炎治療：注射用生長抑素（國藥準(zhǔn)字 H20090930）250 μg/h，持續(xù)靜脈泵入；預(yù)防及抗感染治療：注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（國藥準(zhǔn)字H20174040）+奧硝唑注射用（國藥準(zhǔn)字H20173395）靜脈注射，連續(xù)治療10 d。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上加上中藥治療，方劑為我院自擬中藥方：生大黃20 g、金錢草20 g、雞內(nèi)金 15 g、茵陳 15 g、枳實(shí) 15 g、郁金 10 g、丹皮10 g、青皮 10 g、木香 10 g、元胡 10 g、柴胡 10 g、半夏 10 g、連翹 10 g、白芍 10 g、陳皮 5 g、甘草 5 g。肝膽郁滯造成腹痛、惡心、嘔吐者，加厚樸10 g、木香10 g、旋復(fù)花 10 g、延胡索 10 g、生姜 5 g；脾胃濕熱造成腹脹、腹痛、口干、苔黃者，加延胡索10 g、厚樸10 g、黃連10 g、陳皮5 g；濕熱瘀滯造成黃疸、神志倦乏者，加茵陳10 g、黃芩10 g、黃連10 g、赤芍10 g、蒲公英5 g、山梔子5 g、龍膽草5 g。用水煎服用，每天1 劑早晚服用，10 d 為一個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床治療效果。臨床治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈為臨床癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查血清淀粉酶恢復(fù)正常；顯效為臨床癥狀基本得到控制，血清淀粉酶檢查基本正常；有效為臨床癥狀有所改善，血清淀粉酶檢查也有所改善；無效為臨床癥狀和血清淀粉酶檢查均無改善。有效率＝（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組住院時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率 為 98.33%（59/60）， 高 于 對 照 組 的 81.67%（49/60），P＜0.05。見表 1。

表1 兩組臨床治療效果比[例（%）]

2.2 兩組住院時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間比較 觀察組住院時(shí)間、排氣及排便時(shí)間均短于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組住院時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間比較（d，）

表2 兩組住院時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間比較（d，）

組別 n 排氣時(shí)間 排便時(shí)間 住院時(shí)間觀察組對照組60 60 tP 6.23±1.23 9.31±2.37 8.935 0.000 0 9.47±3.24 16.65±2.54 13.509 0.000 0 10.54±2.36 15.03±3.21 8.729 0.000 0

3 討論

急性胰腺炎發(fā)病率高，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，加上該病為急腹癥，因此在治療上存在一定的難度[3]。急性胰腺炎患者發(fā)病后還會(huì)產(chǎn)生很多種并發(fā)癥，如果沒有得到及時(shí)的治療，將會(huì)威脅患者生命[4]。

急性胰腺炎是由于多種因素的共同作用，患者胰酶被異常激活，胰腺出現(xiàn)出血、壞死等，產(chǎn)生全身性的炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生命安全[5]。西醫(yī)治療主要是為緩解患者的臨床癥狀，減輕痛苦，但是無法根治急性胰腺炎[6～7]。從中醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行分析，急性胰腺炎屬于“腹痛”范疇，主要為肝郁氣結(jié)、脾胃失健、氣血不暢等，針對患者的病情進(jìn)行辨證治療，在基礎(chǔ)中藥配方的基礎(chǔ)上，根據(jù)辨證類型，在基礎(chǔ)方中適量的增加一些中藥配方，有利于病情的治療[8～9]。本方中連翹清熱燥濕解毒；雞內(nèi)金消食健胃，澀精止遺；郁金、枳實(shí)疏肝理氣；丹皮清熱活血、涼血散瘀；青皮疏肝破氣，消積化滯；半夏降逆止嘔；元胡活血化瘀、通暢氣機(jī)；柴胡疏肝解郁，清熱瀉火；生大黃止血祛瘀，清熱解毒，疏肝理氣；白芍、甘草清熱通滯、保肝利膽、止痛行氣；黃連涼血解熱、健脾理氣；金錢草、茵陳排石利膽、活血通氣；木香、延胡索理氣止痛、活血化瘀，全方合用，不僅快速緩解癥狀，更是從根本上治愈疾病。

本研究針對常規(guī)西藥聯(lián)合自擬中藥方治療急性胰腺炎患者的療效進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組（P＜0.05），且觀察組患者住院時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）。中藥應(yīng)用在急性胰腺炎的治療中，有助于改善患者臨床癥狀，穩(wěn)定病情，配合西藥治療，可以提高患者康復(fù)速度[10]，減少住院時(shí)間，還可提高患者免疫力。

綜上所述，在急性胰腺炎的治療中對患者實(shí)施常規(guī)西藥聯(lián)合自擬中藥方治療，可以提高臨床治療效果，減少患者的住院時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，整體效果較好，值得臨床推廣使用。