王丹妮

（寶雞市高新醫(yī)院，陜西 寶雞，721000）

骨科無菌手術(shù)普遍是對骨折部位采取復(fù)位與固定處理，切口的感染可能會(huì)直接影響切口愈合，并且還會(huì)導(dǎo)致患者承擔(dān)額外的痛苦以及更長的治療周期[1]。對此，基于切口感染相關(guān)影響因素，改進(jìn)與優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理措施，早期降低感染風(fēng)險(xiǎn)因素，從而提高手術(shù)綜合水平[2]-[3]。對此，為了進(jìn)一步提高手術(shù)室綜合干預(yù)水平，本文以對比方式探討骨科無菌手術(shù)切口感染的相關(guān)因素。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019 年1 月到2020 年2 月接受骨科無菌手術(shù)治療的患者40 例開展對比。40 例患者中男女患者分別28 例、12 例，年齡（51.24±3.25）歲。本次研究所有患者對研究認(rèn)可。入選標(biāo)準(zhǔn)：屬于骨科；對手術(shù)方式無禁忌；滿足骨科疾病診治需求。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙；臨床資料不全。

1.2 方法

回顧總結(jié)40 例患者的手術(shù)相關(guān)資料。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)手術(shù)切口感染的相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究應(yīng)用RCT 研究原則，研究數(shù)據(jù)處理應(yīng)用spss20.0 軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)處理過程基于數(shù)據(jù)類型采用不同檢驗(yàn)方式，其中對于百分?jǐn)?shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用x2 檢驗(yàn)，均數(shù)應(yīng)用t 值檢驗(yàn)。在數(shù)據(jù)處理期間p＜0.05 則證明數(shù)據(jù)差異達(dá)標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

手術(shù)感染相關(guān)因素中手術(shù)時(shí)間、手術(shù)環(huán)境、手術(shù)部位均屬于切口感染的引發(fā)因素。詳情見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率對比分析

3.討論

骨折屬于臨床中比較常見的一種疾病，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)頻率不斷提高的當(dāng)下，患者因?yàn)槎喾矫嬉蛩氐挠绊懓l(fā)生骨折的可能性顯著提升。骨科手術(shù)屬于治療骨折疾病患者的重要方式，雖然近些年手術(shù)技術(shù)不斷改進(jìn)，但是手術(shù)期間的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)仍然較高，其中手術(shù)感染屬于制約骨折手術(shù)綜合效益的關(guān)鍵。對此，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理工作便成為了目前骨折手術(shù)感染發(fā)生率的重要途徑與目標(biāo)。

下面總結(jié)幾點(diǎn)關(guān)于手術(shù)室的護(hù)理方案，具體如下：1、手術(shù)之前對醫(yī)護(hù)人員提供相關(guān)的手術(shù)配合以及知識(shí)宣教，同時(shí)提高護(hù)理人員對醫(yī)師的了解，盡可能提高手術(shù)期間的配合度。在手術(shù)之前需要做好提前準(zhǔn)備工作，時(shí)間應(yīng)當(dāng)盡可能接近手術(shù)時(shí)間，預(yù)防皮膚損傷并減少術(shù)后感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在術(shù)前需要做好全面準(zhǔn)備，加快手術(shù)效率。術(shù)前對于耐濕、耐熱、耐高溫的器械和敷料應(yīng)當(dāng)應(yīng)用壓力蒸汽滅菌方式處理，其他手術(shù)物品一般可以采用低溫等離子、環(huán)氧乙烷等滅菌方式處理，嚴(yán)格落實(shí)一次性物品應(yīng)用原則[4]。對于復(fù)雜的手術(shù)時(shí)間應(yīng)當(dāng)控制在3 小時(shí)以內(nèi)，盡可能安排在第一臺(tái)，應(yīng)用層流手術(shù)室減少接臺(tái)次數(shù)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；2、規(guī)范手術(shù)護(hù)理的基本規(guī)章制度，規(guī)范手術(shù)室護(hù)理工作基本內(nèi)容，盡可能保障護(hù)理人員的護(hù)理工作有依據(jù)、有規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，骨科護(hù)理相關(guān)責(zé)任人需要對護(hù)理工作人員進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，確保所有護(hù)理人員均嚴(yán)格根據(jù)規(guī)章制度提供護(hù)理[5]；3、優(yōu)化護(hù)理配合。手術(shù)中陪同醫(yī)師做好管道入路的控制，尤其是在臍部入路建設(shè)期間，需要注重相應(yīng)的消毒護(hù)理措施。手術(shù)期間需要及時(shí)做好患者體位調(diào)整，觀察患者的生命體征以及血氧飽和度，觀察二氧化碳注氣機(jī)的參數(shù)變化情況，及時(shí)觀察手術(shù)進(jìn)展情況，例如手術(shù)中如果需要中轉(zhuǎn)開腹，則需要及時(shí)關(guān)閉氣腹機(jī)并打開中轉(zhuǎn)手術(shù)器械。手術(shù)期間需要持續(xù)監(jiān)控手術(shù)室的溫濕度。對于特殊患者，尤其是聽力下降患者，可以以浮在病原的耳邊，反復(fù)多次耐心的給病人進(jìn)行解釋，指導(dǎo)患者能夠理解。另外，麻醉醫(yī)師需要在手術(shù)麻醉之前再次為患者提供手術(shù)流程以及術(shù)后清醒時(shí)的注意事項(xiàng)等護(hù)理教育；4、營養(yǎng)支持。護(hù)理人員需要在手術(shù)期間注重對患者體征情況的觀察，在手術(shù)完成后及時(shí)做好飲食療法，促使患者可以盡快恢復(fù)，同時(shí)也需要為患者提供主動(dòng)的飲食習(xí)慣指導(dǎo)，強(qiáng)化患者的自身體質(zhì)以及機(jī)體免疫力，提高患者的整體預(yù)后水平。

綜上所述，骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素與手術(shù)時(shí)間、環(huán)境、部位相關(guān)，手術(shù)期間需要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)綜合效益