殷家永 白玉平

（聊城市光明眼科醫(yī)院，山東 聊城，252000）

在臨床治療中，食管癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，該種病癥在我國(guó)的發(fā)病率很高，占全球食管癌患者總?cè)藬?shù)的一半左右?；颊咭坏┐_診為食管癌，就要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的治療，對(duì)生活、飲食都會(huì)產(chǎn)生巨大的影響。在對(duì)早期食管癌患者治療中，主要的治療方式為手術(shù)治療，手術(shù)治療能夠幫助患者清除病灶，提高生存質(zhì)量。據(jù)相關(guān)部門(mén)研究發(fā)現(xiàn)，使用順鉑聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)來(lái)治療早期食管癌患者，效果更加理想，因此本組研究中對(duì)早期食管癌患者使用順鉑聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療，觀察該種治療方式的臨床效果[1]。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

將我科2020 年1 月--2021 年1 月期間接治的68 例早期食管癌患者作為觀察對(duì)象，并將其分為兩組，其中對(duì)照組使用微創(chuàng)手術(shù)治療，共有患者34 例，年齡57.13±5.66 歲，身高1.59±0.10 米，體重59.37±4.28 千克，男19 例，女15 例；研究組使用順鉑聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療，共有患者34 例，年齡58.06±4.72 歲，身高1.58±0.13 米，體重58.93±4.16 千克，男18例，女16 例。兩組資料無(wú)差異，（p＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組采用胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌微創(chuàng)手術(shù)，首先對(duì)患者進(jìn)行雙腔氣管插管全身麻醉，左側(cè)90°臥位，腋中線7肋間進(jìn)境觀察，腋中線4 肋間做4mm 操作孔，利用超聲刀對(duì)患者胸部食管和腫瘤進(jìn)行充分游離和縱隔淋巴結(jié)清掃，徹底止血后生理鹽水沖洗胸腔三次，再次檢查無(wú)出血，食管床和右胸腔分別放置引流管后關(guān)胸，變換體位（平臥位）后，腹腔鏡輔助游離胃并制作管狀胃，然后在左頸部進(jìn)行切口，上提管狀胃行胃--食管左頸部吻合術(shù)[2]。研究組：研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合順鉑進(jìn)行化療治療，對(duì)患者手術(shù)前進(jìn)行化療，使用靜脈注射的方式開(kāi)展化療，使用劑量為15 毫克/m2，5 天為一個(gè)周期，治療兩個(gè)周期后進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSSI20.0 軟件處理，計(jì)數(shù)資料用t 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為9（例）26.47%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3（例）8.82%，兩組有差異，（p＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

2.2 兩組患者臨床療效比較

對(duì)照組和對(duì)照組的治療有效率分別為27（例）79.41%、33（例）97.05%，兩組有差異，（p＜0.05）。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比

2.3 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)照組角色功能、情感功能、認(rèn)知功能、精神狀態(tài)、軀體功能評(píng)分明顯低于研究組，兩組有差異，（p＜0.05）。

表3 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3.討論

食管癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率較高，患者常表現(xiàn)為進(jìn)食吞咽困難等等，對(duì)患者的生活和工作產(chǎn)生一定影響。傳統(tǒng)治療方式一般為開(kāi)胸手術(shù)治療，但是該種方式創(chuàng)傷性較大，對(duì)患者的愈后效果不理想。

隨著醫(yī)療水平的不斷提升，將微創(chuàng)手術(shù)運(yùn)用于早期食管癌患者治療中，能夠降低創(chuàng)傷，提高患者的治療效果。在對(duì)患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療前，運(yùn)用順鉑進(jìn)行化療，能夠降低患者體內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有效減少聲帶麻痹、肺不張等等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，將順鉑聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)運(yùn)用于早期食管癌患者治療中，能夠提高生存質(zhì)量和治療有效率，該方式可推廣。