（營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

骨結(jié)核是臨床常見的骨科疾病，主要由結(jié)核分枝桿菌侵入骨關(guān)節(jié)引起骨關(guān)節(jié)損傷和化膿。近年來，骨結(jié)核的臨床患病率呈逐年上升趨勢(shì)。目前，很多臨床骨結(jié)核是肺結(jié)核的繼發(fā)性疾病。結(jié)核分枝桿菌可以通過血液傳播，從而誘發(fā)骨結(jié)核的產(chǎn)生。在各種類型的骨結(jié)核中，最常見的類型是脊柱結(jié)核，一般持續(xù)時(shí)間較長，給臨床治療和護(hù)理帶來很大困難。對(duì)于骨結(jié)核患者，在目前的臨床護(hù)理過程中，需要從實(shí)際出發(fā)，及時(shí)給予患者鼓勵(lì)和安慰。術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度的異常反應(yīng)。在現(xiàn)有護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理指導(dǎo)，能有效促進(jìn)患者早日康復(fù)[1-2]。本研究將我院2016年1月至2020年1月收治的48例骨結(jié)核患者納入研究對(duì)象，分組探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)術(shù)后骨結(jié)核患者康復(fù)效果的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年1月至2020年1月收治的48例骨結(jié)核患者納入研究對(duì)象，數(shù)字表隨機(jī)法分兩組，每組24例。其中試驗(yàn)組年齡35～76歲，平均年齡（49.21±2.23）歲，男、女比例為14∶10。對(duì)照組年齡36～75歲，平均年齡（49.21±2.45）歲，男、女比例為15∶9。兩組一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1 健康教育 骨結(jié)核患者術(shù)后健康教育指導(dǎo)十分重要，因此要做好患者指導(dǎo)工作。多數(shù)患者對(duì)疾病缺乏了解，對(duì)治療有抵抗感。經(jīng)過有效的健康教育，患者可對(duì)自身疾病有一個(gè)全面的了解。在整個(gè)護(hù)理過程中，要明確骨結(jié)核的預(yù)防機(jī)制，通過避免不良行為，降低骨結(jié)核發(fā)病率，提高生活質(zhì)量。

1.2.2 心理護(hù)理 關(guān)注患者心理狀態(tài)的變化，以有效緩解患者的不良心理情緒。骨結(jié)核患者大多存在不同程度的不良心理和情緒反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)注意動(dòng)態(tài)觀察患者的心理狀態(tài)，綜合評(píng)估患者的心理狀況。并做好與患者的有效溝通，一絲不茍、耐心為患者及其家屬解答相關(guān)問題。在實(shí)際溝通過程中，要注意保持耐心、細(xì)心地態(tài)度，滿足患者各種合理需求。如患者有非常嚴(yán)重的不良心理和情緒反應(yīng)，應(yīng)給予必要的心理疏導(dǎo)，以充分緩解各種心理和情緒反應(yīng)，提高其治療信心。

1.2.3 引流護(hù)理 仔細(xì)觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并詳細(xì)記錄結(jié)果。一旦發(fā)現(xiàn)患者引流液出現(xiàn)變色、渾濁或增厚等情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。此外，要注意保持引流管通暢，避免扭曲、折疊、打滑等。

1.2.4 疼痛護(hù)理 骨結(jié)核患者術(shù)后疼痛明顯。因此，應(yīng)密切觀察患者面色和呼吸的變化，以判斷其疼痛的性質(zhì)。對(duì)于嚴(yán)重疼痛的患者，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用鹽酸哌替啶或嗎啡予以鎮(zhèn)痛。

1.2.5 飲食護(hù)理 飲食護(hù)理對(duì)患者病情的恢復(fù)起著非常重要的作用。需制訂科學(xué)的飲食計(jì)劃，在日常飲食中應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素，特別是對(duì)身體虛弱的患者，加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，可以提高身體抵抗力，有助于疾病的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量[2]，囑患者改變飲食不規(guī)律、暴飲暴食、挑食等不良飲食習(xí)慣，避免辛辣刺激性食物，保持營養(yǎng)平衡。

1.2.6 環(huán)境護(hù)理 在對(duì)骨結(jié)核患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過程中，除了內(nèi)因的改善和控制，還要加強(qiáng)外部環(huán)境的優(yōu)化，定期對(duì)房間進(jìn)行通風(fēng)消毒，防止細(xì)菌滋生，營造室內(nèi)外環(huán)境，定期更換床單和被單。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理前后抑郁、焦慮情緒評(píng)分（20～48分，分?jǐn)?shù)越低越好）、患者滿意度（0～100分，分?jǐn)?shù)越高越好）、護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分（生理功能、社會(huì)功能、心理功能）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文所得數(shù)據(jù)，焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料用（）表示，給予t檢驗(yàn)，患者滿意度等計(jì)數(shù)樣資料用[n（%）]表示，給予χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁、焦慮情緒評(píng)分 護(hù)理前，兩組抑郁、焦慮情緒評(píng)分比較無差異，P＞0.05；護(hù)理后，兩組抑郁、焦慮情緒評(píng)分均顯著降低，且試驗(yàn)組抑郁、焦慮情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

2.2 患者滿意度 試驗(yàn)組的患者滿意度比對(duì)照組高（P＜0.05）。試驗(yàn)組的患者滿意度為100.00%（24/24），對(duì)照組為83.33%（20/24）。

表1 兩組護(hù)理前后抑郁、焦慮情緒評(píng)分比較（分，）

表1 兩組護(hù)理前后抑郁、焦慮情緒評(píng)分比較（分，）

2.3 護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分 試驗(yàn)組護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分（生理功能、社會(huì)功能、心理功能）高于對(duì)照組（P＜0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分中，生理功能、社會(huì)功能、心理功能評(píng)分分別是（93.51±2.23）分、（94.21±2.12）分、（93.12±2.11）分，對(duì)照組為（82.12±2.01）分、（80.13±2.34）分、（81.24±2.56）分。

3 討論

近年來，骨結(jié)核的臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其最大特點(diǎn)之一就是復(fù)發(fā)率高。臨床上，抗結(jié)核藥物一般均能用于治療骨結(jié)核患者。然而，在抗結(jié)核治療過程中最突出的一個(gè)問題是，藥物會(huì)損害患者的器官，從而延長治愈時(shí)間[3-4]。骨結(jié)核病程較長，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者身心健康，多數(shù)患者對(duì)本病缺乏認(rèn)識(shí)，造成對(duì)疾病的消極、悲觀態(tài)度，對(duì)治療缺乏信心，從而影響治療效果。隨著人民生活水平的不斷提高，患者及其家屬的護(hù)理相關(guān)需求也與日俱增，常規(guī)護(hù)理干預(yù)已不能滿足患者及其家屬的護(hù)理要求[5-6]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，一切為患者著想，從生理上和心理上給予患者細(xì)微優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)措施，使患者在身心愉悅的情況下接受治療[7-8]。其中，健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分，能有效提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度，從而自覺轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤觀念，樹立良好的治療習(xí)慣和生活方式，有助于提高治療效果，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重要作用[9-10]。除此之外，對(duì)骨結(jié)核患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，還從飲食、心理護(hù)理等方面加強(qiáng)干預(yù)指導(dǎo)，改變患者的不良飲食習(xí)慣，減少不良反應(yīng)情緒的發(fā)生，能進(jìn)一步提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量[11-13]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者抑郁、焦慮情緒評(píng)分低于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組，護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分（生理功能、社會(huì)功能、心理功能）高于對(duì)照組，存在顯著差異，P＜0.05。

綜上所述，骨結(jié)核患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果確切，可提高患者滿意度，減輕患者的焦慮和抑郁情緒，提高患者術(shù)后的生存質(zhì)量。