（遼寧省盤錦市盤山縣衛(wèi)生健康事務(wù)服務(wù)中心，遼寧 盤錦 124000）

老年性陰道炎又稱萎縮性陰道炎，發(fā)病率高達26.31%[1]。由于患者年齡較大，體內(nèi)雌激素水平明顯下降，陰道上皮細胞糖原含量下降，陰道pH值異常，陰道自潔能力下降，細菌滋生后引起陰道炎。老年性陰道炎常受卵巢早衰、營養(yǎng)不良、盆腔放療、維生素缺乏等因素影響，發(fā)病后，通常以陰道灼熱、分泌物增多和陰道黏膜萎縮為特征，嚴重者還會引起外陰腫脹、糜爛或充血等癥狀，嚴重影響患者身心健康。老年性陰道炎給患者的生活和健康帶來很大壓力，其中，約40%的絕經(jīng)后婦女患有該病。因此，為了有效改善癥狀，抑制病情惡化，應(yīng)及時對患者進行治療。臨床上常用的治療方法主要是使用雌激素，大多數(shù)患者接受雌激素替代療法治療，但總體效果不佳。如長期使用，會明顯增加血液中的雌激素，引發(fā)乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等，且單一治療效果仍然有限，需要進一步研究更好的藥物配合治療。本研究選擇我院2019年1月至2020年1月老年性陰道炎患者共100例，分組研究老年性陰道炎患者應(yīng)用保婦康栓加雌激素軟膏治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019年1月至2020年1月老年性陰道炎患者共100例，數(shù)字表隨機分兩組，每組50例。其中，單藥干預(yù)組年齡50～69歲，平均年齡（57.21±3.21）歲；病程8個月～2年，平均病程（1.24±0.24）年。雙藥聯(lián)合干預(yù)組52～70歲，平均年齡（57.21±3.56）歲；病程8個月～2年，平均病程（1.23±0.12）年。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 單藥干預(yù)組的患者給予雌激素軟膏。雌三醇乳膏（Aspen Bad Oldesloe GmbH，國藥準字HJ20170005）每次0.3 g，每日1次。治療14 d。

雙藥聯(lián)合干預(yù)組在該基礎(chǔ)上增加保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準字Z46020058），患者須在每晚用藥前用溫水清洗陰道后，進行陰道給藥，每日1次，1次1粒（1.74 g）。治療14 d。

1.3 觀察指標 比較兩組血清學(xué)炎性因子指標、陰道清潔度分級、生活質(zhì)量、總有效率、不良反應(yīng)（包括惡心嘔吐、下腹痛、陰道瘙癢加重、頭暈等）。

1.4 療效標準 顯效：老年性陰道炎患者自覺臨床癥狀消失，皮膚黏膜損害消失，培養(yǎng)和真菌鏡檢結(jié)果均為陰性，白帶潔凈度轉(zhuǎn)為Ⅰ～Ⅱ級。有效：老年性陰道炎患者感覺臨床癥狀改善或基本消失，皮膚黏膜損害明顯消失，培養(yǎng)和真菌鏡檢結(jié)果均為陰性。無效：老年性陰道炎患者感覺臨床癥狀、體征無改善，真菌培養(yǎng)結(jié)果持續(xù)陽性[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS21.0軟件統(tǒng)計分析本文所得數(shù)據(jù)，血清學(xué)炎性因子指標、陰道清潔度分級、生活質(zhì)量等計量資料用（）表示，給予t檢驗，總有效率、不良反應(yīng)等計數(shù)樣資料用[n（%）]表示，給予χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清學(xué)炎性因子指標、陰道清潔度分級、生活質(zhì)量比較 治療前，兩組血清學(xué)炎性因子指標、陰道清潔度分級、生活質(zhì)量無明顯差異；治療后，雙藥聯(lián)合干預(yù)組血清學(xué)炎性因子指標、陰道清潔度分級低于單藥干預(yù)組，生活質(zhì)量高于單藥干預(yù)組，P＜0.05。見表1。

2.2 總有效率比較 雙藥聯(lián)合干預(yù)組總有效率高于單藥干預(yù)組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 兩組不良反應(yīng)（包括惡心嘔吐、下腹痛、陰道瘙癢加重、頭暈等）無存在顯著差異，其中單藥干預(yù)組有1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、1例出現(xiàn)下腹痛、1例出現(xiàn)陰道瘙癢加重、1例出現(xiàn)頭暈。雙藥聯(lián)合干預(yù)組有1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、2例出現(xiàn)下腹痛、1例出現(xiàn)陰道瘙癢加重、1例出現(xiàn)頭暈。

表1 兩組血清學(xué)炎性因子指標、陰道清潔度分級、生活質(zhì)量比較（）

表1 兩組血清學(xué)炎性因子指標、陰道清潔度分級、生活質(zhì)量比較（）

表2 兩組總有效率比較[n（%）]

3 討論

老年女性陰道炎的臨床癥狀為分泌物異常、瘙癢、灼熱等陰道異常癥狀，以及尿頻、尿急等尿路刺激癥狀。治療方法是控制和平衡陰道中有益細菌的數(shù)量，主要通過增加陰道中的乳酸菌數(shù)量進行治療。目前，老年女性陰道炎的治療主要是局部使用抗生素和激素來補充體內(nèi)激素分泌不足。但是，長期使用抗生素會產(chǎn)生耐藥，治療效果不佳，容易復(fù)發(fā)甚至加重，甚至可能導(dǎo)致癌癥風(fēng)險。正常女性絕經(jīng)后，陰道子宮內(nèi)膜萎縮，陰道環(huán)境發(fā)生變化，如雌激素減少，陰道上皮細胞不增殖；乳桿菌菌群失調(diào)，環(huán)境平衡被打破；pH值改變，抑菌功能下降等，容易引起多種婦科疾病。臨床上最常見的治療方法是使用藥物增強陰道對各種有害細菌的抵抗力，從而降低患婦科疾病的風(fēng)險。雌激素軟膏是雌激素的混合物，含有硫酸孕酮、硫酸雌酮等成分，不僅能減少分泌物，提高雌激素水平，還能改善陰道萎縮[3]。此外，該藥還能降低陰道pH值，增強陰道黏膜厚度，改善陰道潤滑性，改善陰道黏膜損傷或分泌物增加。雌激素能有效促進陰道上皮增殖、角化和糖原水平，使陰道在酸性環(huán)境中得到更好的維持，增強陰道抵抗力，有助于陰道的增寬、拉長和彈性，增加分泌物，增強疾病免疫力。老年性陰道炎主要是由于卵巢功能下降，雌激素缺乏，導(dǎo)致生殖器萎縮，局部組織供血相對減少。主要表現(xiàn)為外陰萎縮、水分減少、彈性降低、分泌物減少以及行走時內(nèi)衣摩擦外陰引起的疼痛。雌激素水平降低會導(dǎo)致陰道壁變薄，抵抗力減弱，陰道上皮細胞糖原水平降低，不能有效地發(fā)揮糖酵解作用，陰道pH值升高，使患者從酸性環(huán)境向中性環(huán)境轉(zhuǎn)變，組織的自潔能力喪失，局部抵抗力明顯降低。即使陰道干燥也會導(dǎo)致性生活中的疼痛和不適，在嚴重的情況下，還會導(dǎo)致陰道出血。常規(guī)雌激素藥物可以通過降低患者體內(nèi)雌激素水平來達到治療疾病的效果，但長期服用會導(dǎo)致藥物依賴或子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、血栓等，容易出現(xiàn)較高的復(fù)發(fā)率[4-5]。

保婦康栓的主要成分以中藥為主，包括莪術(shù)油和冰片，其中莪術(shù)油具有止痛止肌、消炎殺菌、抵抗各種病原微生物、增強吞噬細胞吞噬能力、加速肉芽組織增殖、促進傷口修復(fù)愈合等作用。冰片具有清竅、清熱、解毒的功效。冰片完全溶解并滲入陰道黏膜褶皺后，涼爽舒適，能增加宮頸表面和角化細胞，促進復(fù)層鱗狀上皮的形成[6]。保婦康栓劑屬于中藥制劑，主要成分為冰片和莪術(shù)油。莪術(shù)油可發(fā)揮類固醇作用，有效促進體內(nèi)代謝調(diào)節(jié)，促進微循環(huán)改善。對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及相關(guān)真菌有較強的抑制作用，有效發(fā)揮抗菌、抗病毒、抗腫瘤作用。冰片能有效消炎止痛、涼血止癢，能均勻分布于宮頸和陰道，并能有效滲透到病灶的陰道黏膜[7-8]。在兩藥合用下，能有效活血化氣、清熱解毒、消炎止癢，調(diào)節(jié)局部血供，促進炎性物質(zhì)吸收。同時，保婦康栓劑服藥后感覺更舒適，患者接受效果良好。保婦康栓能有效改善陰道環(huán)境，降低pH值，不會引起血液中雌激素水平的升高，但會促進引導(dǎo)細胞的相應(yīng)改善，保證正常菌群的有效生長，保持局部菌群的相對平衡，增強陰道上皮的抵抗力和自潔能力。該藥本身不含雌激素，能有效保證治療效果的同時，提高治療安全性，患者滿意度較高[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，雙藥聯(lián)合干預(yù)組血清學(xué)炎性因子指標、陰道清潔度分級低于單藥干預(yù)組，生活質(zhì)量高于單藥干預(yù)組，總有效率高于單藥干預(yù)組，P＜0.05，可見，保婦康栓加雌激素軟膏對于老年性陰道炎的治療效果確切，且安全性較高，無出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，適用于老年性陰道炎患者的治療。

綜上所述，保婦康栓加雌激素軟膏對于老年性陰道炎的治療效果確切，可有效改善陰道炎癥狀況，并改善陰道的清潔狀況，提高患者的生活質(zhì)量。