（沈陽七三九醫(yī)院肝病科，遼寧 沈陽 110034）

生活水平的提高及工作壓力增加，使慢性胃炎合并消化性潰瘍的患病率逐年上升。該疾病病程長，在短期內很難治愈，對患者的生活質量產(chǎn)生了嚴重影響。慢性胃炎屬于消化內科疾病，常合并消化性潰瘍，患者的臨床癥狀為食欲減退、反酸、腹部脹痛等。生活水平的提高使人們的飲食結構、方式等都發(fā)生了明顯改變，加之工作壓力的增大、飲食不規(guī)律，導致慢性胃炎合并消化性潰瘍的發(fā)病率逐年升高[1]。相關臨床研究證明，胃炎、消化道潰瘍等疾病多因幽門螺桿菌感染所致[2]。在臨床治療過程中，可通過殺滅幽門螺桿菌的方式對慢性胃炎合并消化性潰瘍進行有效的治療和預防。本研究著重分析飲食療法聯(lián)合奧美拉唑治療慢性胃炎合并消化性潰瘍患者的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年4月至2019年4月收治的82例慢性胃炎合并消化性潰瘍患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各41例。對照組男25例，女16例；年齡21～73歲，平均年齡（47.33±10.46）歲；病程1～16年，平均病程（8.51±3.44）年。觀察組男21例，女20例；年齡20～69歲，平均年齡（44.53±10.21）歲；病程2～14年，平均病程（8.19±3.47）年。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，有可比性。納入標準：①臨床癥狀與慢性胃炎合并消化性潰瘍診斷標準[4]符合，伴有上腹脹痛、泛酸等癥狀，經(jīng)X線條鋇餐、胃鏡檢查確診為慢性胃炎、消化道潰瘍。②最近2周沒有服用其他抗?jié)兯幬?。③積極配合本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：①患有腫瘤疾病。②最近1個月內服用抗生素。③因神經(jīng)功能障礙無法配合本次研究。

1.2 方法 對照組采用奧美拉唑腸溶膠囊（吉林道君藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20103717）口服治療，不可咀嚼。每次20 mg（每次1粒），每日1～2次。每日晨起吞服或早晚各1次，以8周為1個療程，治療1個療程。觀察組實施飲食療法聯(lián)合奧美拉唑治療。除了口服奧美拉唑腸溶膠囊外，為患者提供飲食治療。醫(yī)師應協(xié)助患者制訂治療期間的飲食計劃，增加低脂、高蛋白、易消化食物的攝入量，多食用黃瓜、白菜、蘋果、梨等食物，餐前飲用適量溫開水等，禁止食用辛辣、刺激性食物，以免刺激潰瘍面。如果患者在夜間出現(xiàn)胃痛、空腹痛等癥狀，囑其在臨睡前或空腹狀態(tài)下進食蘇打餅干等，對胃酸進行中和，或者在睡前食用抑酸劑。在治療過程中，患者若有便血癥狀，藥物治療期內禁食，或用牛奶、冷豆?jié){等替代一日三餐。飲食不規(guī)律是引發(fā)胃病的重要原因，囑患者在飲食上應清淡，減少對胃黏膜的刺激，保證飲食規(guī)律，少食多餐，避免過饑過飽，尤其是年老體弱、胃腸功能減退者，每日以4～5餐為佳，進食不宜過飽，持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標 在治療8周后，觀察兩組患者的臨床療效、不良反應發(fā)生情況、用藥治療時間、癥狀緩解時間。其中治療效果參考臨床療效評價標準[3]。不良反應包括惡心、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組用藥治療時間和癥狀緩解時間比較 觀察組用藥治療時間、癥狀緩解時間均比對照組短（P＜0.05）。見表2

表2 兩組用藥治療時間和癥狀緩解時間比較（）

表2 兩組用藥治療時間和癥狀緩解時間比較（）

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者均無惡心、嘔吐等癥狀，不良反應發(fā)生率為0%；對照組有2例伴有惡心癥狀，3例伴有嘔吐癥狀，不良反應總發(fā)生率為12.20%（χ2=5.324，P=0.021）。

3 討論

慢性胃炎指的是由不同病因引起的各類慢性胃黏膜炎病變，屬于臨床常見病。在各類胃病中慢性胃炎的發(fā)病率非常高，患者多無特異性癥狀，病情輕重不受胃黏膜病變程度影響，部分患者會出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等癥狀，且癥狀常反復發(fā)作，腹痛毫無規(guī)律，疼痛常出現(xiàn)在進食過程中或餐后，疼痛位于上腹部、臍周，部分患者的疼痛位置不穩(wěn)定，偶爾會出現(xiàn)間歇性隱痛、鈍痛或者劇烈的絞痛癥狀[5]。近年來，纖維內鏡在臨床上普遍應用，使人們對本病的認識也有所加深。在慢性胃炎患者中，約有75%的患者會合并消化道潰瘍，臨床表現(xiàn)為上腹部不適或者陣發(fā)性、持續(xù)性疼痛，導致患者出現(xiàn)惡心、腹脹、厭食等，發(fā)病時間、周期往往較長，且易反復發(fā)作，如果不及時采取治療，會產(chǎn)生不良預后[6-7]?，F(xiàn)階段，臨床上多采用藥物對慢性胃炎合并消化性潰瘍進行治療，通過保護胃黏膜、抑制胃酸分泌、抵抗幽門螺桿菌等達到良好的治療效果[8-9]。選擇合適的藥物，既能夠保證治療效果，還能夠對不良反應進行有效預防，縮短治療時間，使患者的癥狀得到有效緩解。

奧美拉唑主要適用于十二指腸潰瘍、卓-艾綜合征等疾病，也可在胃潰瘍、反流性食管炎中應用，與阿莫西林、克林霉素等合用可有效殺滅幽門螺桿菌。本藥作為一種質子泵抑制劑，通過與H+-K--ATP酶可逆結合，抑制H+-K--ATP酶的生成，進而減少和控制胃酸的分泌[10-11]。奧美拉唑還能夠與細胞壁發(fā)生作用，在被胃腸黏膜吸收后進入血液中，對胃壁細胞產(chǎn)生影響，生成活性物質，并與H+-K--ATP酶結合，對胃酸分泌進行有效控制[12-13]。在該背景下，幽門螺桿菌的病死率明顯提高，且能夠在短期內使患者胃內PH值明顯增加，臨床治療效果顯著[14-15]。然而，單一藥物治療仍存在一定的局限性，臨床應關注飲食療法在慢性胃炎合并消化性潰瘍中的應用情況。在應用飲食療法聯(lián)合奧美拉唑對慢性胃炎合并消化性潰瘍進行治療時，醫(yī)師不僅要指導患者定時定量服用奧美拉唑膠囊，還應依據(jù)患者的臨床癥狀、病情情況等，對其進行飲食治療，為患者制訂科學合理的飲食計劃，保證患者在日常生活中增加低脂、高蛋白、易消化食物的攝入量，并適當引用溫開水等，對胃黏膜進行有效保護。對于夜間胃痛、空腹疼痛等癥狀，以進食蘇打餅干的方式中和胃酸，或食用抑酸劑。對于臨床上常見的便血癥狀，則可通過禁食等方式解決。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯比對照組高（P＜0.05）；觀察組用藥治療時間和癥狀緩解時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率比對照組低（P＜0.05）。

綜上，采用飲食療法聯(lián)合奧美拉唑對慢性胃炎合并消化性潰瘍患者進行治療的效果顯著，癥狀可在短時間內得到有效緩解，且患者很少出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應。本研究的病例較少，結果普遍性有所缺失，建議臨床選取更多病例資料開展研究，以期取得最佳的治療效果。