王英震

(濟南市第三人民醫(yī)院針灸科，山東 濟南 250132)

腰椎間盤突出癥的發(fā)病率較高，發(fā)病患者多集中在中老年人群，這與患者長期不良坐姿、久坐等生活習慣有關(guān)，大部分患者多選擇中醫(yī)針灸推拿法治療腰椎間盤突出癥[1]。但是中醫(yī)療法的治療時間長，療效進展慢，患者需要配合相應(yīng)的康復(fù)訓練，才能達到最佳的治療效果[2]。本文選取2019年7月-2020年7月我院診治的80例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料，分析電針配合康復(fù)訓練治療腰椎間盤突出癥患者臨床療效及預(yù)后，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本研究經(jīng)醫(yī)學倫理會批準，選取2019年7月-2020年7月我院診治80例腰椎間盤突出癥患者資料，納入標準：確診為腰椎間盤突出癥者，資料完整者。排除標準：肝腎功能障礙者，精神心理障礙者。隨機分為2組，對照組40例患者，男女比例24:16，年齡38-70歲，平均(48.92±5.17)歲；觀察組40例患者，男女比例25:15，年齡40-68歲，平均(47.84±4.73)歲，2組基線資料比較差異在統(tǒng)計學上無意義(P>0.05)，具可比性。

2 方法：對照組行電針治療：患者取俯臥位，自突出部位選擇雙側(cè)夾脊穴，依據(jù)患者的疼痛程度，配伍腎俞穴、承扶穴、陽陵泉穴、秩邊穴、委中穴等，通過毫針(天津華鴻醫(yī)材有限公司，生產(chǎn)批號20100138)進針，具體步驟：針刺部位消毒，把握刺入深度，行平補平瀉；刺入雙側(cè)的夾脊穴，到達椎板，捻針到頸臂，患者有觸電感為宜，各穴位得氣，再與電針儀接通，通電后患者有酸脹麻木感則可，每天1次，每周5次，療程為4周。觀察組行電針配合康復(fù)訓練治療：電針治療方法同對照組，康復(fù)訓練步驟：取仰臥位，一只腿屈髖屈膝，一只腿伸直，雙手抱住彎曲的腿向胸前拉伸，兩只腿交替訓練；俯臥位抬高一只腿，交替訓練，確保抬高那只腿的膝蓋是伸直的，每天30組，每組5秒；平躺硬板床，靠雙腳、頭部、雙肘部支撐身體抬高臀部，每天40組，每組8秒；指導逐步使用腰圍行輕微運動，療程為4周。

3 觀察指標：(1)觀察、采取Oswestry功能障礙指數(shù)實施，總分45分，分數(shù)高則能力越差；VAS(視覺模擬評分法)評估疼痛情況，總分10分，分數(shù)高則疼痛越嚴重；JOA(日本骨科協(xié)會評估治療分數(shù))評估腰部功能，總分29分，分數(shù)與腰部功能恢復(fù)呈正比。(2)比較2組血栓素B2水平和血清炎性分子水平；(3)比較2組療效評價，治愈：臨床病癥消失，JOA改善率>75%；有效：病癥有所改善，JOA改善率>50%；無效：病癥無改善，JOA改善率<24%，總有效=痊愈+有效。

5 結(jié)果

5.1 2組ODI、VAS和JOA評分情況對比：治療后，觀察組患者ODI、VAS、JOA優(yōu)于對照組(P<0.05)，詳情見表1。

表1 2組ODI、VAS和JOA評分情況對比分)

5.2 2組血栓素B2、血清炎性分子水平比較：觀察組的血栓素B2水平和血清炎性分子優(yōu)于對照組(P<0.05)，詳情見表2。

表2 2組血栓素B2、血清炎性分子水平對比

5.3 2組療效比較：觀察組總有效95.00%，高于對照組77.50%，2組比較差異明顯(P<0.05)，詳情見表3。

表3 2組療效對比(n，%，n=40)

討 論

腰椎間盤突出癥的發(fā)病機制是患者的腰椎間盤退變后，韌帶松弛，致使一側(cè)的腰椎間盤向外突出，進而壓迫患者神經(jīng)，出現(xiàn)腰酸腿疼、腰椎功能障礙等病癥，嚴重影響患者的日常工作和生活[3]?，F(xiàn)階段臨床上采取的西藥治療，只能短時間內(nèi)緩解患者病癥，長期服用還會產(chǎn)生不良反應(yīng)，損害患者身體機能，且西藥治療易反復(fù)發(fā)作，難以根治[4]。腰椎間盤突出癥在中醫(yī)上屬于“痹癥”范疇，其病因為“虛”，多表現(xiàn)為腎氣虧虛、經(jīng)脈氣血不暢、瘀則不通等，需采取針灸推拿治療，促使患者經(jīng)脈暢通、血液循環(huán)加速，恢復(fù)腰部功能，根治率較高，患者預(yù)后好[5]。為探討電針配合康復(fù)訓練治療腰椎間盤突出癥患者臨床療效及預(yù)后，本文對本院診治的80例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進行分析。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者ODI為(16.88±1.63)分、VAS為(2.16±1.03)分、JOA為(24.64±3.42)分，均優(yōu)于對照組；觀察組的血栓素B2、血清炎性分子水平均優(yōu)于對照組；觀察組的總有效率95.00%，高于對照組的77.50%，差異比較具統(tǒng)計學意義，表明電針配合康復(fù)訓練治療腰椎間盤突出癥的臨床療效顯著，能改善臨床癥狀，調(diào)節(jié)血栓素B2水平，增強腰部功能，患者預(yù)后較好[6]。究其原因考慮是，電針是中醫(yī)針灸術(shù)的一種，用于腰椎間盤突出癥的治療，具備健脾益氣、強健腰椎、舒筋活脈等功效，還能止痛消炎，減輕患者不適感[7]。在電針治療的基礎(chǔ)上，配合康復(fù)訓練，能使患者的經(jīng)絡(luò)穴位和關(guān)節(jié)部位得到按摩、鍛煉，減輕患者腰椎部位的壓力，使因疼痛而不經(jīng)常鍛煉的腰椎更加靈活，增強腰部功能，達到治愈目的[8]。受時間等影響，電針配合康復(fù)訓練治療腰椎間盤突出癥對遠期影響有待再研究。

綜上所述，電針配合康復(fù)訓練治療腰椎間盤突出癥的臨床療效顯著，能改善臨床癥狀，調(diào)節(jié)血栓素B2水平，增強腰部功能，患者預(yù)后較好，值得推廣應(yīng)用。