明朝輝 王慰 武英達 孫嘯峰 劉培付

0 引言

自2019年12月湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)多起病毒性肺炎病例后，全國有31個?。▍^(qū)、市）先后進入重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急一級響應(yīng)[1]，截至2020年12月，我國累計共有94500例新冠肺炎病例，全球累計感染人數(shù)達到6847萬[2]。據(jù)統(tǒng)計，2014至2018年，我國公共衛(wèi)生風險關(guān)注事件287次，傳染病類事件224次，占總數(shù)的78%，相應(yīng)的風險嚴重程度也最高[3]。傳染病有多種病原體，不同傳染病的傳染性也有所差異。在我國，《傳染病防治法》規(guī)定的傳染病有甲、乙、丙3類，共39種，此次發(fā)生的新型冠狀病毒感染的肺炎（以下簡稱：新冠肺炎）納入乙類傳染病。新冠肺炎具有較強的突發(fā)性、傳染性和流行性，且在較短的時間內(nèi)即形成了大范圍的傳播和蔓延，目前已成為全球流行的傳染病。2020年3月11日，世界衛(wèi)生組織認為當前新冠肺炎疫情已成為全球大流行。世界多個國家也正經(jīng)歷新冠病毒的考驗，此次疫情，給我國社會以及國際局勢帶來了深遠影響。

對此，我國采取了甲類傳染病的預防、控制措施來應(yīng)對此次疫情。疫情發(fā)生以來，全國消防救援隊伍忠實踐行習近平總書記授旗訓詞精神，堅決聽從總書記和黨中央、國務(wù)院的號令，堅決執(zhí)行應(yīng)急管理部黨組的決策部署，把守護人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，發(fā)揮消防綜合救援優(yōu)勢和隊伍改革成效，主動請戰(zhàn)、積極作為，參與疫情處置，全力做好安全保障，以實際行動踐行初心使命、與人民群眾共克時艱。

1 消防救援隊伍應(yīng)對特別重大突發(fā)疫情的主要措施和特點

1.1 主要措施

積極承擔涉疫救援救助任務(wù)。主要是根據(jù)群眾需要和當?shù)胤酪咧笓]部的安排，配合開展涉疫人員轉(zhuǎn)運、涉疫場所消毒、涉疫物品和車輛洗消、轉(zhuǎn)運防疫物資等項工作，提供排水排澇、緊急送水、送藥就醫(yī)等救助服務(wù)工作。在武漢市，活躍著20支、650人的“119黨員突擊隊”，分片區(qū)配合衛(wèi)生防疫部門開展新冠肺炎病員的轉(zhuǎn)運和洗消等工作，轉(zhuǎn)運隔離觀察和疑似病人最多的一天達789人；截至2020年3月，已累計完成相關(guān)工作任務(wù)7537起，其中，涉疫人員轉(zhuǎn)運503起、7355人；防疫消毒2350起、洗消面積約2191萬平方米；轉(zhuǎn)運防疫物資1130起、1.75 萬噸[4]。

主動服務(wù)防疫重點單位場所。重點是保障定點醫(yī)院、方艙醫(yī)院、集中隔離點和防疫物資生產(chǎn)物流企業(yè)的消防安全，確保這些場所不發(fā)生火災(zāi)。全國消防救援隊伍分級成立1055個指導服務(wù)組，針對定點收治醫(yī)院和集中隔離點，開展“一院一策”服務(wù)，確保消防安全萬無一失。

全力支持復工復產(chǎn)。應(yīng)急管理部消防救援局專門出臺了疫情防控期間支持復工復產(chǎn)消防安全服務(wù)“六項措施”，各?。ㄊ校┫谰仍犖橄鄳?yīng)出臺對應(yīng)支持企業(yè)復工復產(chǎn)的服務(wù)保障“六項措施”，主動幫助各類企業(yè)解決實際困難，化解消防安全風險。同時，針對消防產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)，推行了認證檢驗線上服務(wù)、費用緩收和適當減免等支持政策。

隨著消防救援隊伍深入到一線與重點單位，消防救援人員自身的防疫工作的重要性也凸顯出來，一旦消防救援人員被感染，所接觸消防站的人員通常都需要進行隔離檢測，勢必會影響到消防站的正常運轉(zhuǎn)，對消防救援隊伍正常履行使命任務(wù)和備勤訓練也會帶來嚴重影響。因此，結(jié)合我國消防救援隊伍的特點，在傳染病疫情背景下做好消防救援隊伍自身的防疫工作，是保障消防救援人員身體健康，維護隊伍安全穩(wěn)定的重要基石。

1.2 主要特點

1.2.1 消防救援隊伍的人員素質(zhì)特點

消防救援人員的身體素質(zhì)都是經(jīng)過嚴格篩查的，他們的日常生活有著嚴格的制度規(guī)范，多為青壯年，他們體格健壯，較好的身體素質(zhì)有一定的抵抗病毒的能力；同時，消防員的工作生活空間相對封閉，消防站內(nèi)人員為集體生活，隊員間接觸密切，而與社會面的接觸有一定的局限性。但是，由于消防救援站多位于城鎮(zhèn)中心部位，通常處于人口密度與人員流動性大的地區(qū)，若某一區(qū)域出現(xiàn)疫情，所在區(qū)域的消防站極易受其影響。倘若隊伍內(nèi)一旦出現(xiàn)感染者，就極易造成較多的密切接觸者感染，從而嚴重影響隊伍履行職責使命。

1.2.2 消防救援隊伍的職業(yè)屬性特點

2020年1月20日至3月10日，全國消防救援隊伍共接警出動9.3萬起，出動指戰(zhàn)員100.8萬人次，出動車輛17.9萬輛次[5]。由于消防救援隊伍所執(zhí)行的任務(wù)復雜多樣，與社會接觸密切。隊伍在執(zhí)行滅火戰(zhàn)斗、搶險救援、社會救助、消防檢查等任務(wù)中接觸社會人員多，增加了感染機率。比如3月7日，福建泉州一疫情醫(yī)學觀察點的酒店倒塌，泉州消防救援隊共調(diào)派67輛消防車、361名指戰(zhàn)員趕赴現(xiàn)場參與處置。疫情期間，在群眾切實需要和當?shù)胤酪咧笓]部的安排下，消防救援隊伍承擔了涉疫人員轉(zhuǎn)運、涉疫場所的消毒、涉疫物品和車輛的洗消等工作，這些任務(wù)多是與疫情傳染源近距離接觸，增加了疫情傳入隊伍內(nèi)部的風險。本次疫情除了給消防救援隊伍履行職責使命帶了挑戰(zhàn)外，更提出了新的要求。

1.2.3 消防救援隊伍的人員管理特點

消防救援隊伍施行準軍事化管理，上級下達的各項命令指示，都能得到高效快速的貫徹落實。為應(yīng)對突發(fā)疫情，1月25日，應(yīng)急管理部消防救援局召開全國消防救援隊伍視頻調(diào)度會，全面部署防控新冠肺炎疫情工作，堅持每日會商調(diào)度機制，研判疫情發(fā)展趨勢，調(diào)度全系統(tǒng)疫情防控和安全防范工作，成立了領(lǐng)導小組，建立了“日報告”“零報告”制度。為防范化解疫情風險打下了堅實的領(lǐng)導基礎(chǔ)。

2 消防救援隊伍應(yīng)對特別重大突發(fā)疫情面臨的困難和挑戰(zhàn)

健全相關(guān)法律法規(guī)，明確責任。國家綜合性消防救援隊伍承擔著防范化解重大安全風險、應(yīng)對處置各類災(zāi)害事故的重要職責，是應(yīng)急救援的主力軍和國家隊。但針對重大突發(fā)傳染病的救援保障行動，沒有全面的法律法規(guī)明確責任，同時尚缺乏相關(guān)法律法規(guī)預案支持行動。

完善相應(yīng)政策支持與標準化應(yīng)對策略體系。消防救援隊伍在開展救援行動、保障防疫措施施行的過程中勢必需要政府的認知程度、政策支持力度、采取合理合規(guī)的應(yīng)對措施；處理突發(fā)事件時，往往會出現(xiàn)多頭領(lǐng)導，各自為政，資源分散浪費，難以形成高效運作機制。

通過運用信息化平臺管理系統(tǒng)，在線實時分析疫情數(shù)據(jù)，一方面對防控疫情人員、裝備進行充分掌握和良好調(diào)度[6]，另一方面加強對新型傳染病及其暴發(fā)、流行情況的分類分級研究，從而有序開展應(yīng)急處置的啟動和流程，完善聯(lián)防機制，科學決策開展行動。

著眼應(yīng)用性與基礎(chǔ)研究。一切救援行動的開展，離不開科學化行動綱領(lǐng)的指引。目前，我國尚缺乏針對疫情的預防控制策略及應(yīng)對措施起到關(guān)鍵支持作用的基礎(chǔ)及應(yīng)用性研究；當然，新發(fā)疫情的出現(xiàn)，面臨因研究時間不夠長、實驗環(huán)境不夠全面等方面而導致的軟科學研究不足。所以，行動任務(wù)的展開需要綜合實踐成效與試驗舉措效率相結(jié)合，為下一步的優(yōu)化、完善提供有力的支撐。

3 我國消防救援隊伍應(yīng)對特別重大突發(fā)疫情的策略

消防救援隊伍在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中，需要做好隊伍內(nèi)部的疫情防控措施，在疫情背景下執(zhí)行應(yīng)急救援的任務(wù)時要做好防護措施，在確保隊伍戰(zhàn)斗力的同時，還需要保證隊伍人員不被感染。

3.1 消防救援隊伍內(nèi)部防疫應(yīng)對策略

消防救援隊伍內(nèi)部的防控工作圍繞把握隊伍人員素質(zhì)、職業(yè)屬性、人員管理的特點，針對傳染病疫情等級和特點，有針對性地采取應(yīng)對措施。

3.1.1 堅持預防為主，健全響應(yīng)機制

預防是衛(wèi)生工作的重點之一，要實時掌握消防救援隊伍所在地區(qū)的衛(wèi)生狀況、醫(yī)療衛(wèi)生水平、曾出現(xiàn)的傳染病和地區(qū)病等情況。在傳染病疫情爆發(fā)后，要積極主動關(guān)注衛(wèi)生事件動態(tài)，了解疾病的傳播方式、受影響區(qū)域、傳播途徑和感染癥狀等信息，掌握應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的主動權(quán)，及時了解隊伍內(nèi)部受影響情況。根據(jù)應(yīng)急預案和實際情況建立應(yīng)對領(lǐng)導機制，加強隊部內(nèi)部的信息通報和流通，分析研判形勢，優(yōu)化力量部署，做好物資保障，統(tǒng)籌應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

3.1.2 按照規(guī)章制度，科學應(yīng)對疫情

科學合理研究制定應(yīng)對方法，按照規(guī)章制度加強隊伍管控。要及時了解傳染病疫情特點、受影響范圍、潛伏期和感染癥狀等有關(guān)情況，針對傳染病疫情的特點，對照控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群的傳染病防控原則，及時發(fā)現(xiàn)防控工作薄弱環(huán)節(jié)，科學應(yīng)對。建全日常健康檢查、衛(wèi)生監(jiān)督和疫情監(jiān)測報告機制，采取封閉式管理，禁止外來人員進入，設(shè)置隔離區(qū)管控接觸疫區(qū)的人員，確保食物、水源的衛(wèi)生，加強通風和空氣流通，對車輛裝備和隊伍營區(qū)進行消毒殺菌等措施。同時，適時調(diào)整訓練計劃，確保早發(fā)現(xiàn)早報告早隔離早治療，高效快速應(yīng)對疫情。

3.1.3 協(xié)同社會衛(wèi)生部門，確保應(yīng)急物資儲備

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置需要社會多方的協(xié)作。消防救援單位多設(shè)置在城區(qū)的中心部位，隊伍中專業(yè)的醫(yī)療力量較為缺乏，應(yīng)積極聯(lián)同社會衛(wèi)生部門，建立信息交流機制，保障隊內(nèi)醫(yī)療物資儲備，確保隊伍在日常備勤和應(yīng)急出動過程中有充足的防護消殺物資和應(yīng)急醫(yī)療用品。與各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)同配合，共同做好公共衛(wèi)生事件的防治工作。

3.1.4 廣泛宣傳教育，開展心理疏導

廣泛調(diào)動隊伍的積極性。正確引導隊伍思想動態(tài)，及時廣泛開展疾病防控知識宣傳，做到全員預防。由于突發(fā)疫情對人員有較大的心理沖擊，封閉化管理也容易帶來焦慮煩躁等情緒，因此，應(yīng)及時了解隊伍思想動態(tài)，開展心理疏導教育，消除隊伍的不良情緒，及時解決心理問題，探索編制突發(fā)情況下隊員心理健康教育手冊，保持隊員健康的精神狀態(tài)和高昂的戰(zhàn)斗精神。

3.2 消防救援隊伍遂行任務(wù)中的應(yīng)對策略

消防救援隊伍是一支養(yǎng)兵千日，用兵千日的隊伍，在做好隊伍內(nèi)部防護的基礎(chǔ)上，在應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生公共事件的同時依然承擔著社會應(yīng)急救援的職責，為此，應(yīng)探索健全消防救援隊伍在參與災(zāi)害事故應(yīng)急處置中的醫(yī)療衛(wèi)生保障機制，制定在處置應(yīng)急救援過程中的工作流程，明確應(yīng)急防護裝備配置、處理流程方法和歸隊后健康評估等機制。

健全突發(fā)公共衛(wèi)生時間下消防救援隊伍在應(yīng)急救援中的衛(wèi)生保障機制，應(yīng)立足于消防救援隊伍特點和實際需要，著眼快速響應(yīng)，科學決策，協(xié)調(diào)配合，在處理應(yīng)急救援任務(wù)的同時做好消防救援隊伍的衛(wèi)生防疫工作。

首先，要健全順暢高效的衛(wèi)生保障體質(zhì)，完善上下協(xié)調(diào)，分級管理，靈活適度的衛(wèi)生指揮保障體系；依據(jù)以人為本的衛(wèi)生保障工作原則，按照法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)范設(shè)立分級響應(yīng)預案，明確不同等級任務(wù)防護標準與處置流程；接到出動明令后，能夠快速確定任務(wù)所在區(qū)域的疫情范圍，性質(zhì)，嚴重程度與醫(yī)療衛(wèi)生情況，確定衛(wèi)生保障任務(wù)的級別，按照相應(yīng)等級協(xié)調(diào)配置醫(yī)療防護物資。

其次，進行應(yīng)急救援任務(wù)的過程中，加強應(yīng)急醫(yī)療報告監(jiān)督和監(jiān)測，強化救援隊伍內(nèi)部和現(xiàn)場情況信息收集[7]；快速高效精準配置防護物資，在救援力量到場后快速高效發(fā)放防護物資，保證應(yīng)急救援快速安全展開；加強食物水源等物資的監(jiān)督檢測，對人員水源、食品和工具裝備等進行監(jiān)督檢測，確保隊伍內(nèi)部不出現(xiàn)大規(guī)模感染；明確不同任務(wù)區(qū)域防護等級，按照標準劃分作業(yè)區(qū)，休息區(qū)，準備區(qū)等多區(qū)域，分級管理不同區(qū)域衛(wèi)生消殺工作，不同區(qū)域間做好隔離消毒；預防和快速處置消防救援人員在應(yīng)急救援過程中的職業(yè)暴露，職業(yè)暴露是因職業(yè)關(guān)系暴露在危險環(huán)境中，可能因防護不足、意外情況等因素接觸致病因素或病原體，救援人員應(yīng)在職業(yè)暴露后快速進行應(yīng)急處理后聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療力量進行檢測處理。對暴露在疫情中的物資和遇難者遺體進行專業(yè)處理，對有可能攜帶病體的物品進行專業(yè)處理，防止疫情蔓延擴散；完善心理危機干預機制，消防救援人員在應(yīng)急救援過程中因刺激強度大，對收到強烈刺激的人員要進行專業(yè)的心理疏導或治療，防止出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

最后，在應(yīng)急救援任務(wù)結(jié)束后，需對應(yīng)急救援過程中使用的器材裝備進行徹底消殺，人員也應(yīng)經(jīng)過洗消處理，對廢棄物品統(tǒng)一專業(yè)處理，防止疫情通過救援隊伍擴散。返回營區(qū)后，根據(jù)疫情特點開展人員即時檢測和隔離觀察，并進行心理疏導，確保隊伍健康狀態(tài)。對疫情背景下應(yīng)急救援處置情況進行及時分析、總結(jié)，對處置過程中衛(wèi)生保障過程中存在的問題和經(jīng)驗教訓進行總結(jié)歸納，恢復提升隊伍戰(zhàn)斗力。

4 結(jié)語

在全球抗擊新冠肺炎疫情的背景下，我國把生物安全納入國家安全體系，為國家綜合性消防救援隊伍履行使命任務(wù)提出了更高要求，亟需構(gòu)建突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急體系，建立完善應(yīng)急指揮和信息系統(tǒng)，同時對制定針對消防救援隊伍的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案，并做好預測預警都提出了新要求。通過此次新冠肺炎疫情，消防救援隊伍要探索提升復雜情況下應(yīng)急救援能力，特別是完善傳染病疫情背景下維護隊伍內(nèi)部健康和應(yīng)急救援過程中的衛(wèi)生保障機制，有效維護消防救援人員的生命健康和安全。