陳婷婷 王曉燕 鄭淑萍

摘 要 目的：了解糖尿病前期患者健康價值、生活方式水平及兩者的相關(guān)性，為進(jìn)一步開展健康促進(jìn)活動提供理論依據(jù)。方法：用方便抽樣的方法，選取上海市某社區(qū)中140名糖尿病前期患者作為研究對象，其中男62例，女78例，平均年齡為（60.81±7.105）歲。采用健康價值量表和健康促進(jìn)生活方式中文修訂版量表分析患者健康價值、生活方式水平及兩者間的關(guān)系。結(jié)果：研究對象的健康促進(jìn)生活方式總分為（126.16±18.00）分，其中59.29%的研究對象處于良好水平，37.14%的患者處于一般水平。研究對象的健康價值與生活方式總分及6個維度均呈正相關(guān)（P<0.001）。結(jié)論：提高糖尿病前期患者的健康價值水平，可增強(qiáng)患者自我管理能力。應(yīng)重視糖尿病前期患者早期健康教育，提高患者的自我保健意識。

關(guān)鍵詞 糖尿病前期；健康價值；生活方式；相關(guān)性

中圖分類號：R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2021）06-0056-04

Study of the relationship between health value and lifestyle of prediabetes patients in a community in Shanghai

CHEN Tingting1， WANG Xiaoyan2， ZHENG Shuping2（1.Health Management Department of Changfeng Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200062， China； 2.Science and Education Department of Changfeng Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200062， China）

ABSTRACT Objective： To understand the health value and lifestyle level of patients with prediabetes and the correlation between them， so as to provide a theoretical basis for further health promotion activities. Methods： One hundred and forty patients with prediabetes in a community of Shanghai were selected as the research objects by convenient sampling method， among them， there were 62 males and 78 females with an average age of （60.81±7.105） years. The health value scale and the Chinese revised health promotion lifestyle scale were used to analyze the patients health value， lifestyle level and the relationship between them. Results： The total score of the research objects health-promoting lifestyle was （126.16±18.00） points， of which 59.29% of the research objects were at a good level， and 37.14% of the patients were at a normal level. The health value of the research objects was positively correlated with the total lifestyle score and 6 dimensions（P<0.001）. Conclusion： Improving the level of health value of patients with prediabetes can enhance the self-management ability of patients. It is important to pay attention to the early health education of patients with prediabetes to improve their self-care awareness.

KEY WORDS prediabetes； health value； lifestyle； relationship

糖尿病前期是糖代謝水平紊亂的一種異常狀態(tài)，介于正常血糖和糖尿病之間，是糖尿病預(yù)警信號[1]。生活方式干預(yù)和/或藥物干預(yù)可預(yù)防或延緩該人群發(fā)展成為糖尿病，或預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生[2]。健康價值是指人們對健康重要性的認(rèn)識，它是影響生活方式的一個重要因素[3]。本文旨在了解糖尿病前期患者的健康價值與健康生活方式水平的相關(guān)性，為進(jìn)一步開展健康促進(jìn)活動提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采用方便抽樣的方法，選取上海市普陀區(qū)長風(fēng)街道140名糖尿病前期患者作為研究對象，其中男62例，女78例，年齡50～75歲，平均年齡為（60.81±7.105）歲；體重指數(shù)為18.33～33.11 kg/m2，平均體重指數(shù)為（23±1.55）kg/m2；其他一般資料見表1。

入選標(biāo)準(zhǔn)：參照中國2型糖尿病防治指南（2017年版）糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在空腹血糖異常（IFG）（空腹血糖5.6～6.9 mmol/L）、糖耐量異常（IGT）（餐后2 h血糖7.8～11 mmol/L）或兩者兼具[4]；年齡50～75歲；長期居住在社區(qū)；有一定的聽說讀寫能力；患者知情同意，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：有認(rèn)知障礙；合并其他嚴(yán)重疾病；不具備閱讀理解能力；不愿意參加。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

自行設(shè)計一般資料調(diào)查表，用于了解研究對象的性別、年齡、婚姻狀況、工作狀況、受教育程度（小學(xué)、中學(xué)、高中、大專及以上）、家庭人均月收入、居住狀況（獨(dú)居，與他人合居）。

1.2.2 健康價值量表

選用國外常用的Wallston的健康價值量表[5]。該量表由10個條目組成，涉及10種價值，包括：舒適的生活；富有刺激的生活；具有成就感；自由、獨(dú)立；幸福；精神、心理和身體的健康；內(nèi)心的協(xié)調(diào)、和諧；快樂、悠閑的生活；自尊；社會認(rèn)可?？偡譃?0分，分?jǐn)?shù)越高表示健康價值水平越高，其中8～10分者為高水平；5～7分者為中等水平；1～4分者為低水平。

1.2.3 健康促進(jìn)生活方式量表

1987年由美國護(hù)理專家Pender首先提出健康促進(jìn)生活方式量表（health promoting lifestyle profile，HPLP），1996年經(jīng)Walker修改后制定HPLP-II[6]，后經(jīng)施齊芳[7]漢化。本研究采用的中文版的量表信度系數(shù)為0.9。量表共有50個條目包括6個方面內(nèi)容：（1）自我實(shí)現(xiàn)：13個條目；（2）健康責(zé)任：12個條目；（3）運(yùn)動：6個條目；（4）營養(yǎng)：6個條目；（5）人際間關(guān)系：5個條目；（6）壓力應(yīng)對：8個條目。采用1～4級評分法，總得分范圍50～200分，得分越高表示生活方式越好，得分50～87分為差，80～124分為一般，125～161分為良好，162～200分為優(yōu)。標(biāo)準(zhǔn)化得分=（量表平均值/各題滿分?jǐn)?shù)）×100[8]

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查由經(jīng)過培訓(xùn)的課題組成員負(fù)責(zé)統(tǒng)一分發(fā)問卷，根據(jù)知情同意原則向調(diào)查對象說明調(diào)查有關(guān)事項(xiàng)，在調(diào)查完成時加強(qiáng)問卷的核查，防止漏項(xiàng)的發(fā)生。發(fā)放調(diào)查問卷140分，回收有效問卷140份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 生活方式的水平

患者健康生活方式量表總分為（126.16±18.00）分，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化得分為63.08%，處于良好水平。6個維度得分經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化處理后排序，壓力管理得分最高，人際支持得分次之，其后依次為自我實(shí)現(xiàn)、健康責(zé)任、營養(yǎng)，運(yùn)動鍛煉維度得分最低。見表2。

根據(jù)總分，健康生活方式優(yōu)秀、良好、一般和差的人數(shù)（構(gòu)成比）分別為3（2.14%）、83（59.29%）、52（37.14%）和2（1.43%）。

2.2 健康價值的水平

糖尿病前期患者的健康價值得分均值為（6.51±1.84）分，高水平者45例，占32.1%，中等水平者74例，占52.9%，低水平者21例，占15%。

2.3 健康價值與生活方式的關(guān)系

生活方式總分和6個方面與健康價值之間均呈正相關(guān)（P<0.05），見表3。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病前期患者健康促進(jìn)生活方式總分為（126.16±18.00）分，說明上海某社區(qū)糖尿病前期患者健康促進(jìn)生活方式的總體水平為良好。對得分進(jìn)行等級劃分后發(fā)現(xiàn)，超過半數(shù)的患者健康促進(jìn)生活方式水平處于良好水平，占59.29%，表現(xiàn)一般及以下的占38.57%，與國內(nèi)研究結(jié)果一致[9-10]。

在健康促進(jìn)生活方式的6個維度中，壓力管理得分最高（標(biāo)準(zhǔn)化得分為72.84），人際支持得分次之（標(biāo)準(zhǔn)化得分為71.25），其后依次為自我實(shí)現(xiàn)（標(biāo)準(zhǔn)化得分為69.25）、健康責(zé)任（標(biāo)準(zhǔn)化得分為66.79）、營養(yǎng)（標(biāo)準(zhǔn)化得分為65.88），運(yùn)動鍛煉維度得分最低（標(biāo)準(zhǔn)化得分為64.71）。說明大部分糖尿病前期患者能夠很好地面對和處理壓力，能以平和的心態(tài)對待生活和處理人際關(guān)系，但缺乏對自身健康、營養(yǎng)和運(yùn)動鍛煉的重視。分析原因可能是居民對自身健康關(guān)注不夠，對糖尿病前期認(rèn)識不足，不知道自己目前已是糖尿病的高危人群，不了解均衡營養(yǎng)和運(yùn)動鍛煉對預(yù)防糖尿病的重要性，且不知曉如何選擇適合自己的膳食搭配和健身鍛煉。提示社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)重視糖尿病前期患者的日常鍛煉和營養(yǎng)指導(dǎo)，鼓勵患者積極參與鍛煉并堅(jiān)持。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，健康價值與健康促進(jìn)生活方式的總分和6個維度得分均呈正相關(guān)，這與Pender及Gillis[11-12]的研究結(jié)果一致，提示健康價值的水平是影響人們采取健康生活方式的重要因素。社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者要對糖尿病前期患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，讓他們充分理解健康內(nèi)涵，健康的定義越準(zhǔn)確，患者健康促進(jìn)生活方式的水平就越高；同時應(yīng)積極做好有關(guān)健康價值和健康生活方式的宣傳及教育活動，幫助患者克服實(shí)現(xiàn)健康生活方式的障礙，使其在日常生活中維護(hù)自身健康，提高生活質(zhì)量。

糖尿病前期患者對健康價值的認(rèn)識會對他們是否采取健康的生活方式有較高的影響。本研究結(jié)果提示社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者在今后開展糖尿病前期患者的健康教育工作時，可以從提高患者的健康價值方面入手，使之充分認(rèn)識到健康的重要性；同時開展一系列針對糖尿病前期的相關(guān)健康教育活動，提高患者對于糖尿病前期相關(guān)知識的認(rèn)知，特別是提高對自身健康的關(guān)注以及對營養(yǎng)和健身重要性的認(rèn)識。使他們主動采取健康的生活方式，達(dá)到延緩糖尿病前期患者的發(fā)病進(jìn)程，提高其生活質(zhì)量的目的。

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