孟長(zhǎng)青

(神農(nóng)架林區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，湖北 神農(nóng)架 442422)

冠心病臨床發(fā)病率較高，與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成的血管狹窄、堵塞等有著密切聯(lián)系[1]。冠心病患者會(huì)由于心肌缺血缺氧而出現(xiàn)心肌壞死，進(jìn)而導(dǎo)致心肌梗死等不良事件的發(fā)生，危及其生命安全。冠心病急性心肌梗死患者病情較為嚴(yán)重，疾病發(fā)病突然、發(fā)展快，臨床治療難度大[2]。他汀類藥物為調(diào)節(jié)血脂的藥物，有學(xué)者[3]認(rèn)為，該類藥物應(yīng)用于冠心病急性心肌梗死患者治療中，能促進(jìn)其心血管功能的改善。本研究探討瑞舒伐他汀治療冠心病急性心肌梗死患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2020年9月神農(nóng)架林區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的冠心病急性心肌梗死患者72例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組男21例，女15例，年齡54～77(64.28±3.28)歲，病程2～15(7.84±1.18)年，左心室前壁18例、右心室前壁18例；觀察組男20例，女16例，年齡53～76(63.11±3.64)歲，病程3～14(7.31±1.24)年，左心室前壁19例、右心室前壁17例。2組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1)符合冠心病心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)：①心電圖發(fā)生動(dòng)態(tài)變化；②經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確定為急性心肌梗死；③胸前區(qū)持續(xù)疼痛30 min以上；④心肌梗死血清標(biāo)記物含量超過標(biāo)準(zhǔn)值2倍以上，同時(shí)具有以上2條或以上，診斷為冠心病心肌梗死。2)患者均知情同意。3)對(duì)他汀類藥物無(wú)禁忌證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1)先天性心臟??；2)嚴(yán)重精神疾?。?)依從性較差。

1.2 治療方法

對(duì)照組：阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，批號(hào)：ED2811)，2次·d-1，20 mg·次-1，治療1個(gè)月。

觀察組：瑞舒伐他汀(瀚暉制藥有限公司，批號(hào)：72009151)，2次·d-1，10 mg·次-1，治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1)血脂指標(biāo)：血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)；2)心功能指標(biāo)：左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)和左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)；3)不良反應(yīng)：乏力、惡心和嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血脂指標(biāo)

治療后，觀察組TC、TG、LDL-C和HDL-C均低于對(duì)照組(均P<0.001)，見表1。

表1 2組治療前后血脂指標(biāo)對(duì)比

2.2 心功能指標(biāo)

治療后，觀察組LVEF、LVEDD、和LVESD均低于對(duì)照組(P<0.001或P<0.01)，見表2。

表2 2組治療前后心功能對(duì)比

2.3 不良反應(yīng)

2組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

3 討論

冠心病患者粥樣硬化斑塊能快速進(jìn)展且破裂，進(jìn)而出現(xiàn)動(dòng)脈血栓，導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生[4]。冠心病急性心肌梗死患者常存在胸悶、胸痛等癥狀，已經(jīng)成為一種嚴(yán)重威脅人們健康的疾病，并且在人口老齡化、生活壓力增加等的影響下，患病人數(shù)越來(lái)越多，如果治療不及時(shí)，會(huì)造成休克或死亡。臨床一般給予患者藥物治療，常用的一類藥物是他汀類藥物。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組TC、TG、LDL-C、HDL-C、LVEF、LVEDD和LVESD均低于對(duì)照組(P<0.001或P<0.01)；2組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在冠心病一級(jí)及二級(jí)預(yù)防中，他汀類藥物應(yīng)用效果已經(jīng)得到了證實(shí)。有學(xué)者[5]認(rèn)為，給予冠心病急性心肌梗死患者他汀類藥物，能有效改善患者病情，且干預(yù)時(shí)間越早，其發(fā)揮的效果越好。他汀類藥物降脂作用較好，在穩(wěn)定斑塊、改善血管內(nèi)皮功能、抑制血小板集聚等方面也能發(fā)揮較好的作用。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀均為調(diào)脂效果較好的藥物，有研究[1]表明，瑞舒伐他汀調(diào)脂效果更佳。瑞舒伐他汀具有較多臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，作為一種選擇性還原酶抑制劑，其能直接作用于肝臟部位，減少膽固醇合成，并且較好地清除LDL-C，降低TG水平，提升HDL-C水平[6]。這類藥物半衰期長(zhǎng)，在實(shí)際應(yīng)用期間與其他藥物相互作用小，優(yōu)勢(shì)為代謝率低、肝選擇性高等，能有效促進(jìn)血脂改善，并且能減輕臨床癥狀，是一種較好的降脂藥物[7]。安全性方面，患者不良反應(yīng)少，是一種可靠的藥物。可見，相比于其他他汀類藥物，瑞舒伐他汀調(diào)脂效果更佳，且安全性高，整體用藥價(jià)值較好。

綜上，給予冠心病急性心肌梗死患者瑞舒伐他汀治療，能促進(jìn)血脂及心功能的改善，不良反應(yīng)少。