張瑛

摘要：目的：本文研究的主要目的是針對老年糖尿病患者的自我管理行為，實施社區(qū)護理干預(yù)的實際進展和臨床影響情況。方法：選擇2018-2019年在我院進行治療的糖尿病患者100例。采用時間分段的方式分為兩組，一組采用常規(guī)護理手段作為對照組，一組采用社區(qū)護理干預(yù)措施為觀察組。對兩組患者的實際評分進行對比。結(jié)果：對兩組患者的自我管理行為評分進行對比發(fā)現(xiàn)，觀察組要明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取社區(qū)護理干預(yù)手段對于糖尿病患者來說，具有非常顯著的臨床應(yīng)用效果，能夠?qū)颊叩淖晕夜芾硇袨橛行嵘?，并控制好血糖水平，非常值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：自我管理行為;社區(qū)護理;老年糖尿病患者

隨著我國老齡化進程的深入，出現(xiàn)糖尿病的數(shù)量也呈現(xiàn)遞增的趨勢，嚴(yán)重威脅到了老年人的身體健康。對于老年糖尿病患者來說，經(jīng)過臨床治療依然需要家庭的照顧，要求對病情長期管理。而長時間的治療，對患者的心理和生理壓力都非常大，很多患者會出現(xiàn)消極情緒，對疾病的恢復(fù)有很大影響。作為一種終身性疾病，糖尿病患病率高、病程較長，對整個衛(wèi)生保健系統(tǒng)帶來較大的壓力，而作為老年人的重要養(yǎng)老場所，對于糖尿病患者的自我管理行為采取社區(qū)護理干預(yù)手段就變得非常關(guān)鍵。基于此，本文就選擇了100例糖尿病患者作為研究對象，下面是詳細的資料和方法。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇2018-2019年在我院進行治療的糖尿病患者100例。采用時間分段的方式分為兩組，一組采用常規(guī)護理手段作為對照組，一組采用社區(qū)護理干預(yù)措施為觀察組，每組都為50例。其中，男性患者為58例，女性為42例;患者年齡為66-85歲之間，平均年齡為（73.8±3.7）歲。對兩組患者的基礎(chǔ)資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對于糖尿病患者倆說，建立有效的自我管理行為非常重要，也是目前最為科學(xué)的一種管理模式。但我國對于自我管理行為的研究時間較短，以下就結(jié)合筆者的實踐經(jīng)驗和文獻資料的整理分析，提出以下幾點社區(qū)護理干預(yù)措施。

1.2.1對照組：該組應(yīng)用常規(guī)護理手段，對患者的病情定期進行檢測，叮囑患者出現(xiàn)異常情況的時候要及時就醫(yī)處理。

1.2.2觀察組：本組應(yīng)用的社區(qū)護理干預(yù)措施，下面是詳細的護理內(nèi)容：

（1）建立糖尿病檔案。在建立檔案時，主要包含的內(nèi)容有患者的姓名、年齡等基礎(chǔ)資料，還需要詳細記錄患者的病程、血糖血壓、體質(zhì)量等，條件允許的情況下可以建立電子檔案，為后期的護理方案調(diào)整和改進提供便利條件。楊德云等人通過建立慢性病檔案后發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者相比較干預(yù)前，無論是糖化血紅蛋白水平還是血糖，都要明顯優(yōu)于干預(yù)前，使患者的自我管理行為大大提升。

（2）搭建社區(qū)護理團隊。在建立團隊時，成員組成主要有院外專家、中醫(yī)師、全科醫(yī)生、護士、協(xié)管員和監(jiān)督員。廖粵媛在研究的過程中提出，要由監(jiān)督員監(jiān)督管理社區(qū)護理團隊，其他組成個體主要是實施治療護理內(nèi)容，這種模式能夠規(guī)范管理糖尿病患者，使他們的自我保健意識得到提升，并通過家屬的高效協(xié)作，可以對患者的不良生活行為及時進行糾正。

（3）健康宣教。醫(yī)院要加強與社區(qū)醫(yī)師的聯(lián)系，可以定期舉辦關(guān)于糖尿病的健康知識講座，讓患者對糖尿病的治療方式有充分的了解。并且，還要向患者發(fā)放關(guān)于糖尿病的知識手冊，從而讓自己熟練掌握疾病的防治措施。張麗芹等人通過實施自我管理健康教育，包含了非語言教育和語言教育兩大類，發(fā)現(xiàn)患者的生活質(zhì)量、自我管理水平評分有非常顯著的改善，并且，糖化血紅蛋白得到有效降低，讓患者的疾病知識掌握度得到提升。

（4）定期隨訪。為了確?；颊哐堑姆€(wěn)定性，相關(guān)人員要定期進行隨訪，可以通過微信、電話等方式，了解患者的用藥情況、血糖水平和作息習(xí)慣等等，并對他們控制血糖過程中出現(xiàn)的錯誤問題及時進行糾正。通過隨訪可以讓患者樹立正確的飲食習(xí)慣，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，為疾病的控制提供重要支持。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SDSCA對患者的自我管理行為開展評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以率（%）表示計數(shù)資料，采用X2檢驗。差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

對兩組患者的SDSCA評分對比發(fā)現(xiàn)，護理后的觀察組評分要明顯優(yōu)于對照組，有更加顯著的應(yīng)用效果，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

隨著近年來人們對于糖尿病疾病方面的認(rèn)識越來越多，但對于血糖控制水平的自我認(rèn)識還存在較大的缺陷。而通過應(yīng)用社區(qū)護理手段，能夠讓糖尿病患者掌握控制血糖水平的方法。比如，養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣、作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣等等。通過對糖尿病患者實施社區(qū)護理，能夠?qū)λ麄兊挠盟?、飲食和運動等方面進行監(jiān)督管理，讓他們充分了解關(guān)于糖尿病方面的知識，掌握相應(yīng)的防治手段。

通過本次研究就可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用妥善的社區(qū)護理干預(yù)措施的觀察組，在糖尿病患者自我管理行為方面有非常顯著的提升，明顯要優(yōu)于對照組患者的SDSCA評分。兩組患者的血糖監(jiān)測、用藥狀況還是飲食控制和運動鍛煉，觀察組都要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于糖尿病患者來說，如何沒有在日常生活中做好飲食控制，沒有按照醫(yī)囑服用藥物，養(yǎng)成不良的生活作息和習(xí)慣，對患者的生活質(zhì)量有非常大的影響，還會容易引發(fā)其他并發(fā)癥，直接威脅到患者的生命健康。因此，本文通過對老年糖尿病實施社區(qū)護理干預(yù)措施，有效強化了患者的自我管理行為能力，使患者的血糖水平得到有效控制，確保了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]沈春燕，邸英蓮，張玉珍，等.營養(yǎng)師與社區(qū)護士聯(lián)合干預(yù)模式對社區(qū)老年糖尿病病人飲食治療依從性的影響[J].全科護理. 2018（07）.

[2]張麗芹，張麗華，陳霞，等.自我管理教育對社區(qū)老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志. 2017（03）.

（江蘇省無錫市梁溪區(qū)山北街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?江蘇無錫?214000）