張偉 韓淑蘭

摘要：目的：對(duì)比分析在早期乳腺癌治療期間分別應(yīng)用保乳手術(shù)、改良根治術(shù)對(duì)患者術(shù)中出血量所產(chǎn)生的影響。方法：選擇本院采取手術(shù)治療的早期乳腺癌患者作為研究主體，納選對(duì)象共計(jì)80例，依照患者手術(shù)方式將其均勻劃分為兩組，設(shè)定為對(duì)照組和觀察組，分別應(yīng)用改良根治術(shù)以及保乳手術(shù)，對(duì)比手術(shù)效果。結(jié)果：和對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組臨床指標(biāo)等相關(guān)數(shù)值較低，對(duì)比結(jié)果為P<0.05;對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生概率，觀察組所得數(shù)值低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在早期乳腺癌治療期間采取保乳手術(shù)取得的效果優(yōu)于改良根治術(shù)，對(duì)于患者造成的損傷比較小，可以盡可能保留乳房組織，值得借鑒推廣。

關(guān)鍵詞：保乳手術(shù);改良根治術(shù);早期乳腺癌;術(shù)中出血量

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）02-060-01

乳腺癌的發(fā)生概率在所有女性惡性腫瘤中所占比例最高，主要病變于乳腺上皮組織，臨床表現(xiàn)以乳房脹痛、乳頭溢液、皮膚改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，在局部觸診時(shí)存在乳房腫塊以及腋窩淋巴結(jié)腫大等相關(guān)癥狀。目前針對(duì)早期乳腺癌主要采取手術(shù)治療措施，常規(guī)手術(shù)對(duì)于抑制腫瘤發(fā)展具有積極意義，但是創(chuàng)傷性較大、術(shù)后需要較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間，因此病情容易反復(fù)發(fā)作[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步以及發(fā)展，保乳手術(shù)、改良根治術(shù)在臨床上開(kāi)始逐步應(yīng)用，在降低患者機(jī)體損傷的同時(shí)獲得了患者的認(rèn)可。本文展開(kāi)對(duì)照研究，旨在分析于早期乳腺癌治療期間應(yīng)用保乳手術(shù)以及改良根治術(shù)所取得的效果，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容匯總?cè)缦拢?/p>

1.資料與方法

1.1一般資料

以本院收治的早期乳腺癌患者作為研究主體，納選例數(shù)共計(jì)80例，于2017年6月-2020年6月在本院接受手術(shù)治療，依照患者手術(shù)方式均勻劃分為對(duì)照組和觀察組，分析患者一般資料：對(duì)照組患者年齡最小值41歲，最大值70歲，年齡均值為（55.24±1.85）歲;觀察組患者年齡最小值43歲，最大值69歲，年齡均值為（55.86±1.78）歲?；颊呋举Y料對(duì)比差異為P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者在手術(shù)治療期間選用改良根治術(shù)式，給予患者仰臥體位，將肩關(guān)節(jié)展開(kāi)呈現(xiàn)為肘部屈曲狀，采取全身麻醉措施，依照病灶大小以及位置，選擇在病灶組織的3cm處作梭形切口，將腫瘤以及病灶組織完全清除，然后清掃淋巴結(jié)，游離鎖骨下血管，清除腋窩周圍的淋巴結(jié)，在清除結(jié)束以后放置引流管，縫合切口[2]。

觀察組在手術(shù)期間選取保乳手術(shù)：指導(dǎo)患者采取仰臥體位，在全身麻醉以后依照病灶部位進(jìn)行手術(shù)切口（放射狀、弧形、橫形）的合理選擇，切口作于距離腫瘤組織的2cm處，在切除腫瘤組織時(shí)確保腫瘤覆蓋區(qū)完整，將腫瘤以及周圍1-2cm范圍內(nèi)的組織清除干凈，在每次外切后即刻展開(kāi)病理檢查，對(duì)于檢查結(jié)果呈陽(yáng)性者向外切除一部分，呈陰性時(shí)清除同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，保留兩側(cè)殘端的乳腺腺體，進(jìn)行皮內(nèi)縫合，于腋窩以及手術(shù)切口處放置引流管。兩組患者在手術(shù)以后均配合輔助治療[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、術(shù)后住院時(shí)間等臨床指標(biāo)數(shù)值，同時(shí)統(tǒng)計(jì)創(chuàng)面感染、上肢水腫、出血以及皮下積液等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究期間涉及指標(biāo)數(shù)值均借助于SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料展開(kāi)t檢驗(yàn)，以表示;計(jì)數(shù)資料展開(kāi)x2檢驗(yàn)，表示為（n、%），P<0.05表示研究數(shù)值對(duì)比差異顯著。

2.結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)對(duì)比分析

觀察組臨床指標(biāo)等相關(guān)數(shù)值和對(duì)照組比較明顯較低，P<0.05，如表1所示。

2.2并發(fā)癥發(fā)生概率總結(jié)評(píng)估

相較于對(duì)照組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)較低，對(duì)比差異為P<0.05，見(jiàn)表2。

3.討論

近年來(lái)，乳腺癌患者的發(fā)生概率在逐步上升，分析其發(fā)生原因和患者不良生活習(xí)慣、肥胖以及遺傳和環(huán)境等具有密切聯(lián)系，因乳腺癌具有不同程度的后遺癥，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)性比較高，直接威脅著患者生活安全，需要盡早采取合理、安全的手術(shù)治療措施。

此次研究結(jié)果證實(shí)，和對(duì)照組比較，觀察組臨床指標(biāo)等相關(guān)數(shù)值明顯較低，對(duì)比結(jié)果為P<0.05;觀察組并發(fā)癥發(fā)生概率所得數(shù)值低于對(duì)照組，數(shù)值對(duì)比差異為P<0.05，分析原因如下：在乳腺癌治療期間改良根治術(shù)屬于標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，可以通過(guò)切除腫瘤組織以及轉(zhuǎn)移和未轉(zhuǎn)移的其他組織取得根治效果，但是因此手術(shù)方式具有手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、切除范圍大的缺陷，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)性比較高，限制了其應(yīng)用推廣[4]。保乳手術(shù)和改良根治術(shù)的效果相同，在手術(shù)期間可以有效縮小切除范圍，對(duì)于降低患者因乳房缺失產(chǎn)生的負(fù)面心理具有積極意義，此手術(shù)操作結(jié)束以后不會(huì)影響患者上肢活動(dòng)，可降低并發(fā)癥發(fā)生概率，再加上手術(shù)期間作小切口，對(duì)于減少術(shù)中出血量具有積極意義，可以減輕對(duì)其他組織產(chǎn)生的損傷，有利于促進(jìn)患者機(jī)體盡早恢復(fù)[5]。

綜上所述，在早期乳腺癌治療期間應(yīng)用保乳手術(shù)取得的效果優(yōu)于改良根治術(shù)，具有較高的應(yīng)用可行性以及安全性，凸顯了術(shù)中出血量少的優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉龍生，李香君，王倩.保乳手術(shù)對(duì)早期乳腺癌患者腫瘤標(biāo)志物及生存質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（35）：6610-6612.

[3]王西山，劉黎明.比較改良根治術(shù)及保乳手術(shù)治療乳腺癌的近遠(yuǎn)期療效及保乳效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（23）：3933-3935.

[4]田婷，楊敏利，吳安琪.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)對(duì)育齡期乳腺癌患者臨床療效及預(yù)后的影響[J].癌癥進(jìn)展，2020，18（22）： 2345-2347+2355.

[5]趙京飛，袁之路，司蓓.保乳術(shù)與改良根治術(shù)對(duì)乳腺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物水平及復(fù)發(fā)的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2020，21（10）： 1602-1603.

1.濰坊峽山生態(tài)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)鄭公街道衛(wèi)生院?山東濰坊 261325?2.諸城市婦幼保健院?山東濰坊?262200