曾源源

廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院（佛山市順德區(qū)中醫(yī)院），廣東佛山 528333

2016 年，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生健康大會(huì)講話時(shí)提出“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的38字新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針[1]，意味著衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作也應(yīng)隨之轉(zhuǎn)型。在這過程中，特別是大數(shù)據(jù)技術(shù)發(fā)展下，醫(yī)療主體與對(duì)象產(chǎn)生了大量的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何收集、分類、分析、統(tǒng)計(jì)和運(yùn)用大量的病案相關(guān)信息，患者如何輕松獲得個(gè)體醫(yī)療健康信息，以便加強(qiáng)個(gè)人健康管理等，都需要信息技術(shù)的支持。 信息技術(shù)的發(fā)展與優(yōu)化，使精細(xì)化與高效化并重的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)成為可能，信息技術(shù)對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的發(fā)展逐漸起到了基礎(chǔ)性作用。 在信息時(shí)代發(fā)展的今天，衛(wèi)生信息與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)關(guān)系密切卻又各有側(cè)重。

1 衛(wèi)生信息與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的定義與關(guān)系

衛(wèi)生信息是有關(guān)醫(yī)學(xué)科技與衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)方面的信息，可揭示人群健康和衛(wèi)生需求與服務(wù)等內(nèi)在規(guī)律性和外部聯(lián)系及其相應(yīng)的社會(huì)衛(wèi)生問題[2]。 它既包含臨床管理信息化(CIS)[3]中電子病歷和醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的個(gè)體健康信息，也包含醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生事件、教研單位等大量衛(wèi)生管理集成信息，而后者又屬于公共管理信息范疇。 在習(xí)近平健康治理理論指導(dǎo)下，衛(wèi)生信息對(duì)城市健康、社會(huì)健康有著極大的作用，只要深入進(jìn)行衛(wèi)生數(shù)據(jù)價(jià)值挖掘，就能產(chǎn)生巨大的社會(huì)效益；就商業(yè)價(jià)值來說，深挖衛(wèi)生信息背后的價(jià)值，能帶動(dòng)產(chǎn)生豐富的產(chǎn)業(yè)鏈，如目前市面上普及的可測量心率和睡眠質(zhì)量的智能手環(huán)；就法律層面來講，衛(wèi)生信息的收集與傳播，既涉及個(gè)人隱私權(quán)又涉及公共健康權(quán)，特別是出現(xiàn)影響范圍較廣的突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，如何平衡與規(guī)范衛(wèi)生信息的獲取和使用，是目前我國法律界最迫切的考驗(yàn)。

2002 年，美國國家生命和健康統(tǒng)計(jì)委員會(huì)（NCVHS）對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)定義為：以群體健康為特征、包括影響人群健康的因素和行為的數(shù)值數(shù)據(jù)[4]。由此可見，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)是運(yùn)用統(tǒng)計(jì)技術(shù)與方法，對(duì)衛(wèi)生信息進(jìn)行整合、加工處理后形成的，反映不同群體健康狀況的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。 兩者相互依存，又各有側(cè)重：衛(wèi)生信息是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)與依據(jù)，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)是衛(wèi)生信息的有效加工。

2 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)存在問題及原因分析

2.1 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè)頂層設(shè)計(jì)不足

徐勇勇等[5]學(xué)者早在2004 年就提出個(gè)人衛(wèi)生信息隱私保護(hù)、多來源多級(jí)別統(tǒng)計(jì)信息整合等衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)建議。然而16 年過去了，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息仍未能實(shí)現(xiàn)多個(gè)醫(yī)療健康管理平臺(tái)的互聯(lián)互通和實(shí)時(shí)共享。 同一個(gè)數(shù)據(jù)，不同部門、不同系統(tǒng)、不同時(shí)期進(jìn)行提取，如醫(yī)院某年度“住院人次”指標(biāo)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)年報(bào)系統(tǒng)、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)檢測網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)以及上級(jí)衛(wèi)生健康主管部門因各種需要（改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃、等級(jí)醫(yī)院審核、重點(diǎn)?？粕陥?bào)等）制定的各類統(tǒng)計(jì)表均會(huì)使用，而衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員只能一遍遍根據(jù)統(tǒng)計(jì)口徑進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、填報(bào)。究其原因，是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)頂層設(shè)計(jì)不足所致[6]。 目前，我國僅有1999 年頒布實(shí)施的《全國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理辦法》[7]，其中只有“加快推廣和應(yīng)用現(xiàn)代計(jì)算與信息傳輸技術(shù)，建立統(tǒng)計(jì)信息自動(dòng)化系統(tǒng)”涉及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息建設(shè)。 這顯然與目前我國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息技術(shù)發(fā)展是不相符的。雖然“十二五”期間至“十三五”期間，我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)目標(biāo)有一定轉(zhuǎn)變[8]，但仍不足以在頂層高度上規(guī)范和引導(dǎo)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè)。

2.2 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)有待進(jìn)一步提高

不同于以往以經(jīng)驗(yàn)直覺的“拍腦袋式”決策，現(xiàn)代政府政策的制定必須要有客觀依據(jù)，特別是數(shù)據(jù)支持[9]。因此，衛(wèi)生政策制定的背景、目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)路徑等，必定要來源于準(zhǔn)確、全面、真實(shí)、及時(shí)的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息。

2.2.1 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員業(yè)務(wù)背景 目前，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（特別是醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)），主要依賴于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員收集、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)。 但就目前情況來看，一方面電子病歷系統(tǒng)尚未能全國普及，不少地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍需要手工錄入、匯總，這就給統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的正確性、完整性帶來潛在的隱患，大量的錄入工作使時(shí)效性難以達(dá)到；另一方面，不同部門出于不同目的收集的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，其統(tǒng)計(jì)指標(biāo)口徑有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)不一致的情況。這對(duì)于剛?cè)胄谢蚬ぷ鞑粔蚣?xì)致的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員來說是一個(gè)很大的考驗(yàn)。 由于對(duì)統(tǒng)計(jì)口徑關(guān)注度不足，會(huì)直接導(dǎo)致其難以發(fā)現(xiàn)指標(biāo)口徑間的差異，報(bào)送不準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，從而給數(shù)據(jù)采集部門帶來一系列的影響[10]。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化水平不高、各個(gè)孤島式的信息報(bào)送系統(tǒng)、不同目的下統(tǒng)計(jì)指標(biāo)口徑的不一致等情況，都會(huì)造成衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量不夠高、不夠完整全面的問題，因此對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)提出了更高的要求。

2.2.2 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員職業(yè)地位不高 有學(xué)者將醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員的統(tǒng)計(jì)分析業(yè)務(wù)主觀能動(dòng)性與質(zhì)量問題，歸咎于服務(wù)意識(shí)淡薄與溝通協(xié)調(diào)能力的欠缺[11]。 但該文認(rèn)為，就基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，這跟衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的職業(yè)地位有直接關(guān)系。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)生、護(hù)士、藥劑人員、衛(wèi)生技術(shù)人員屬于一線醫(yī)務(wù)人員，在人才培養(yǎng)、引進(jìn)等人力資源投入上，必然會(huì)有所側(cè)重與傾斜。而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營（特別是資金）不如大型三甲醫(yī)院良好和充足，人力資源投入的傾斜程度將更高。 這是因?yàn)樵谫Y金不充足的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)肯定先保障一線醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)以及醫(yī)院運(yùn)營投入。在此之下，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員獲得單位報(bào)銷的專業(yè)培訓(xùn)費(fèi)用就少了，甚至可能連參加衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)也少了。如果衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性大，也有另一方面的問題。由于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的繼續(xù)教育費(fèi)用不低，一般要上千元，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員自費(fèi)學(xué)習(xí)的話，會(huì)面臨較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 而且衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的繼續(xù)教育多要求脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，周期達(dá)到1 周以上，即便自費(fèi)學(xué)習(xí)，也要考慮工作上是否能安排、領(lǐng)導(dǎo)是否同意其一段時(shí)間內(nèi)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的問題。 究其原因，都是由于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的職業(yè)地位不高所致，并制約著衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員專業(yè)技能與素質(zhì)的提升。

2.2.3 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員高級(jí)職稱評(píng)定條件過高 相較于公認(rèn)困難的十大執(zhí)業(yè)證之一的醫(yī)師職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)條件，統(tǒng)計(jì)專業(yè)人員的職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)條件難度更高。如《廣東省統(tǒng)計(jì)專業(yè)人員職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)條件》中“編輯縣級(jí)同類統(tǒng)計(jì)資料四本（年）以上”“主持或作為主要參與者承擔(dān)過國家或省下達(dá)的一項(xiàng)或主持完成地市級(jí)下達(dá)的兩項(xiàng)以上社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、統(tǒng)計(jì)研究課題，并寫出有較高學(xué)術(shù)水平的研究報(bào)告”“承擔(dān)的統(tǒng)計(jì)或調(diào)查中提出的建議、意見對(duì)工作有指導(dǎo)意義，有一項(xiàng)被省直部門采用，或有兩項(xiàng)被地級(jí)市直部門采用，并經(jīng)地級(jí)以上市政府統(tǒng)計(jì)部門確認(rèn)取得顯著效果”等條件，很多醫(yī)務(wù)人員看過后直呼比醫(yī)學(xué)專業(yè)的高級(jí)職稱條件還高，難度還大。 因?yàn)樽鳛閰^(qū)級(jí)及以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參加上述項(xiàng)目的機(jī)會(huì)很少，更別說主持開展并獲得地級(jí)市直部門采用了。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員而言，薪酬待遇與職稱直接掛鉤。對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員的高級(jí)職稱晉升條件過高，很容易讓衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員失去繼續(xù)往上鉆研的動(dòng)力。 在職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)渺茫的情況下，有部分衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員甚至?xí)D(zhuǎn)而報(bào)考其他專業(yè)職稱，從而轉(zhuǎn)崗，使衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員專業(yè)技術(shù)水平難以提升的同時(shí)，專業(yè)人員數(shù)量也出現(xiàn)下降的可能。 這樣，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員更難以跟上衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要。

2.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析局限

對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)院運(yùn)營、績效管理等方方面面都離不開衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。對(duì)于管理者而言，數(shù)據(jù)背后反映出的問題才是指引醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)步發(fā)展的奠基石。 因此，對(duì)數(shù)據(jù)價(jià)值挖掘細(xì)致、分析嚴(yán)謹(jǐn)、客觀的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，比由一堆數(shù)字串成的密密麻麻的統(tǒng)計(jì)報(bào)表更有意義。而這種數(shù)據(jù)價(jià)值挖掘與客觀分析正是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員的專業(yè)技術(shù)水平的最真實(shí)反映。 因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者對(duì)后者是有剛性需求的。然而基于上述原因，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員對(duì)統(tǒng)計(jì)分析等專業(yè)技術(shù)能力提升的主觀能動(dòng)性不足，數(shù)據(jù)價(jià)值挖掘能力欠缺、數(shù)據(jù)分析不夠深入和全面的情況比較常見。

2.3.1 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采集、分析與運(yùn)用人員脫節(jié)分化 有些醫(yī)院通過設(shè)立績效辦公室或醫(yī)療運(yùn)營辦公室，專門負(fù)責(zé)就衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表進(jìn)行數(shù)據(jù)價(jià)值挖掘，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營、質(zhì)控等方面數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，同時(shí)配套使用績效管理手段，利用薪酬杠桿激發(fā)工作人員落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)發(fā)展措施，指導(dǎo)醫(yī)院良性運(yùn)營、穩(wěn)步發(fā)展。 然而，這種數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析與數(shù)據(jù)運(yùn)用人員的脫節(jié)、分化，為統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)性帶來潛在的隱患。

2.3.2 DRGs 醫(yī)保支付方式與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作銜接、發(fā)展工作欠缺 近20 年，DRGs 作為醫(yī)保控費(fèi)和醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)院運(yùn)營績效的有效工具之一，被多國推廣。 我國北京自20 世紀(jì)80 年代引入DRGs，隨后云南省祿豐縣、玉溪市柳州市等地區(qū)相繼將其作為醫(yī)保支付方式加以運(yùn)用[12]。 它的分類基礎(chǔ)是主要診斷和主要手術(shù)/操作[13]，數(shù)據(jù)來源與我國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表相當(dāng)，均來自住院病歷的病案首頁。因此，作為DRGs 醫(yī)保支付方式最重要的分組數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，廣東省近4 年每季度通報(bào)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案首頁質(zhì)量，為DRGs 的落地做好鋪墊。 究其本質(zhì)，DRGs 也是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)技術(shù)的一種，而病案首頁信息的匹配、核對(duì)、甚至錄入，恰恰是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員基本的工作。對(duì)醫(yī)院而言，DRGs 的數(shù)據(jù)分析及價(jià)值挖掘，輕則關(guān)系短期醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用問題，重則關(guān)系到醫(yī)院發(fā)展瓶頸的發(fā)現(xiàn)和醫(yī)院?？茖?shí)力的提升等醫(yī)院長期發(fā)展問題。我國中醫(yī)醫(yī)院如何適應(yīng)DRGs 醫(yī)保支付方式，逐漸引起學(xué)界注意。 DRGs 這個(gè)以西醫(yī)為基礎(chǔ)的舶來品對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展是否造成影響、影響程度有多深、影響范圍有多大、影響方向分別有哪些等，都需要一系列、全方位、精準(zhǔn)、及時(shí)高效的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)作為支撐，并進(jìn)行進(jìn)一步分析、研究。 目前，我國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)者就DRGs 對(duì)中醫(yī)院的影響[14]及中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)應(yīng)用數(shù)據(jù)的進(jìn)一步分析、研究與總結(jié)較少，反映出DRGs 醫(yī)保支付方式與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作銜接、發(fā)展工作欠缺。

2.4 統(tǒng)計(jì)口徑不一致等衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化不足導(dǎo)致衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)用局限

隨著互聯(lián)網(wǎng)及統(tǒng)計(jì)分析技術(shù)和軟件的開發(fā)，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的應(yīng)用有巨大的開發(fā)潛力。 然而，要開發(fā)挖掘衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)價(jià)值，首先要解決統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化（即統(tǒng)計(jì)口徑規(guī)范化）問題。衛(wèi)生數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)口徑的統(tǒng)一，是整理、統(tǒng)計(jì)、分析衛(wèi)生數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)，涉及信息收集、共享、整合等方面。 由于統(tǒng)計(jì)口徑的不一致，各級(jí)、各行業(yè)、各部門的數(shù)據(jù)無法融合與銜接，在信息共享時(shí)，也很容易因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)口徑的差異導(dǎo)致數(shù)據(jù)利用質(zhì)量下降，這一切都會(huì)引發(fā)數(shù)據(jù)孤島問題，從而直接影響衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)向疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及健康管理的應(yīng)用。

3 解決思路

3.1 加強(qiáng)制度建設(shè)，進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)

加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)制度建設(shè)，對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的發(fā)展與應(yīng)用方向、人才培養(yǎng)、資金配套、軟件配備與硬件建設(shè)等方面進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，并通過建立、健全衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作制度，增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的規(guī)范性、專業(yè)性、完整性與準(zhǔn)確性[15]。

3.1.1 制定衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 要解決統(tǒng)計(jì)口徑不一致問題，就要加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，規(guī)范衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)關(guān)鍵數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)口徑，為衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的信息共享打下基礎(chǔ)。 加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化研究的投入，制定衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋指標(biāo)框架、指標(biāo)屬性、計(jì)量單位、指標(biāo)定義、計(jì)算方法、指標(biāo)說明、指標(biāo)意義、指標(biāo)導(dǎo)向、數(shù)據(jù)來源、指標(biāo)解釋等內(nèi)容。

3.1.2 制定并落實(shí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專業(yè)培訓(xùn)大綱與發(fā)展規(guī)劃制定衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專業(yè)培訓(xùn)大綱及發(fā)展規(guī)劃，對(duì)各層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員制定不同階段的專業(yè)培訓(xùn)大綱，并根據(jù)社會(huì)與專業(yè)發(fā)展情況，及時(shí)更新、補(bǔ)充衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識(shí)與技術(shù)、技能。同時(shí)，配套制定相應(yīng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作績效或?qū)ｍ?xiàng)檢查，一方面加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的重視，從觀念上扭轉(zhuǎn)醫(yī)院管理層對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員的重視程度，增強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員的職業(yè)自信；另一方面， 保障基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)落實(shí)到位，穩(wěn)步提升衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員專業(yè)技術(shù)水平。

3.1.3 設(shè)立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目專項(xiàng)資金 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的穩(wěn)步發(fā)展，離不開有利的政策指引與制度建設(shè)，更離不開合理、充足的資金配套。因此，應(yīng)為基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目設(shè)立專項(xiàng)資金。專項(xiàng)資金主要用于人員衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)知識(shí)與技能培訓(xùn)、必要統(tǒng)計(jì)硬件與軟件的配置、特定衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查項(xiàng)目的運(yùn)作等。

3.1.4 加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌各種衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)送系統(tǒng) 從衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)頂層設(shè)計(jì)入手，在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)規(guī)范化的基礎(chǔ)下，統(tǒng)籌、融合、銜接現(xiàn)有的各種衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)送系統(tǒng)。做到衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)體系全國一盤棋，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作各地有優(yōu)勢。 同時(shí)，制定電子病歷系統(tǒng)信息同步接口規(guī)范，使大部分基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)能同步自動(dòng)接入衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)。在提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性與時(shí)效性的同時(shí)，有效減少衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員工作量，免卻重復(fù)錄入數(shù)據(jù)，反復(fù)琢磨統(tǒng)計(jì)口徑并重新統(tǒng)計(jì)、運(yùn)算等工作，關(guān)閉數(shù)據(jù)煙囪，消滅數(shù)據(jù)孤島。

3.2 加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)， 調(diào)整高級(jí)職稱評(píng)審條件

3.2.1 建立地方政府衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)檢查機(jī)制 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)能用于醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)區(qū)域病例來源、疾病發(fā)生機(jī)理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)潛在醫(yī)療市場等方面研究，對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)價(jià)值的挖掘與深入分析，并對(duì)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果合理運(yùn)用， 能保持甚至提高醫(yī)院的市場競爭性[16]。由此可見，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員的數(shù)據(jù)分析能力有客觀需求。但由于政府部門，尤其是衛(wèi)生健康主管部門，沒有制定衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)相關(guān)規(guī)定，也沒有將衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作及工作質(zhì)量納入年度績效考核指標(biāo)中。 因此，衛(wèi)生健康部門對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作重視與關(guān)注程度相對(duì)較低。 因此，應(yīng)關(guān)注衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，建立地方政府衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)檢查機(jī)制，從政府層面關(guān)注衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)提升。 在地方政府（特別是上級(jí)衛(wèi)生行政部門）的重視下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)加強(qiáng)其衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)。

3.2.2 調(diào)整衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)高級(jí)職稱評(píng)審條件 高級(jí)統(tǒng)計(jì)師職稱的評(píng)選條件比其他專業(yè)高級(jí)職稱評(píng)選條件相對(duì)較高。如：專業(yè)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告或調(diào)研分析報(bào)告獲地市級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)批示、參與制定地市級(jí)以上統(tǒng)計(jì)制度方案、在承擔(dān)的統(tǒng)計(jì)或調(diào)查提出的建議、意見對(duì)工作有指導(dǎo)意義，有二項(xiàng)被地級(jí)市直部門采用，并經(jīng)地級(jí)以上市政府統(tǒng)計(jì)部門確認(rèn)取得顯著效果等業(yè)績成果條件，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)（特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員來說，根本沒有機(jī)會(huì)參加，更別提獨(dú)立完成或作為主要承擔(dān)者了。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員均表示， 這些條件比他們晉升高級(jí)職稱還難。因此，建議適當(dāng)調(diào)整高級(jí)統(tǒng)計(jì)師評(píng)審條件，或放寬衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員的評(píng)審條件，以衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)技術(shù)的業(yè)務(wù)運(yùn)用能力作為評(píng)審條件，使衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作能扎根基層，更接地氣，落到實(shí)處。

3.3 應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，使衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)由醫(yī)療逐步向健康管理轉(zhuǎn)型

習(xí)近平總書記提出的新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，要求衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不應(yīng)局限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的揭示，應(yīng)逐步向健康管理轉(zhuǎn)型。“基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)，從背景因素、社區(qū)屬性和群體健康統(tǒng)計(jì)指標(biāo)三個(gè)層次，就傳統(tǒng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)建立影響群體健康因素的信息模型”[17]以及“通過健康大數(shù)據(jù)的收集、挖掘，精準(zhǔn)監(jiān)測居民健康水平，加強(qiáng)健康管理指標(biāo)的運(yùn)用，有針對(duì)性地發(fā)布疾病防控措施等”[18]， 都是向健康管理轉(zhuǎn)型的有效嘗試。

近幾年，大數(shù)據(jù)技術(shù)越來越受到各國重視，有學(xué)者表示我國目前已經(jīng)進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代[19]。 大數(shù)據(jù)技術(shù)是基于計(jì)算機(jī)與互聯(lián)網(wǎng)的聯(lián)合應(yīng)用技術(shù)下，涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)、數(shù)學(xué)、各行業(yè)、多學(xué)科融合的新興專業(yè)。 即便在以總體數(shù)據(jù)為特征的大數(shù)據(jù)下，統(tǒng)計(jì)學(xué)中樣本推斷的價(jià)值和意義在技術(shù)發(fā)展下被自然淘汰，但不可否認(rèn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)方式是大數(shù)據(jù)分析的兩種主要方式之一。隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)將更全面、準(zhǔn)確，極大地考驗(yàn)著衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析以及價(jià)值挖掘水平。 在醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)背景下，建立人口、健康檔案與電子病歷的平臺(tái)共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)互聯(lián)互通，對(duì)臨床決策支持系統(tǒng)開發(fā)、藥品研發(fā)、傳染病監(jiān)測與預(yù)防等方面有極大的推動(dòng)作用[20]。如將Hadoop 當(dāng)做基礎(chǔ)構(gòu)建醫(yī)療健康檔案的大數(shù)據(jù)平臺(tái)以提升醫(yī)療健康檔案數(shù)據(jù)利用率；建立醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)研究院，對(duì)各項(xiàng)診療數(shù)據(jù)進(jìn)行價(jià)值挖掘，以對(duì)公共衛(wèi)生事件及人口健康服務(wù)提供預(yù)警與政策依據(jù)等[21]。 故應(yīng)用大數(shù)據(jù)進(jìn)行健康評(píng)估、 生活方式與疾病相關(guān)性研究、健康宣教及其依從性及效果分析等，是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)在大數(shù)據(jù)下向健康管理轉(zhuǎn)型的方向。

綜上所述，在健康中國建設(shè)與大數(shù)據(jù)信息時(shí)代背景下，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作應(yīng)從頂層設(shè)計(jì)上加強(qiáng)制度和指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，根據(jù)地方情況適當(dāng)調(diào)整和制定政策提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)，并運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)助力向健康管理轉(zhuǎn)型。