單雪梅

東營市河口區(qū)中醫(yī)院公共衛(wèi)生科，山東東營 257234

傳染病是由病原體導(dǎo)致的疾病，能夠在人和動(dòng)物以及人與人之間進(jìn)行廣泛傳播，對人體生命安全以及身體健康具有嚴(yán)重威脅，常見的有艾滋病、乙肝以及流感等[1]。傳染病主要特征就是流行性，部分傳染病還具有地方性以及季節(jié)性的特征，隨著病原菌之間的傳染性，很容易在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量患者，增加公共衛(wèi)生管理負(fù)擔(dān)。 傳染病預(yù)防是涉及多個(gè)部門的重要工作，近些年，傳染病預(yù)防也得到了越來越多人的關(guān)注[2]。 傳染病預(yù)防工作實(shí)際開展過程中，排除一些客觀因素，公共管理衛(wèi)生是否到位也有著直接影響。因此對于疾病控制中心以及各級(jí)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，需要加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理，及時(shí)生成傳染病相關(guān)報(bào)告，對傳染病預(yù)防工作實(shí)施統(tǒng)籌管理，在特殊時(shí)期有效抑制傳染的蔓延。傳染病預(yù)防防控工作能夠有效降低傳染病對公共衛(wèi)生的威脅，對公共衛(wèi)生管理質(zhì)量整體提升具有重要意義[3]。 基于此，該次研究于2019年1 月—2020 年12 月以810 名城區(qū)居民為研究對象，對傳染病預(yù)防工作中公共衛(wèi)生管理的使用價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以810 名城區(qū)居民為研究對象，根據(jù)時(shí)間段劃分對照組（n=403，未實(shí)施公共衛(wèi)生管理）和觀察組（n=407，實(shí)施公共衛(wèi)生管理）。 對照組男性203 名，女性200 名；平均年齡（39.74±6.82）歲。 觀察組男性215 名，女性192名；平均年齡（39.78±6.88）歲。 兩組研究對象一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組研究對象未采取公共衛(wèi)生管理，觀察組實(shí)施公共衛(wèi)生管理，內(nèi)容如下。

①組織與管理：抽選一些衛(wèi)生管理經(jīng)驗(yàn)豐富并且責(zé)任心出眾的醫(yī)護(hù)人員展開對公共衛(wèi)生管理的宣傳，和醫(yī)院以及各級(jí)防控部門加強(qiáng)聯(lián)系。其中傳染病疾病控制中心作為主管部門，需要對公共衛(wèi)生管理的服務(wù)、宣傳人員進(jìn)行培訓(xùn)，講解傳染病具體種類、有關(guān)預(yù)防知識(shí)以及預(yù)防手段措施等。根據(jù)不同人員的專業(yè)素養(yǎng)來選擇針對性培訓(xùn)方式，確保培訓(xùn)質(zhì)量能夠滿足公共衛(wèi)生管理實(shí)施需求。在這種組織管理培訓(xùn)中，需要特別重視個(gè)人培訓(xùn)和集體培訓(xùn)。個(gè)人培訓(xùn)旨在提高醫(yī)護(hù)人員對傳染病的了解程度，在公共衛(wèi)生管理工作開展過程中有充足的理論支撐。集體培訓(xùn)需要根據(jù)有關(guān)傳染病防控活動(dòng)，由專家、醫(yī)師對其中的重點(diǎn)進(jìn)行講解。為公共衛(wèi)生管理工作的有效落實(shí)提供人力資源支撐[4]。②公共衛(wèi)生管理健康教育：在各個(gè)宣傳點(diǎn)粘貼包括傳染病知識(shí)的網(wǎng)址二維碼，方便社會(huì)大眾及時(shí)獲取有關(guān)傳染病預(yù)防知識(shí)。同時(shí)深入到社區(qū)實(shí)施知識(shí)宣教，對有關(guān)群眾的傳染病疑問做出專業(yè)性的科學(xué)解答，定期發(fā)放有關(guān)傳染病的宣傳信息。 同時(shí)可以借助一些移動(dòng)平臺(tái)展開多元化傳染病知識(shí)教育，例如通過一些微信公眾號(hào)、醫(yī)院傳染病公益講座和就醫(yī)咨詢等方式，來幫助大眾獲得更多的傳染病衛(wèi)生防控內(nèi)容。 除了加強(qiáng)對一些公共場所和社區(qū)的宣傳，醫(yī)院內(nèi)部還需要設(shè)置出相應(yīng)的傳染病咨詢室，由一些經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師來接待有關(guān)人員。在一些特定科室內(nèi)展開傳染病的健康宣傳教育，例如在婦科進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識(shí)的宣傳等。 在傳染病健康知識(shí)宣傳過程中， 需要對社會(huì)公眾的相關(guān)意見進(jìn)行認(rèn)真收集，保證自身信息提供的真實(shí)性，提升公共衛(wèi)生管理工作效果[5]。③建立傳染病健全防控機(jī)制：公共衛(wèi)生管理工作需要對自身的有關(guān)制度進(jìn)行健全，在不同情況下對不同的衛(wèi)生部門和醫(yī)院做出正確引導(dǎo)。公共衛(wèi)生管理需要建立分層防控制度，通過對不同區(qū)域的衛(wèi)生環(huán)境情況進(jìn)行整體排查，根據(jù)評(píng)估結(jié)果推測具有傳播風(fēng)險(xiǎn)的傳染源，再采取針對性防控措施，讓傳染病預(yù)防工作更加有效。 在傳染病疫情出現(xiàn)苗頭以后，需要加強(qiáng)對傳染病感染患者信息的收集，包括病情、年齡以及癥狀表現(xiàn)等，及時(shí)進(jìn)行傳染病疫苗接種，從源頭方向落實(shí)對傳染病的控制。 如果部分區(qū)域傳染病疫情形勢比較嚴(yán)峻，還需要有關(guān)衛(wèi)生健康管理人員加大工作防控力度，根據(jù)傳染病基本特點(diǎn)和傳播形式對一些傳染病暴發(fā)性的問題進(jìn)行預(yù)防[6]。同時(shí)在傳染病防控機(jī)制的健全上，還需要建立并且完善一種責(zé)任制度，根據(jù)傳染病預(yù)防要求和傳染病特點(diǎn)，對各個(gè)區(qū)域和各項(xiàng)工作的衛(wèi)生管理職責(zé)進(jìn)行明確，從而建立起一種科學(xué)化的公共衛(wèi)生管理模式，對傳染病的蔓延做到有效預(yù)防。針對易感染人群及時(shí)實(shí)施疫苗接種，提升傳染病的免疫程度。 同時(shí)對一些有利于傳染病傳播的途徑還需要及時(shí)進(jìn)行阻斷，控制傳染源[7]。④加強(qiáng)傳染病預(yù)防人才隊(duì)伍建設(shè)：為了增強(qiáng)傳染病預(yù)防效率，需要在有關(guān)衛(wèi)生部門和醫(yī)院建立起針對性的預(yù)防人才隊(duì)伍，促進(jìn)傳染病預(yù)防工作的智能化和數(shù)據(jù)化建設(shè)。 并且公共衛(wèi)生管理工作的落實(shí)，嚴(yán)重依賴疾控中心工作人員，只有選拔出具有管理能力的人員負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生管理，才能讓傳染病的預(yù)防和控制水平得到提升。因此需要對公共衛(wèi)生管理人員的管理能力提高重視，加強(qiáng)培養(yǎng)，掌握各項(xiàng)傳染病管理要點(diǎn)，對一些先進(jìn)技能和臨床技術(shù)進(jìn)行提高，對公共衛(wèi)生管理人員的工作積極性提高也有積極意義[8]。⑤加強(qiáng)院內(nèi)衛(wèi)生管理：醫(yī)院是公共衛(wèi)生管理的重要力量，同時(shí)也是重要的傳染病傳染源。醫(yī)院需要不斷完善自身的衛(wèi)生管理制度，確保在發(fā)生傳染病疫情時(shí)，能夠協(xié)助有關(guān)衛(wèi)生部門對病情做出快速有效的診斷[9]。對院內(nèi)的衛(wèi)生加強(qiáng)管理，提高院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員在傳染病防控層面的專業(yè)素質(zhì)和知識(shí)，對衛(wèi)生環(huán)境做好清潔，勤通風(fēng)、定期消毒，在醫(yī)院內(nèi)對一些傳染病患者進(jìn)行疾病知識(shí)講解，避免引起群體恐慌。 對自身的醫(yī)療廢物加強(qiáng)管理，避免醫(yī)源性感染。 有關(guān)傳染病防控部門加強(qiáng)對醫(yī)院衛(wèi)生管理的財(cái)力支持，協(xié)助制定出各項(xiàng)傳染病預(yù)防準(zhǔn)則，促使傳染病預(yù)防工作精細(xì)化和科學(xué)化。 和其他衛(wèi)生部門的傳染病衛(wèi)生管理信息進(jìn)行整合，確保相關(guān)傳染病信息的準(zhǔn)確度和真實(shí)性，完善傳染病的預(yù)防和治療監(jiān)測體系，讓傳染病的預(yù)防控制范圍得到不斷擴(kuò)大，帶領(lǐng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)對傳染病的高質(zhì)量防控。此外醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理工作中，還需要結(jié)合傳染病的特點(diǎn)提前準(zhǔn)備好各項(xiàng)傳染病防控應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)傳染病防控預(yù)防力度，對傳染病預(yù)防具有積極意義[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用研究人員自制問卷評(píng)估研究對象傳染病知識(shí)水平，主要包括兩個(gè)條目，即傳染病認(rèn)知評(píng)分以及傳染病預(yù)防能力評(píng)分。單個(gè)條目得分都為100 分，得分越高，代表整體傳染病預(yù)防能力就更強(qiáng)。

研究期間對所有研究對象都實(shí)施健康狀態(tài)的跟蹤調(diào)查，記錄是否發(fā)生傳染性。 發(fā)生傳染病例數(shù)/總例數(shù)×100.00%=傳染病發(fā)生率。

采用自制生活質(zhì)量評(píng)定量表對研究對象生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要有環(huán)境舒適度、運(yùn)動(dòng)功能、軀體健康等條目，每個(gè)條目總分都為100 分，分值和研究對象生活質(zhì)量為正相關(guān)。

采用研究人員自制問卷評(píng)估研究對象對公共環(huán)境衛(wèi)生的認(rèn)可滿意度，量表得分為100 分，分值和研究對象滿意度為正相關(guān)。 80 分以上代表滿意，60～80 分代表基本滿意，60 分以下代表研究對象不滿意。 （滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)×100.00%=滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象的傳染病知識(shí)問卷得分對比

觀察組傳染病認(rèn)知評(píng)分以及傳染病預(yù)防能力評(píng)分要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組傳染病認(rèn)知評(píng)分和傳染病預(yù)防能力評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組傳染病認(rèn)知評(píng)分和傳染病預(yù)防能力評(píng)分比較[（±s），分]

組別傳染病認(rèn)知傳染病預(yù)防能力對照組（n=403）觀察組（n=407）t 值P 值61.83±2.52 81.99±2.58 112.487<0.001 52.36±1.99 72.59±1.96 145.760<0.001

2.2 兩組研究對象的傳染病發(fā)生率對比

觀察組研究對象傳染病發(fā)生率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組研究對象傳染病發(fā)生率比較

2.3 兩組研究對象的公共衛(wèi)生環(huán)境滿意度對比

觀察組公共衛(wèi)生環(huán)境滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組研究對象對公共衛(wèi)生環(huán)境滿意度比較

2.4 兩組研究對象的生活質(zhì)量對比

觀察組生活質(zhì)量量表中各個(gè)條目得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組研究對象的生活質(zhì)量比較[（±s），分]

表4 兩組研究對象的生活質(zhì)量比較[（±s），分]

組別軀體健康運(yùn)動(dòng)質(zhì)量環(huán)境舒適度對照組（n=403）觀察組（n=407）t 值P 值58.62±5.44 62.75±5.13 11.117<0.001 46.96±5.54 55.18±5.44 21.306<0.001 41.52±4.81 45.41±4.79 11.532<0.001

3 討論

傳染病能夠在人與人之間、人與動(dòng)物之間展開相互傳播并且廣泛流行，危害性極大，帶來了嚴(yán)重的公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。 傳染病在傳播和流行過程中，其具備3 個(gè)必要因素，分別為傳播途徑、傳染源以及容易感染的人[11]。 主要對其中一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行切斷，就能夠?qū)魅静〉牧餍泻蛡鞑プ鞒鲇行б种啤?目前傳染病共有甲、乙、丙3 種，隨著社會(huì)公共衛(wèi)生防范意識(shí)和醫(yī)療水平的不斷提高，對絕大多數(shù)傳染病都實(shí)現(xiàn)了有效控制，其發(fā)生率出現(xiàn)了明顯下降趨勢。當(dāng)仍需要對社會(huì)公眾的傳染病預(yù)防意識(shí)進(jìn)行提高，對一些社會(huì)危害性較強(qiáng)的傳染病從源頭進(jìn)行避免。例如社會(huì)危害性極大的艾滋病傳染病，其會(huì)對人體免疫系統(tǒng)造成嚴(yán)重破壞，對患者生命安全和身體健康造成嚴(yán)重威脅[12]。 只有提高社會(huì)大眾對此類傳染病危害性的重視程度，才能有效阻斷傳播和流行，預(yù)防傳染病發(fā)生。公共衛(wèi)生管理就是提高社會(huì)大眾傳染病認(rèn)知程度的重要方法，在實(shí)際開展過程中，公共衛(wèi)生管理能夠通過正向社會(huì)宣傳以及積極健康教育引起社會(huì)大眾對傳染病的重視程度，提高全體傳染病衛(wèi)生防控知識(shí)，為傳染病預(yù)防工作提供了良好的理論支撐。并且公共衛(wèi)生管理還強(qiáng)調(diào)提升相關(guān)傳染病疫苗的注射率，實(shí)現(xiàn)對傳染病的科學(xué)預(yù)防[13]。 此外公共衛(wèi)生管理還需要加強(qiáng)和各級(jí)防控部門、醫(yī)院的合作，對一些地區(qū)傳染病進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，警惕各種容易引起傳染病發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)原因，從而源頭杜絕傳染病。 在傳染病發(fā)生后，公共衛(wèi)生管理工作聯(lián)合多個(gè)部門和醫(yī)院分析傳染病發(fā)生原因、暴發(fā)區(qū)域，預(yù)測可能感染人數(shù)，從而再采取針對性的處理措施，將傳染病對公共衛(wèi)生造成的損失降到最低[14]。

該次研究表明，在應(yīng)用公共衛(wèi)生管理后隨機(jī)選取的城市居民，相較于公共衛(wèi)生管理實(shí)施前的城市居民，其傳染病發(fā)生率明顯更低（P＜0.05），提示公共衛(wèi)生管理能夠有效避免傳染病發(fā)生，預(yù)防價(jià)值顯著。 分析原因主要是因?yàn)楣残l(wèi)生管理能夠制定出各項(xiàng)傳染病防控準(zhǔn)則并嚴(yán)格落實(shí)，從衛(wèi)生環(huán)境、傳染源等方面進(jìn)行傳染病監(jiān)測，降低傳染病在社會(huì)公共衛(wèi)生中的傳播，幫助社會(huì)公眾對傳染病做到有效預(yù)防。 其次該次研究中，公共衛(wèi)生環(huán)境管理還加強(qiáng)了有關(guān)傳染病相關(guān)知識(shí)的宣傳力度，通過多個(gè)渠道和方式幫助社會(huì)民眾更好地了解傳染病知識(shí)，對一些傳染病正確防控措施加強(qiáng)宣傳[15]。 公共衛(wèi)生管理在社會(huì)傳染病預(yù)防意識(shí)上具有良好的引導(dǎo)作用，其能夠讓更多的人認(rèn)識(shí)到傳染預(yù)防的社會(huì)價(jià)值，為傳染病的預(yù)防提供了充足理論基礎(chǔ)。公共衛(wèi)生管理通過對傳染病有關(guān)流行病學(xué)進(jìn)行研究，能夠掌握當(dāng)前傳染病防控現(xiàn)狀和各種風(fēng)險(xiǎn)危險(xiǎn)因素，對傳染病防控工作提供了科學(xué)有力的指導(dǎo)。 醫(yī)療資源使用率得到明顯提升，降低疾病對醫(yī)療衛(wèi)生體系所造成的壓力[16]。該次研究結(jié)果也表明，觀察組研究對象的傳染病預(yù)防能力以及傳染病認(rèn)知評(píng)分都明顯更高（P＜0.05）。 從醫(yī)院角度而言，其需要在公共衛(wèi)生管理工作中對自身的傳染病防控制度進(jìn)行不斷完善，一旦疫情出現(xiàn)能夠幫助有關(guān)部門實(shí)現(xiàn)對病情快速有效的控制。 該次研究中公共衛(wèi)生管理工作的展開，加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)療廢物的處理，避免醫(yī)療垃圾外流引發(fā)感染導(dǎo)致公共衛(wèi)生問題的出現(xiàn)。醫(yī)院能夠根據(jù)地區(qū)傳染病的特點(diǎn)，準(zhǔn)備好多種傳染病應(yīng)急防控預(yù)案[17]。 促使整體傳染病防控力度加強(qiáng)，并且組織醫(yī)院之間交流傳染病防控預(yù)防方案。 在發(fā)現(xiàn)一些傳染源以后，公共衛(wèi)生管理工作能夠快速診斷其發(fā)生原因，同時(shí)對傳染暴發(fā)區(qū)域進(jìn)行防控支持，通過藥物支持和醫(yī)護(hù)人員派遣等控制傳染病的傳播范圍，降低傳染病導(dǎo)致的公共衛(wèi)生危害。 因此社會(huì)公眾對公共衛(wèi)生環(huán)境有著更高的認(rèn)可， 研究結(jié)果表明，公共衛(wèi)生管理的加強(qiáng)，能夠提高民眾對公共衛(wèi)生環(huán)境的滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。 最后在該次研究中，公共衛(wèi)生管理的加強(qiáng)還明顯提高了研究對象生活質(zhì)量，各項(xiàng)公共衛(wèi)生強(qiáng)化措施提高了衛(wèi)生環(huán)境舒適度，有效保證軀體健康，整體應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，在傳染病預(yù)防工作中實(shí)施公共衛(wèi)生管理，能夠顯著降低傳染病發(fā)生率，并且提高民眾有關(guān)傳染病的知識(shí)水平，對公共衛(wèi)生環(huán)境更加認(rèn)可滿意，具有推廣使用價(jià)值。