陳華

南通市海門(mén)區(qū)醫(yī)療健康發(fā)展集團(tuán)藥械科，江蘇南通 226100

藥事管理是醫(yī)院管理體系中的重要環(huán)節(jié)，藥事管理的質(zhì)量和水平，也直接影響到醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和水平，甚至關(guān)系到醫(yī)患之間的關(guān)系處理和糾紛等問(wèn)題，加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理是當(dāng)前一項(xiàng)重要任務(wù)。隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，我國(guó)實(shí)行新的醫(yī)療制度改革，基本藥物制度是其中的重要內(nèi)容。在多年的實(shí)踐和探索中，我國(guó)基本藥物制度逐漸建立完善，藥品安全保障得到了加強(qiáng)，打破了傳統(tǒng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展中存在的以藥補(bǔ)醫(yī)等非正常機(jī)制，新醫(yī)改制度的實(shí)施對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品管理產(chǎn)生了很大影響，管理模式和方式不斷改變，也給藥師工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，推動(dòng)全民醫(yī)保目標(biāo)更好地實(shí)現(xiàn)。推進(jìn)基本藥物制度的實(shí)施，需要結(jié)合地區(qū)現(xiàn)狀，重視基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，認(rèn)識(shí)到當(dāng)前工作中存在的問(wèn)題，重視新的發(fā)展背景下，積極探討基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作的新途徑。

1 基本藥物制度在基層的實(shí)施

為了適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的實(shí)際需求，國(guó)家實(shí)施基本藥物制度，能確保藥物價(jià)格合理，人們可以更加公平地獲得藥品。為推進(jìn)短缺藥保供穩(wěn)工作，逐步實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院基本藥物配備品種比例原則上不低于90%、80%和60%。從藥物的選擇、生產(chǎn)、保管、使用、定價(jià)及監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)都實(shí)施科學(xué)的管理制度，從而確保藥物制度與醫(yī)療服務(wù)、保障體系更好地銜接和發(fā)展[1]?；舅幬镏贫葘?shí)施意見(jiàn)中，基本上包括了基層用藥的每個(gè)方面，政府重視基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物的使用，藥品生產(chǎn)供應(yīng)企業(yè)必須是集中招標(biāo)取得相應(yīng)資格的企業(yè)，藥品招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一實(shí)行配送，定價(jià)符合要求等，基本藥物制度實(shí)踐中，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作產(chǎn)生了很大影響。整體來(lái)講，群眾常用藥、廉價(jià)藥供不應(yīng)求，仍然存在部分用藥難以完全滿(mǎn)足需求，居民醫(yī)保存在藥物短缺等，基本藥物目錄仍需要進(jìn)一步的調(diào)整和擴(kuò)容。

2 基本藥物制度實(shí)施對(duì)藥事管理的影響

基本藥物制度實(shí)施對(duì)藥事管理帶來(lái)了很大影響，主要體現(xiàn)在藥品品種、采購(gòu)模式、服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量管理內(nèi)容、信息管理系統(tǒng)、患者滿(mǎn)意度和用藥規(guī)范性等方面。

2.1 藥品品種變化

基本藥物制度的執(zhí)行，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥物選擇產(chǎn)生了很大變化，對(duì)藥物的品種、生產(chǎn)規(guī)格和生產(chǎn)企業(yè)都有了明確的規(guī)定，需要在國(guó)家基本藥物規(guī)定所屬的目錄中選擇藥物，這樣也改變了原有的藥事管理委員會(huì)處方集以及用藥目錄制定工作模式[2]。至此，藥事管理委員會(huì)無(wú)法根據(jù)臨床及患者的需求來(lái)制定醫(yī)院處方集，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品的選擇權(quán)比之前相比相對(duì)縮小，進(jìn)一步縮小社區(qū)及基層醫(yī)院藥品的使用范圍，導(dǎo)致醫(yī)生的特色治療方案難以實(shí)施，患者特殊用藥無(wú)法滿(mǎn)足，尤其是基本藥物范圍中，兒科等用藥的品種更少，影響到臨床使用[3]。

2.2 藥品采購(gòu)模式的變化

根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理辦法，按照藥品處方集和藥品采購(gòu)計(jì)劃，根據(jù)規(guī)定采購(gòu)藥品。在實(shí)施基本藥物制度之后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥物采購(gòu)管理通過(guò)省市統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，且藥品的產(chǎn)地和規(guī)格都有明確的要求規(guī)定，藥品品種選擇需要在規(guī)定的范圍之內(nèi)。藥品采購(gòu)流程越來(lái)越簡(jiǎn)化，采購(gòu)工作量也在逐漸減少[4]。

2.3 藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容變化

藥學(xué)服務(wù)工作的重點(diǎn)主要是特殊患者用藥的確定，涉及到的內(nèi)容較多，包括了藥品的不良反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤、藥品使用檢測(cè)報(bào)告、臨床用藥分析評(píng)價(jià)，并根據(jù)監(jiān)測(cè)的結(jié)果，對(duì)處方藥和用藥醫(yī)囑加以點(diǎn)評(píng)及干預(yù)。因?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)職能發(fā)生了轉(zhuǎn)變，基本藥物多以防治必需、安全、方便使用等原則進(jìn)行選擇，更多是滿(mǎn)足臨床中常見(jiàn)病、多發(fā)病和傳染病預(yù)防等需求，因此一般多是臨床使用多年的藥品品種，其安全性和有效性在臨床實(shí)踐中得到了長(zhǎng)期的確認(rèn)和證實(shí)，很少有新的藥物不良反應(yīng)（ADRs）出現(xiàn)[5]。因此，從藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容方面來(lái)講，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)工作內(nèi)容大幅度減少，ADRs的發(fā)生率也大大降低，主要是沒(méi)有了新藥物的使用，在一定程度上也影響到臨床用藥監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)工作的開(kāi)展，影響到藥學(xué)服務(wù)的整體專(zhuān)業(yè)技術(shù)的研究。

2.4 藥品質(zhì)量管理工作內(nèi)容的變化

很長(zhǎng)一段時(shí)間，對(duì)低價(jià)藥品招標(biāo)模式的追求，導(dǎo)致人們對(duì)藥品的安全性產(chǎn)生質(zhì)疑和擔(dān)憂(yōu)，個(gè)別藥品生產(chǎn)企業(yè)為了降低成本，提升效益，使用不符合質(zhì)量要求的原料，嚴(yán)重阻礙了基本藥物制度的有效實(shí)施。因此，國(guó)家藥品監(jiān)管部門(mén)也發(fā)布了一系列的規(guī)范性文件和要求，從而加大對(duì)基本藥物質(zhì)量的管理力度，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法》的制定，主要是對(duì)藥品實(shí)行購(gòu)買(mǎi)、存儲(chǔ)、使用等全過(guò)程的監(jiān)督管理，督促醫(yī)院建立并完善藥品質(zhì)量管理體系，對(duì)不同崗位的職能和要求加以確立，并建立科學(xué)的藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、使用等不同環(huán)節(jié)具體的質(zhì)量管理制度，并對(duì)藥品質(zhì)量情況開(kāi)展自我檢查，完成自查報(bào)告，對(duì)報(bào)告的內(nèi)容和時(shí)限都有了明確的規(guī)定，藥學(xué)管理部門(mén)在年底對(duì)醫(yī)院藥品質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，對(duì)藥房、護(hù)士站藥品的質(zhì)量進(jìn)行檢查和記錄，并做好人員培訓(xùn)工作[6]。

2.5 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的變化

為了確?；舅幬镏贫鹊挠行?shí)施，食品藥品監(jiān)督管理局頒布了做好基本藥物品種電子監(jiān)管工作的通知，實(shí)現(xiàn)對(duì)基本藥物的電子監(jiān)管碼制度，將藥品賦予代碼，對(duì)藥品生產(chǎn)、流通、存儲(chǔ)和使用全過(guò)程進(jìn)行跟蹤監(jiān)管。這項(xiàng)制度的實(shí)施，能滿(mǎn)足廣大群眾及監(jiān)管部門(mén)對(duì)藥品質(zhì)量的信息知情權(quán)，也更加確保了藥品的質(zhì)量，減少了假冒偽劣藥品流入市場(chǎng)[7]。但與此同時(shí)，這對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理信息系統(tǒng)工作帶來(lái)了挑戰(zhàn)，信息系統(tǒng)中需要建立包括藥品購(gòu)進(jìn)，到最后使用全過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)控電子信息系統(tǒng)，并要加強(qiáng)藥品庫(kù)房的管理能力，建立藥品購(gòu)進(jìn)電子信息檔案，從而確保藥品來(lái)源和去向更加明確，更好地實(shí)現(xiàn)與國(guó)家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)的有效銜接?？梢哉f(shuō)電子監(jiān)管碼的推行，對(duì)藥品質(zhì)量管理電子信息系統(tǒng)提出了更高要求。

2.6 患者反饋情況變化

基本藥物概念并未得到全面的普及，很多患者對(duì)藥物療效的的評(píng)判仍以?xún)r(jià)格作為主要依據(jù)，即認(rèn)為價(jià)格高的是好的藥物，價(jià)格低的是劣質(zhì)藥物。和原有的藥品品種相比，基本藥物的價(jià)格差價(jià)相對(duì)較大，導(dǎo)致很多患者對(duì)藥物的療效和質(zhì)量產(chǎn)生了懷疑[8]。實(shí)行藥物招標(biāo)采購(gòu)管理，很多名字相同的藥品，生產(chǎn)企業(yè)和藥品的規(guī)格都發(fā)生了變化，患者之前的使用習(xí)慣也要隨之改變，很多因不熟悉和了解新的廠家及用藥規(guī)格，存在很大的排斥心理，同時(shí)醫(yī)生和護(hù)理人員對(duì)基本藥物也需要適應(yīng)和轉(zhuǎn)變的過(guò)程，他們對(duì)基本藥物的認(rèn)識(shí)態(tài)度也會(huì)影響到患者的態(tài)度，導(dǎo)致醫(yī)院藥事管理中的投訴增多，需要做好患者解釋工作。

2.7 合理用藥情況

常見(jiàn)的不合理用藥情況，主要包括藥物相互作用、藥物配伍禁忌、用法用量不合適等問(wèn)題?；舅幬镏贫鹊膱?zhí)行，醫(yī)師使用的藥物品種范圍在減小，同時(shí)企業(yè)給醫(yī)生回扣及違法銷(xiāo)售等情況大大減少[9]。但是在基本藥物銷(xiāo)售工程中，一些廠家銷(xiāo)售中會(huì)存在違規(guī)行為，尤其是一些獨(dú)家生產(chǎn)的藥品品種，存在人為不合理用藥等問(wèn)題，需要引起重視。

2.8 藥劑科地位的變化

醫(yī)院在實(shí)行基本藥物制度之前，其中藥品收入是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入重要的來(lái)源之一，但是基本藥物實(shí)施之后，表面看雖然藥劑科只有投入沒(méi)有產(chǎn)出，對(duì)醫(yī)院資源分配產(chǎn)生影響，但醫(yī)院在藥劑科室的設(shè)備設(shè)施建設(shè)投入的積極性有所降低。

3 新制度下基本藥事管理的途徑探討

3.1 加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理內(nèi)容的理解分析

新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定的實(shí)施，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的內(nèi)容進(jìn)行革新，主要是制定工作方案，制定處方集，并做好用藥指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)、評(píng)估，開(kāi)展藥學(xué)培訓(xùn)等工作，同時(shí)需要改變傳統(tǒng)的醫(yī)療運(yùn)行模式，在基本藥物制度實(shí)施之前，尤其是規(guī)定側(cè)重于二級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理，但是基層和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理要求并不多，對(duì)基層藥事管理內(nèi)容與實(shí)際操作存在很大差異[10]。為了配合基本藥物的使用，國(guó)家出臺(tái)了新的規(guī)定和要求，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科的職能更加明確，更好地發(fā)揮其在藥品采購(gòu)、管理及使用中的積極作用，明確藥事管理的內(nèi)容，并完善相關(guān)的規(guī)章制度建設(shè)。

3.2 重視基本藥物信息化管理建設(shè)

監(jiān)督管理部門(mén)需要重視發(fā)揮自身的職責(zé)，充分了解國(guó)家藥物政策，在政策和制度的指導(dǎo)下，結(jié)合地區(qū)基本藥物目錄，重視電子化信息系統(tǒng)和監(jiān)管數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)藥品電子監(jiān)管編碼從生產(chǎn)、購(gòu)進(jìn)、管理及使用等全過(guò)程動(dòng)態(tài)化的監(jiān)督，確保藥品信息可追溯和查詢(xún)[11]。因此，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要在原有的信息管理系統(tǒng)建設(shè)基礎(chǔ)上，重視藥品信息管理系統(tǒng)的完善，加強(qiáng)做好全過(guò)程的管理，并借助電子監(jiān)管碼，對(duì)每個(gè)患者的用藥情況進(jìn)行追溯查詢(xún)，重視藥事管理信息系統(tǒng)與電子病歷系統(tǒng)結(jié)合，做好對(duì)藥品使用情況的動(dòng)態(tài)化和電子化管理，確保藥品有數(shù)據(jù)可查詢(xún)。新的發(fā)展時(shí)期，可以充分借助大數(shù)據(jù)技術(shù)、計(jì)算機(jī)信息技術(shù)等，完善基本藥物信息化管理平臺(tái)，為藥物制度的實(shí)施提供可靠的數(shù)據(jù)信息。

3.3 做好基本藥物的宣傳和規(guī)范化使用

針對(duì)大眾對(duì)基本藥物政策了解不深入甚至排斥等心理現(xiàn)象，要加強(qiáng)做好政策宣傳工作，給廣大群眾普及藥物正確使用等知識(shí)信息。建立藥物管理和基本藥物互動(dòng)反饋制度，重視收集和整理信息反饋，了解群眾對(duì)藥物的態(tài)度和反饋，及時(shí)將相關(guān)基本藥物的信息反饋給患者和家屬，讓人們加深認(rèn)識(shí)，能安全有效、方便地使用基本藥物，確?；舅幬镏贫鹊挠行?shí)施。同時(shí)，還要重視做好醫(yī)師等人員的藥物使用培訓(xùn)工作，加大合理用藥宣傳，不斷提升臨床用藥的整體水平，推進(jìn)藥物使用的規(guī)范化。建立規(guī)范完善的制度，對(duì)藥師和醫(yī)院的行為加以規(guī)范和約束，樹(shù)立正確合理的用藥理念。具體來(lái)講，要結(jié)合實(shí)際情況開(kāi)展培訓(xùn)工作，通過(guò)媒體宣傳，官網(wǎng)發(fā)布，或者是開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的講座等，普及基本藥物政策和制度，并對(duì)藥品品種、規(guī)格、與之前藥品對(duì)比變化、使用方法等進(jìn)行講解。引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員加強(qiáng)對(duì)新藥品種類(lèi)、用量和使用方法的了解，更好地指導(dǎo)患者規(guī)范用藥。

3.4 重視基本藥物使用評(píng)估工作

在制定基本藥物目錄過(guò)程中，要廣泛調(diào)查了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的看法和意見(jiàn)，制定合理的基本藥物評(píng)估指導(dǎo)原則，并有計(jì)劃地開(kāi)展基本藥物使用評(píng)估工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要搜集不同層面和類(lèi)型的患者基本用藥目錄及對(duì)藥品品種的需求，并做好患者用藥意見(jiàn)反饋，對(duì)臨床用藥需求、安全信息等進(jìn)行整理匯總，確保提供的材料信息能真實(shí)地反映患者的用藥需求，提升藥物的可獲得性，擴(kuò)大藥品目錄的覆蓋范圍，為政府部門(mén)在藥品目錄制定和調(diào)整提供科學(xué)的依據(jù)[12]。

3.5 重視基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)職能的拓展

隨著醫(yī)療改革地不斷深入發(fā)展，藥學(xué)服務(wù)的思想理念也在不斷深化和變革，對(duì)醫(yī)院藥學(xué)工作人員帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，需要由傳統(tǒng)的供應(yīng)型逐漸向臨床服務(wù)型轉(zhuǎn)變發(fā)展[13-14]。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師來(lái)講，首先要重視不斷學(xué)習(xí)，提升自身的醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)自身水平，并重視臨床實(shí)踐，提升綜合業(yè)務(wù)素養(yǎng)，在具備臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上做好用藥咨詢(xún)服務(wù)，設(shè)立專(zhuān)門(mén)的用藥咨詢(xún)辦公室，為患者解疑答惑，提升服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量，認(rèn)真給患者講解基本藥物制度和政策，更好地指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，減少患者的投訴和不滿(mǎn)。在抗菌藥物監(jiān)測(cè)、ADRs監(jiān)測(cè)中，需要根據(jù)現(xiàn)有的指標(biāo)體系和標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展藥物分析工作，并結(jié)合自身所掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行分析，制定有針對(duì)性的用藥指導(dǎo)方案，確保更多患者能得到基礎(chǔ)性的藥學(xué)服務(wù)，也為增設(shè)藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目，提升藥師地位奠定基礎(chǔ)[15]。

3.6 合理引導(dǎo)群眾，推動(dòng)基本藥物制度的實(shí)施

針對(duì)當(dāng)前一些地方醫(yī)務(wù)工作者和負(fù)責(zé)人對(duì)基本藥物制度內(nèi)涵和目標(biāo)不甚了解的情況，很多人對(duì)藥物制度存在觀望心理[16-17]。因此，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)必須樹(shù)立全局發(fā)展理念，認(rèn)識(shí)到基本藥物制度的重要意義，理清思路，加深對(duì)制度本質(zhì)的理解和認(rèn)識(shí)，尤其要做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，引導(dǎo)其全面了解制度和政策，減少顧慮，自覺(jué)配合基本藥物制度的實(shí)施。改變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人們對(duì)基本藥物制度的理解，確?；舅幬镏贫鹊捻樌麍?zhí)行。此外，要認(rèn)識(shí)到基本藥物制度的實(shí)施和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)存在密切的關(guān)系，要推動(dòng)基本藥物制度的實(shí)施，必須重視基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革和建設(shè)，獲取更多群眾的信任，重視機(jī)構(gòu)的完善，發(fā)揮其在基層醫(yī)療衛(wèi)生工作開(kāi)展中的作用，更好地為人們?nèi)罕姺?wù)，不斷完善基本藥物制度，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持續(xù)發(fā)展，因此，基本藥物制度實(shí)施的同時(shí)，還要重視基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)[18]。

3.7 規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為，確保用藥安全

藥品的質(zhì)量關(guān)系到患者的生命安全和健康，藥品流通環(huán)節(jié)會(huì)存在質(zhì)量安全，因此要嚴(yán)格按照藥品質(zhì)量管理規(guī)范，將具體的責(zé)任落實(shí)到人，要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格按照具體的要求，了解藥品的特性，確保其貯存條件符合藥物要求，嚴(yán)格做好藥品的存放和管理[19-20]。同時(shí)，必須確保用藥的安全和合理性，正確選擇藥物，減少不良反應(yīng)，保證價(jià)格合理，給藥途徑適宜，這是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展工作的基本要求。當(dāng)前藥品種類(lèi)的增加，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在不合理用藥等行為，對(duì)不合理用藥行為進(jìn)行警告和處罰，明確不同藥物的使用權(quán)限。確保用藥安全，還必須建立和完善藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)機(jī)制，成立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組，并完善管理制度和流程，將藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告作為常規(guī)性的工作，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員要多渠道搜集不良反應(yīng)的案例，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)登記并上報(bào)，由專(zhuān)門(mén)的監(jiān)測(cè)小組進(jìn)行分析評(píng)估，并設(shè)計(jì)合理的用藥方案，并及時(shí)告知患者，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。此外，要重視完善藥房管理制度，提升服務(wù)質(zhì)量，在工作中要加大用藥指導(dǎo)工作，切實(shí)解決患者用藥過(guò)程中的疑問(wèn)，并提升服務(wù)的質(zhì)量，在發(fā)售藥品時(shí)，需要為患者提供藥品清單，并交代不同藥品的服用方法、用量多少，明確告知緊急事項(xiàng)和不良反應(yīng)，對(duì)特殊的患者需要提供詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，提升為患者服務(wù)的整體質(zhì)量。

綜上所述，藥事管理是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)，影響到醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的質(zhì)量，也影響到人民群眾的用藥服務(wù)質(zhì)量和健康水平。藥事管理制度的不斷完善，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合發(fā)展實(shí)際，轉(zhuǎn)變發(fā)展理念，將重點(diǎn)工作放在提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量等方面，正確認(rèn)識(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中基本藥物制度的實(shí)施，結(jié)合藥事工作的實(shí)際情況，重視對(duì)工作模式和管理方法的探討。