徐濤，法凱，張云山（通信作者）

解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心超聲醫(yī)學(xué)科 （北京 100048）

便攜式超聲設(shè)備在海岸島礁復(fù)雜惡劣環(huán)境下使用時面臨嚴峻挑戰(zhàn)，主要體現(xiàn)在以下4方面：（1）溫度過高，在海軍866醫(yī)院船歷次任務(wù)中高溫導(dǎo)致的超聲設(shè)備故障率高達70%；（2）高鹽潮濕，超聲設(shè)備適宜在濕度為30%～80%的環(huán)境中運行及存放，高鹽潮濕環(huán)境易造成通電短路[1]；（3）灰塵過多，灰塵對精密設(shè)備的影響尤為明顯，故其也是導(dǎo)致超聲設(shè)備發(fā)生故障的重要原因之一[2]；（4）使用不當，超聲設(shè)備在惡劣復(fù)雜環(huán)境下長時間高負荷運轉(zhuǎn)，穩(wěn)定性下降，故障率增加，不規(guī)范的操作及對故障問題的錯誤處置會嚴重影響設(shè)備的使用壽命[3-4]。本文對海軍866醫(yī)院船歷次醫(yī)療任務(wù)中發(fā)生的便攜式超聲設(shè)備的常見故障及處理對策進行了總結(jié)，并提出了貫徹落實預(yù)防性維護措施的若干建議和思考。

1 故障原因分析及應(yīng)對措施

1.1 故障一

1.1.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備運行速度減慢，頻繁出現(xiàn)過熱報警，自動重啟或關(guān)機。

1.1.2 故障分析

導(dǎo)致該故障的主要原因如下：（1）自然環(huán)境溫度較高，熱帶海岸島礁常年氣溫較高，部分地區(qū)午間地表溫度甚至高達60 ℃；（2）工作環(huán)境條件差，開展醫(yī)療服務(wù)的國家經(jīng)濟落后，基礎(chǔ)設(shè)施差，無法提供良好的工作環(huán)境，常在露天空曠場地開展醫(yī)療活動，且超聲檢查需求量大，現(xiàn)場常出現(xiàn)聚集圍觀；（3）設(shè)備本身散熱功能不佳，因平時疏于檢測保養(yǎng)，散熱風(fēng)扇轉(zhuǎn)速下降，進、出風(fēng)口空氣流通不暢均會影響設(shè)備散熱[5]。

1.1.3 應(yīng)對措施

排除該故障的主要應(yīng)對措施如下：（1）任務(wù)前期協(xié)調(diào)責(zé)任部門爭取選取配備空調(diào)的房間作為超聲診室，只能在室外開展診療活動時，選擇上風(fēng)口較空曠位置設(shè)立帳篷作為超聲診室；（2）維持超聲診室就診秩序，合理安排每日超聲檢查工作量，避免大批民眾聚集等候，協(xié)調(diào)當?shù)剀娋蛑驹刚邘椭S持現(xiàn)場秩序，避免擁擠圍觀；（3）提高設(shè)備散熱效率，及時做好設(shè)備的日常保養(yǎng)，定期檢測風(fēng)扇轉(zhuǎn)速，保持通風(fēng)口通暢，亦可使用電風(fēng)扇直吹設(shè)備等方法輔助散熱。

1.2 故障二

1.2.1 故障現(xiàn)象

在教學(xué)中，教師語言要注意語速語調(diào)，結(jié)合教學(xué)的重難點最好能抑揚頓挫。一般，好的教學(xué)語言精煉簡潔，條理清晰，邏輯性強，具有趣味性和啟發(fā)性，能調(diào)動學(xué)生積極思考，成為他們主動學(xué)習(xí)的“興奮劑”。

設(shè)備開機困難，初始運行不穩(wěn)定，圖像延遲，部分功能失靈，曾出現(xiàn)短路故障，電源模塊損毀。

1.2.2 故障分析

導(dǎo)致該故障的主要原因如下：（1）工作環(huán)境濕度、鹽度高，醫(yī)療服務(wù)多為熱帶沿海島嶼地區(qū)，屬典型熱帶海洋性氣候，降水頻繁，空氣濕度、鹽度較內(nèi)陸地區(qū)高；（2）儲存環(huán)境濕度、鹽度高，866船設(shè)備倉庫位于較下層甲板，中央空調(diào)系統(tǒng)不具備除濕功能，海上航行轉(zhuǎn)場階段高鹽潮濕問題更加突出。

1.2.3 應(yīng)對措施

排除該故障的主要應(yīng)對措施如下：（1）開展醫(yī)療服務(wù)前若干小時將設(shè)備暴露在工作環(huán)境中，以達到溫度和濕度的平衡，避免出現(xiàn)冷凝現(xiàn)象，造成短路等故障；（2）轉(zhuǎn)場航行期間將超聲設(shè)備存放在較高層甲板的房間，每隔3 d 開機運行1 h，通過元器件運行產(chǎn)熱，減小環(huán)境潮濕對設(shè)備的影響；（3）若遇意外雨淋或液體潑濺，需馬上關(guān)機并拔掉總電源，轉(zhuǎn)交專業(yè)維修人員處理；（4）后續(xù)設(shè)計開發(fā)內(nèi)部自帶干燥劑的獨立設(shè)備箱體，為設(shè)備提供適宜的存儲環(huán)境。

1.3 故障三

1.3.1 故障現(xiàn)象

1.3.2 故障分析

導(dǎo)致該故障的主要原因如下：（1）醫(yī)療服務(wù)的地區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)水平差，往來車輛和就診民眾造成室外場地大量揚塵；（2）設(shè)備檢測保養(yǎng)不及時、不到位，機殼內(nèi)及進、出風(fēng)口灰塵堆積，影響元器件及風(fēng)扇散熱。

1.3.3 應(yīng)對措施

排除該故障的主要應(yīng)對措施如下：（1）超聲醫(yī)師工作結(jié)束后擦拭屏幕、操作面板、軌跡球和機體，除去灰塵；（2）定期請專業(yè)維修人員拆開機殼清理設(shè)備內(nèi)部灰塵，超聲醫(yī)師不可擅自拆開設(shè)備的機殼。

1.4 故障四

1.4.1 故障現(xiàn)象

反復(fù)開合屏幕，頻繁更換探頭，造成接觸不良；機殼破損，液晶屏損壞；突發(fā)停電，存儲資料丟失。

1.4.2 故障分析

導(dǎo)致該故障的主要原因如下：（1）設(shè)備長期高負荷運轉(zhuǎn)，微小故障未能及時發(fā)現(xiàn)及處理；（2）使用時未嚴格遵守設(shè)備操作規(guī)范；（3）轉(zhuǎn)運中保護不足，發(fā)生磕碰；（4）無突遇停電事故的應(yīng)急預(yù)案。

1.4.3 應(yīng)對措施

排除該故障的主要應(yīng)對措施如下：（1）日常使用中嚴格遵守設(shè)備操作規(guī)范，按照程序開、關(guān)機，工作間隙按凍結(jié)鍵，按照正確的操作流程更換探頭，嚴禁暴力插拔；（2）轉(zhuǎn)運過程中輕拿輕放，杜絕磕碰；（3）使用中發(fā)現(xiàn)微小異常及時處理并報修；（4）做好突遇停電的應(yīng)急預(yù)案，配置不間斷電源，使超聲醫(yī)師可以正常完成當前檢查并按程序關(guān)機，保證設(shè)備及數(shù)據(jù)安全[6]。

1.5 故障五

1.5.1 故障現(xiàn)象

執(zhí)行任務(wù)中，設(shè)備操作面板遇水，超聲醫(yī)師錯誤處置，造成設(shè)備短路和電路板損毀。

1.5.2 故障分析

導(dǎo)致該故障的主要原因如下：（1）未完全掌握說明書中的使用注意事項及維護要求；（2）參與任務(wù)的超聲醫(yī)師多為臨時抽調(diào)，不同醫(yī)師對設(shè)備故障問題的處置經(jīng)驗不同，且無現(xiàn)成的經(jīng)驗可借鑒學(xué)習(xí)。

1.5.3 應(yīng)對措施

排除該故障的主要應(yīng)對措施如下：（1）認真學(xué)習(xí)設(shè)備說明書中的相關(guān)內(nèi)容，對以往設(shè)備使用問題和處置策略進行歸納總結(jié)，形成文檔作為參考；（2）對新執(zhí)行任務(wù)的超聲醫(yī)師進行關(guān)于設(shè)備使用、維護和常見問題應(yīng)急處理方法的培訓(xùn)。

2 預(yù)防性維護措施的貫徹落實

預(yù)防性維護是指周期性地對設(shè)備進行一系列的維護工作，確保儀器處于最佳工作狀態(tài)，是保障醫(yī)療設(shè)備安全運行、避免設(shè)備出現(xiàn)故障及減少設(shè)備維修成本的重要手段[7]。超聲設(shè)備的預(yù)防性維護主要包括進行設(shè)備表面、濾塵器、過濾器、探頭等的清潔和消毒，定期檢查電源供電情況，對存儲器中的文件進行定期備份與殺毒等[8]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護工作的起步較晚，現(xiàn)狀不容樂觀，主要表現(xiàn)在難以規(guī)范長期的執(zhí)行[9]。

作為軍隊所屬的醫(yī)療單位，應(yīng)發(fā)揮部隊的管理優(yōu)勢，嚴格貫徹落實對醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護，現(xiàn)提出以下建議和思考。（1）設(shè)立嚴格的規(guī)章制度：建立明晰的責(zé)任體系和管理制度，落實具體責(zé)任人；建立設(shè)備檔案制度，保存設(shè)備的詳細信息；人事變動要做好交接班，保證工作的連續(xù)性。（2）對不同人員實施精細化管理：要求執(zhí)行任務(wù)的超聲醫(yī)師熟知設(shè)備操作、使用、維護保養(yǎng)規(guī)定，并做好日常使用和保養(yǎng)記錄；由專業(yè)人員對新執(zhí)行任務(wù)的超聲醫(yī)師進行設(shè)備使用和保養(yǎng)的培訓(xùn)工作；指派一名隨艦軍醫(yī)作為設(shè)備管理員，督促每次執(zhí)行任務(wù)的超聲醫(yī)師完成日常的維護和保養(yǎng)；由866船1名中層以上領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)督導(dǎo)設(shè)備管理制度的執(zhí)行，不定期抽查制度的落實情況?？傊?，管理嚴格、職責(zé)分明是設(shè)備預(yù)防性維護工作順利持久開展的保證。

3 小結(jié)

本文對便攜式超聲設(shè)備在海岸島礁復(fù)雜環(huán)境中使用的常見故障現(xiàn)象進行了歸納分析，并總結(jié)了發(fā)生原因及應(yīng)對策略，同時探討了貫徹落實預(yù)防性維護措施的思考和建議，為后期更好地開展同類工作提供參考。