李 冰

遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院超聲科,遼寧 大連 116041

子宮異常是婦科臨床上的常見病，胚胎發(fā)育過程中受到體內(nèi)和外界多種因素的影響，會導(dǎo)致胚胎在不同階段停止發(fā)育，進(jìn)而引起多種類型的子宮異常。子宮異常會導(dǎo)致女性的子宮形態(tài)和子宮容積發(fā)生變化，不僅影響孕卵著床和植入，同時也影響胚胎的發(fā)育，增加了不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等不良結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險。因此，對于育齡期女性而言，臨床上要加強(qiáng)檢查和診斷，及早確診是否伴有子宮異常，以及子宮異常的類型，并及時予以針對性處理。陰道超聲在子宮異常診斷上應(yīng)用頗為廣泛，二維超聲和三維超聲是常用的診斷方法[1-2]，雖然二維超聲常用于診斷先天性子宮畸形和子宮異常，可以觀察子宮橫切面和縱切面，但難以看到子宮正面。而三維超聲不僅具備二維超聲的診斷優(yōu)勢，還可以行三切面觀察，獲得的圖像更加全面。本研究共選取60例子宮異?；颊撸荚谶M(jìn)一步研究三維超聲檢查用于子宮異常上的臨床診斷價值，詳述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 現(xiàn)選取60例于我院接受治療的子宮異?；颊咦鳛橹饕芯繉ο螅{入研究對象的時間段是2019年1月至2020年4月。其中，年齡最大者37歲，年齡最小者20歲，平均年齡為(27.86±2.16)歲；已婚51例，未婚9例；已婚的患者伴有月經(jīng)過多、流產(chǎn)和原發(fā)性不孕癥等病史，未婚的患者伴有痛經(jīng)、月經(jīng)過多等病史。所有患者在參與此次研究前，對本研究均表示知情、同意，在遵循自愿原則的基礎(chǔ)上開展本次研究。并且，所有受檢者的檢查依從性均良好，可配合順利完成檢查，無陰道超聲檢查禁忌。

1.2研究方法 所有患者均接受二維超聲和三維超聲檢查，檢查前叮囑患者排空膀胱，取患者平臥位，指導(dǎo)其將雙腿屈曲。使用二維陰道探頭，在探頭上涂抹耦合劑，帶上避孕套，緩慢插入患者陰道內(nèi)，全面掃描子宮，對子宮的外形輪廓、內(nèi)膜形態(tài)、內(nèi)膜厚度進(jìn)行全面觀察，同時將掃描獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。而后使用三維容積探頭進(jìn)行掃描，于屏幕中心顯示子宮長軸切面，包括宮頸全長、宮腔全長，定位后行三維掃描，獲取最佳的立體圖像，保存圖像，對原始圖像重新進(jìn)行三維掃描，以獲得更多、更重要的信息。

1.3觀察指標(biāo) (1)準(zhǔn)確統(tǒng)計子宮異?；颊呓邮芏S超聲檢查和三維超聲檢查所用的時間，并將兩種檢查方法的所用時間進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

(2)對二維超聲與三維超聲在不同子宮異常類型診斷上的準(zhǔn)確率進(jìn)行計算，并將兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 分析和處理數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計學(xué)軟件是SPSS21.0，t和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差分別用于檢驗、表示計量指標(biāo)，卡方和例數(shù)/百分率分別用于檢驗、表示計數(shù)指標(biāo)，P<0.05，說明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1比較二維超聲與三維超聲用于子宮異常患者的檢查所用時間 60例子宮異?；颊呓邮芏S超聲檢查，檢查所用時間是(5.78±0.13)min,而接受三維超聲檢查的患者檢查所用時間是(2.14±0.08)min,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，t=184.714，P=0.000<0.05，兩項數(shù)據(jù)比較，存在顯著差異。

2.2比較二維超聲與三維超聲在子宮異?；颊咴\斷上的準(zhǔn)確率 60例子宮異常患者中：縱膈子宮18例，雙子宮15例，雙角子宮17例，殘角子宮5例，弓形子宮5例。經(jīng)二維超聲檢查：60例患者中包括縱膈子宮23例，雙子宮14例，雙角子宮15例，殘角子宮4例，弓形子宮4例，總診斷準(zhǔn)確率為88.33%(53/60)。經(jīng)三維超聲檢查：60例患者中包括縱膈子宮18例，雙子宮15例，雙角子宮17例，殘角子宮5例，弓形子宮5例，總診斷準(zhǔn)確率為100.0%(60/60)。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，二維超聲與三維超聲的診斷準(zhǔn)確率比較，x2=7.434，P=0.006<0.05，存在顯著差異。

3 討 論

子宮異常是導(dǎo)致女性不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)的主要原因，嚴(yán)重威脅廣大女性患者的身心健康。而對于子宮異常的女性患者而言，及早檢查、及早確診，可以及早接受治療，最大程度上降低不良結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險。以往主要采用二維超聲進(jìn)行檢查，但對于一些非典型的子宮異常類型診斷難度較大，無法行冠狀切面成像，故無法獲得完整信息，臨床應(yīng)用受限[3]。

本研究顯示，用三維超聲進(jìn)行檢查，患者檢查所用的時間較實施二維超聲檢查的患者短，并且用三維超聲進(jìn)行診斷獲得的準(zhǔn)確率更高。三維超聲檢查成像是三維立體圖像，在具備二維超聲檢查優(yōu)勢的同時也彌補(bǔ)了二維超聲的不足，同時可對不同切面成像，經(jīng)三維重建后可以顯示出完整的、立體的形態(tài)，能夠為查找更多病灶空間位置和空間內(nèi)部結(jié)構(gòu)提供更加準(zhǔn)確的影像學(xué)支持[4]。此外，三維超聲具備安全、無創(chuàng)等特點，患者的接受度更高，檢查依從性更佳。

綜上，將三維超聲檢查應(yīng)用于子宮異常患者的臨床診斷中優(yōu)勢明顯，可縮短檢查所用時間，且診斷準(zhǔn)確率高，因此，更值得在臨床上進(jìn)一步推廣。