高 瑋

北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院,北京 102401

呼吸系統(tǒng)感染多由病毒、細菌和支原體感染引起，具有病情危重、臨床癥狀重、進展快等特點。如治療不當，可引起多器官功能障礙綜合征、全身炎癥反應綜合征和中毒性休克，嚴重危害患者健康。呼吸道感染的早期診斷非常重要，因為它可以指導臨床治療，改善預后。血清降鈣素原是細菌感染的標志。近年來，許多研究表明呼吸系統(tǒng)感染患者血清降鈣素原水平明顯升高，與感染程度及臨床預后密切相關，提示血清降鈣素原可作為早期區(qū)分呼吸系統(tǒng)感染嚴重程度的敏感指標。本研究選擇我院呼吸系統(tǒng)感染患者共50例，數(shù)字表隨機分2組每組25例，對照組的患者給予常規(guī)治療，觀察組在該基礎上增加降鈣素原檢測和調整治療方案。比較兩組使用抗生素時間、病原體轉陰時間、治療前后患者降鈣素原指標、C反應蛋白、總有效率,分析了檢測血清降鈣素原對呼吸系統(tǒng)感染患者治療的臨床預測價值，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年1月-2020年1月呼吸系統(tǒng)感染患者共50例，數(shù)字表隨機分2組每組25例。其中，對照組年齡23-25(28.55±2.11)歲。觀察組年齡24-25(28.51±2.23)歲。兩組P大于0.05。

1.2方法 對照組的患者給予常規(guī)治療，觀察組在該基礎上增加降鈣素原檢測和調整治療方案。所有患者清晨空腹采血，一例常規(guī)采血培養(yǎng)，另一例取出3～4ml放入真空干燥管中。血液凝固后，用1500r/min快速離心10min分離血清。血清降鈣素采用免疫熒光檢測儀定量檢測，試劑為原廠生產的熒光免疫層析診斷試劑。

醫(yī)務人員需要及時對比分析血清降鈣素原的檢測結果，以判斷其為陰性還是陽性[1]。血清降鈣素原檢測結果<0.5 ng/ml為陰性閾值，大于或等于0.5 ng/ml為陽性。血清C反應蛋白自檢結果<0.8 ng/ml為陰性閾值，大于等于0.8 ng/ml為陽性。根據(jù)降鈣素原檢測的結果調整用藥。

1.3觀察指標 比較兩組使用抗生素時間、病原體轉陰時間、治療前后患者降鈣素原指標、C反應蛋白、總有效率。

1.4療效標準 顯效：呼吸系統(tǒng)感染癥狀消失，病原菌檢查轉陰；有效：呼吸系統(tǒng)感染癥狀改善，病原菌檢查尚未轉陰；無效：達不到以上標準。排除無效率計算總有效率[1]。

1.5統(tǒng)計學方法 在SPSS15.0軟件中，計數(shù)x2統(tǒng)計，計量t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結 果

2.1兩組使用抗生素時間、病原體轉陰時間比較 觀察組使用抗生素時間、病原體轉陰時間6.45±1.21d、8.34±2.51d短于對照組9.21±2.24d、10.12±3.18d，P<0.05。

2.2治療前后降鈣素原指標比較 治療前二組患者降鈣素原指標比較無顯著差異，對照組是1.02±0.18μg/L ，觀察組1.03±0.17μg/L，P>0.05，而治療后兩組降鈣素原指標均降低，而觀察組降鈣素原指標0.32±0.12μg/L顯著低于對照組0.43±0.13μg/L，P<0.05。

治療前二組患者C反應蛋白指標比較無顯著差異，對照組是1.22±0.18 ng/mL ，觀察組1.21±0.17 ng/mL，P>0.05，而治療后兩組C反應蛋白均降低，而觀察組降鈣素原指標0.45±0.11 ng/mL顯著低于對照組0.67±0.14 ng/mL，P<0.05。

2.3總有效率比較 觀察組總有效率顯效是16例，有效是9例，無效是0例，總有效率是100.00%高于對照組76.00%，其中顯效是8例，有效是11例，無效是6例， P<0.05。3討論

血清降鈣素原是從甲狀腺患者腫瘤細胞培養(yǎng)液中提取的多肽激素，常作為甲狀腺腫瘤的血清標志物。血清降鈣素原屬于CT的前體，該指標在健康人血清中檢測不到，其應用水平相對較低，但如果受到細菌感染的影響，應用指數(shù)會逐漸增加。鑒于呼吸系統(tǒng)檢測的特殊性，在后續(xù)應用指標檢測階段，需要對人體血清降鈣素原指標進行對比分析，綜合考慮患者的病理變化等呼吸系統(tǒng)變化，適當分析了解患者病情，避免出現(xiàn)檢測不準確的現(xiàn)象。為了保證臨床診斷的有效性和真實性，有必要對健康成人進行C反應蛋白的檢測。C反應蛋白能激活機體，增強吞噬細胞的吞噬功能。此外，它還能有效清除體內的病原微生物和壞死、凋亡、損傷的組織細胞，對人體的免疫力具有重要意義。臨床實踐證明，全身反應綜合征、肝炎或急性肺炎都會影響患者的血清降鈣素原[2]。

血清降鈣素原是一種無激素活性的糖蛋白，是降鈣素的前肽。呼吸系統(tǒng)細菌感染后，肝臟單核細胞、巨噬細胞和腸道組織會分泌大量血清降鈣素原，血清中血清降鈣素原水平會急劇升高[3]。血清降鈣素原對全身性炎癥性疾病的診斷具有很高的敏感性，不受癌癥、免疫性疾病或過敏的影響。與細胞因子相比，具有操作方便、效果準確、能客觀反映感染程度的優(yōu)點，可作為評價呼吸系統(tǒng)感染治療效果的指標，有效指導治療方案的適當調整。另外，血清降鈣素原在病毒感染、局部組織感染和免疫性疾病中的升高幅度很小或不明顯，可以有效地識別相關疾病的類型[4-5]。

本研究顯示，觀察組使用抗生素時間、病原體轉陰時間短于對照組，治療后患者降鈣素原指標低于對照組，總有效率高于對照組，P<0.05。

綜上所述，降鈣素原在呼吸系統(tǒng)感染治療中應用具有前瞻性意義，可通過測定其水平而對抗生素的使用進行指導和調節(jié)，有利于強化治療效果，縮短藥物使用時間，值得推廣。