薛金麗

黑龍江省第三醫(yī)院,黑龍江 北安 164000

膽結(jié)石為臨床多發(fā)疾病，是膽道系統(tǒng)感染后所引發(fā)的結(jié)石病變[1]。對膽結(jié)石患者來說，結(jié)石在膽囊內(nèi)形成，會對黏膜造成刺激，引發(fā)慢性炎癥，出現(xiàn)嵌頓時，還會導(dǎo)致劇烈的疼痛[2]。手術(shù)是治療較大膽結(jié)石的有效方法，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)在臨床上得以應(yīng)用，患者手術(shù)安全性和效果有了充分的保證，因此，臨床研究的重點也開始提升到患者的就醫(yī)體驗上[3]。從護理角度講，膽結(jié)石術(shù)后護理干預(yù)，不僅影響患者的疾病轉(zhuǎn)歸，還對其心理健康有一定的影響。本研究采取高質(zhì)量護理對膽結(jié)石手術(shù)治療患者實施干預(yù)，觀察應(yīng)用效果。現(xiàn)公布如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次隨機篩選的病例均為膽結(jié)石實施手術(shù)治療患者，納入的78例病例均為2018年6月-2020年5月就診。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)專科檢查確診膽結(jié)石，采取手術(shù)治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重機體病變者；嚴(yán)重溝通障礙或者精神異常者。

研究符合倫理標(biāo)準(zhǔn)，且患者知情同意。以平均分組原則抽簽，各39例。對照組，男22例，女17例，年齡35-72歲，平均(52.6±4.0)歲。觀察組，男23例，女16例，年齡39-75歲，平均(53.2±3.8)歲。分組資料具有同質(zhì)性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組以常規(guī)護理。協(xié)助患者做好手術(shù)前準(zhǔn)備，并在術(shù)后充分觀察患者生命體征，監(jiān)護其病情變化及異常情況，與醫(yī)生、患者保持密切溝通，保證患者安全。

1.2.2觀察組 觀察組實施常規(guī)護理基礎(chǔ)上的高質(zhì)量護理。(1)術(shù)前訪視。與手術(shù)醫(yī)師一起訪視患者，了解患者具體情況，做好護理評估。并幫助患者了解疾病及手術(shù)知識，提升其手術(shù)依從性。對患者進行安撫，保證其心情平靜，避免術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)。(2)術(shù)后護理。①提前為患者準(zhǔn)備舒適的病房環(huán)境，包括消毒清潔、溫濕度調(diào)節(jié)、通風(fēng)換氣及擺放患者喜歡的飾物及盡量降低噪音。②對患者術(shù)后疼痛情況及手術(shù)效果進行關(guān)注，通過情志轉(zhuǎn)移或者鎮(zhèn)痛藥物治療，緩解患者疼痛；告知患者手術(shù)成功的結(jié)果，使患者放寬心，安心休養(yǎng)；③根據(jù)患者飲食習(xí)慣，指導(dǎo)其進食，盡量保持營養(yǎng)均衡，多補充高蛋白、高熱量、易消化食物，并勸導(dǎo)患者盡量不進食刺激性食物。④對患者進行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，根據(jù)患者具體情況制定訓(xùn)練計劃，既要保證鍛煉效果，又要保證患者耐受度及安全。⑤與患者密切溝通，了解其心理和生理需求，盡量幫助其平復(fù)心情，積極配合術(shù)后恢復(fù)護理，以便盡早康復(fù)出院。

1.3觀察指標(biāo) 隨訪1個月，對患者心理健康水平進行評估。評估指標(biāo)為焦慮自評量表(SAS)，評分50分以上為有焦慮；抑郁自評量表(SDS)，評分53分以上為存在抑郁。

2 結(jié) 果

觀察組和對照組護理前SAS評分分別為(53.2±3.9)分和(52.6±4.1)分，SDS評分分別為(58.2±3.3)分和(57.6±5.0)分，對比差異均不顯著(t=0.662、1.042，P=0.510、0.301)；護理后，觀察組和對照組SAS評分分別為(38.6±2.7)分和(45.1±3.2)分，SDS評分分別為(41.6±3.3)分和(48.1±4.1)分，觀察組評分均低于對照組(t=9.695、7.713，P=0.000、0.000)。

3 討 論

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，膽結(jié)石手術(shù)可獲得較好的治療效果，而臨床關(guān)注的重點也逐漸側(cè)重于患者治療過程中的體驗和滿意度上[4]。對于患者來說，治療過程中的護理干預(yù)不只是對疾病的干預(yù)，還體現(xiàn)在對其生理和心理需求的滿足上[5]。

本研究講高質(zhì)量護理用于膽結(jié)石手術(shù)患者的護理中，采取的護理措施包括術(shù)前訪視，目的是做好護理評估，并提升患者對疾病及手術(shù)知識的認(rèn)知，提升治療依從性[6]。還包括為患者準(zhǔn)備舒適的住院環(huán)境，保證患者術(shù)后能夠安心休養(yǎng)，盡快恢復(fù)出院。通過緩解患者手術(shù)后疼痛及病情關(guān)注，告知手術(shù)結(jié)果，可保證患者術(shù)后安心休養(yǎng)及術(shù)后安全[7]。給予飲食及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，也有助于患者術(shù)后盡早恢復(fù)。術(shù)后心理疏導(dǎo)，可緩解患者因手術(shù)造成的不良心理，保持心情愉悅，盡早康復(fù)[8-10]。從研究結(jié)果看，患者疾病改善效果較好，對護理的滿意度也比較高。

對患者出院心理健康水平進行調(diào)查后可見，護理后，觀察組SAS評分及SDS評分均低于對照組(P<0.05)。說明高質(zhì)量護理為患者提供了良好的手術(shù)護理干預(yù)，可充分滿足患者住院期間的生理和心理需求，有助于提升其就醫(yī)體驗，保證心情愉悅，對護理評價也較高。