孟 盟

興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137400

卵巢囊腫是婦科常見(jiàn)的一種良性腫瘤，是指卵巢表面或內(nèi)部生成的囊狀結(jié)構(gòu)，囊腫體積較大、病情較為嚴(yán)重者可出現(xiàn)下腹部不適、白帶異常、墜脹感和月經(jīng)異常等癥狀，甚至可誘發(fā)囊腫破裂、繼發(fā)感染、蒂扭轉(zhuǎn)等嚴(yán)重后果，因此，對(duì)卵巢囊腫采取早期積極有效的治療十分重要[1]。卵巢囊腫剝離術(shù)是臨床上治療卵巢囊腫的常用手段之一，具有顯著效果，但術(shù)中不同止血方法對(duì)患者卵巢功能有著不同影響，以往多采取電凝止血，該方法會(huì)損傷患者卵巢，影響預(yù)后。有研究表明，卵巢縫合止血對(duì)患者術(shù)后卵巢功能的影響較小[2]。本研究即探討分析了卵巢縫合止血在卵巢囊腫剝離術(shù)后對(duì)卵巢功能的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年8月～2019年8月期間我院婦科收治的126例卵巢囊腫患者，將其分為對(duì)照組(63例，年齡24～56歲，平均年齡40.58±7.69歲)和研究組(63例，年齡23～55歲，平均年齡40.12±7.15歲)。兩組一般資料無(wú)差異(P>0.05)。

1.2方法 兩組均行卵巢囊腫剝離術(shù)，麻醉滿(mǎn)意后，常規(guī)消毒鋪單，分別于患者臍正中下、右腹下、左腹下做一約2～3cm手術(shù)切口，置入腹腔鏡，建立氣腹，于腹腔鏡引導(dǎo)下對(duì)囊腫灶進(jìn)行探查，觀察囊腫大小、形態(tài)、粘連情況，行剝離術(shù)，若存在粘連，應(yīng)行鈍性分離，將囊腫推移至視野范圍內(nèi)，采用抽吸針穿刺、抽吸囊腫灶，后用剪刀剝離囊壁，將游離囊腫組織取出，并立即進(jìn)行止血，注入0.9%生理鹽水沖洗盆腔，縫合手術(shù)切口，無(wú)菌敷料覆蓋。對(duì)照組實(shí)施電凝止血，采用雙極電刀對(duì)出血點(diǎn)行點(diǎn)狀止血，功率為25W左右，電凝持續(xù)時(shí)間1～2s，灼傷患者的卵巢剝離面，剝離面自然形成卵巢外形，不縫合。研究組實(shí)施卵巢縫合止血，采用3-0可吸收縫合線(xiàn)于鏡下對(duì)剝離創(chuàng)面行“8”字縫合，重建卵巢，縫線(xiàn)位于卵巢內(nèi)面，剝離后縫合卵巢殘端止血。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、 促黃體生成素(LH)等激素水平。

2 結(jié) 果

治療前兩組E2、FSH、LH比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，對(duì)照組與治療前對(duì)比存在顯著差異(P<0.05)，研究組與治療前對(duì)比差異不顯著(P>0.05)。見(jiàn)下表：

表 兩組治療前后激素水平對(duì)比

3 討 論

卵巢囊腫好發(fā)于育齡期女性，是指卵巢內(nèi)部或表面形成的囊狀結(jié)構(gòu)，多數(shù)囊腫為自限性，可自行消退，部分囊腫可不斷增大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部不適、白帶增多、月經(jīng)異常等癥狀，可對(duì)患者生育功能造成一定不良影響，若不采取及時(shí)的治療可出現(xiàn)繼發(fā)性病變，甚至可直接危及到患者生命安全。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)在卵巢囊腫的治療中得到了廣泛應(yīng)用。腹腔鏡卵巢囊腫剝離術(shù)治療卵巢囊腫雖具有顯著效果，但術(shù)中如何有效止血，不損傷患者卵巢功能仍是手術(shù)治療的重點(diǎn)。

以往多采用電凝止血，該止血方式主要是通過(guò)高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)發(fā)揮止血作用，但連續(xù)使用高頻電流，局部溫度升高，極易損傷卵巢組織，同時(shí)在電凝的電熱傳導(dǎo)作用下，易導(dǎo)致卵巢組織和卵泡受損，血液供應(yīng)不足，最終影響患者術(shù)后卵巢功能。卵巢縫合止血采用可吸收縫合線(xiàn)對(duì)出血組織直接進(jìn)行縫合，不僅可快速有效止血，同時(shí)利于卵巢恢復(fù)成形，對(duì)病灶周?chē)殉步M織無(wú)較大影響，不會(huì)造成損害，對(duì)激素水平影響小，同時(shí)可在最大程度上保留殘留竇卵泡，減少卵泡丟失和卵巢組織損傷，保護(hù)患者卵巢功能[3]。

結(jié)果顯示，治療前兩組E2、FSH、LH比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，對(duì)照組與治療前對(duì)比存在顯著差異(P<0.05)，研究組與治療前對(duì)比差異不顯著(P>0.05)，表明卵巢縫合止血相比電凝止血對(duì)周?chē)M織損傷更小，對(duì)激素水平的影響小，利于患者術(shù)后卵巢功能的恢復(fù)。綜上所述，于卵巢囊腫剝離術(shù)術(shù)中采用卵巢縫合止血對(duì)患者術(shù)后卵巢功能的影響極小，可有效維持激素水平穩(wěn)定。