尹 航 汪海濤

黑龍江省哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150076

椎動脈型頸椎病會對神經(jīng)功能造成一定影響，耳鳴、疼痛感等較常見[1]。頸部活動受限，患者無法完成預(yù)計動作，生活質(zhì)量變差。推拿可以改善頸部、肩部情況，但結(jié)束推拿治療頸椎病依然會復(fù)發(fā)，椎動脈氣血運轉(zhuǎn)不理想[2]。配合針灸治療能保障療效，避免疾病反復(fù)，頸部和肩部功能較好，活動不再受限，詳見下述。

1 資料和方法

1.1一般資料 用2018年12月-2019年12月院內(nèi)收治的71例椎動脈型頸椎病患者隨機分為兩組，38例參照組，33例觀察組。共有41例男和30例女，年齡均值(49.61±5.16)歲，病程均值(1.02±0.14)年。兩組基線資料(P>0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1參照組 保持坐位，在患者身后用揉、滾、按等手法對頸、肩進行治療，先放松局部肌肉，改善痙攣狀態(tài)，再對準頸部、肩部痛點的硬性筋結(jié)進行揉捻治療，操作力度根據(jù)患者耐受情況而定，盡量保持輕柔。揉開筋結(jié)后用中指、食指對胸部鎖骨處的乳突肌、斜方肌進行揉搓，用揉拿方式捏拿肩井、頸項，再用拇指對鳳池、大椎等穴位進行點按，每天進行一次，每5天為一個療程，間隔2天后進行下一個療程，共治療4個療程。

1.2.2觀察組 在上組操作后進行針灸治療：將風(fēng)池、百會、大椎、天柱作為主要穴位，用太陽、天宗、足三里、懸鐘等作為輔助穴位。施針時在三陰交、足三里、太溪和懸鐘采用補法施針，刺激程度保持中等，進針深度控制在0.5-0.8寸，每次針灸時間控制在30分鐘，每天1次，療程同上組。

1.3療效判定 顯效：治療后，頸椎、肩部等功能正常，無疼痛、酸脹感，能自然活動。有效：治療后，頸椎、肩部等病癥有所改善，偶有酸脹等感覺。無效：治療后，病情無任何改善。治療總有效率按照顯效率+有效率得出。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中的數(shù)據(jù)處理負責(zé)，計數(shù)資料采用頻數(shù)(n)、構(gòu)成比(%)描述，組間比較采用(x2)檢驗方法，檢驗水準α=0.05，(P<0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，參照組的顯效、有效、無效例數(shù)分別為14例、11例、13例，治療總有效率為65.79%；觀察組的顯效、有效、無效例數(shù)分別為17例、12例、4例，治療總有效率為87.88%，觀察組的臨床療效好于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=4.732，P=0.030)。中醫(yī)通常用“眩暈”定性椎動脈型頸椎病，根據(jù)“髓海有于則輕勁多力”等醫(yī)理推動治療[3]。推拿是常用方式，可以緩解病痛，讓頸肩部肌肉放松，減輕疼痛感。但推拿無法根治椎動脈型頸椎病，配合針灸治療后，治愈效果才更明顯[4]。針灸推拿治療讓頸部和肩部肌肉足夠放松，再刺激穴位，促進氣血運轉(zhuǎn)，疏通淤堵部位，徹底改善病癥，保障腦部、頸部、肩部有足夠的氣血供應(yīng)，提高關(guān)節(jié)活動能力，防止疾病反復(fù)[5]。

3 討 論

觀察組的綜合治愈能力好于參照組，保障椎基底動脈有效供血和供氧，眩暈、疼痛等能盡快緩解。觀察組對氣血、肌肉、關(guān)節(jié)等都進行調(diào)理，操作更安全，不會影響機體運轉(zhuǎn)[6]。針灸推拿治療不斷疏通經(jīng)絡(luò)，保護筋骨、血管等功能，控制推拿力度和針灸深度/手法等，保障機體耐受力。病癥能持續(xù)好轉(zhuǎn)，不會產(chǎn)生嘔吐、皮膚過敏、損傷、用力過大導(dǎo)致的再次損傷等情況。臨床能掌控病情，盡快消除病癥，提高機體舒適感[7]。觀察組比參照組推廣價值更高，能高質(zhì)量的促進患者康復(fù)。在治療過程中可以利用頸椎功能相關(guān)評分等得到更確切的頸椎功能恢復(fù)數(shù)據(jù)，了解頸椎病情、機體承受能力等。觀察組不斷擴大推拿針灸治療影響力，為更多患者解決頸椎病，緩解椎動脈壓力，削弱神經(jīng)敏感性，讓頸部、肩部能正常進行信息交換，肌肉間協(xié)作能力變好[8]。針灸推拿治療能防止頸肩部出現(xiàn)較多問題，保障患者按療程醫(yī)治。最常發(fā)生的就是頸部或者肩部在外力作用下發(fā)生拉傷，或者活動不當加重關(guān)節(jié)損傷，這些不良情況與患者、治療都有關(guān)[9]。觀察組能盡力規(guī)避不良情況，防止治療中的意外情況，讓頸部肩部始終保持在最佳的恢復(fù)狀態(tài)中，椎動脈的順暢度得到保障，能保障腦部及周身供血、供氧[10]。推拿和針灸的有效配合讓治療更有價值，觀察組讓頸椎動脈型頸椎病在高質(zhì)量的操作中盡快治愈，減少疼痛對患者的影響，提高治療效力，保障生活質(zhì)量。經(jīng)此發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組的臨床療效好于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=4.732，P=0.030)。說明針灸推拿治療能更好的治愈椎動脈型頸椎病。

如上所述，推拿和針灸同時作用可以促進頸椎動脈氣血運轉(zhuǎn)，疾病改善效果明顯，臨床療效由此提升，頸部、肩部功能變好，值得應(yīng)用。