白 洋

遼寧省大連市中山區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)理療科,遼寧 大連 116001

面神經(jīng)麻痹俗稱(chēng)面癱，這一疾病起病急，患者通常會(huì)出現(xiàn)患側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，口眼歪斜，無(wú)法皺額蹙眉，眼裂無(wú)法閉合或閉合不全[1]。這一疾病的發(fā)生通常與季節(jié)氣候變化有關(guān)。經(jīng)過(guò)治療后，多數(shù)患者癥狀逐漸緩解，但部分患者遺留面癱后遺癥。因發(fā)病部位為面部，患者產(chǎn)生嚴(yán)重心理障礙，對(duì)其生活及工作產(chǎn)生不良影響[2]。對(duì)于此則需要對(duì)治療方法進(jìn)行深入研究。本次研究?jī)?nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 從人民醫(yī)院康復(fù)理療科擇取42例面癱后遺癥患者，均選自2017年11月至2020年7月，按入院時(shí)間先后順序分組，每組21例，對(duì)照組中男性和女性分別有11例和10例，年齡最大68歲，最小23歲，均值(46.89±7.78)歲，病程最長(zhǎng)9個(gè)月，最短2個(gè)月，均值(5.12±2.10)個(gè)月；研究組中男性和女性分別有12例和9例，年齡最大69歲，最小24歲，均值(46.92±7.82)歲，病程最長(zhǎng)8個(gè)月，最短2個(gè)月，均值(5.20±2.13)個(gè)月；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)組間無(wú)意義，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者對(duì)本次研究知曉且同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：因腫瘤、中風(fēng)等導(dǎo)致面癱，合并精神疾病，合并嚴(yán)重肝腎功能障礙等患者。

1.2方法 研究組實(shí)施銀質(zhì)針和艾灸治療，銀質(zhì)針規(guī)格為40-50*0.4mm，選取患側(cè)合谷穴、牽正穴、地倉(cāng)穴、下關(guān)穴、陽(yáng)白穴、魚(yú)腰穴、風(fēng)池穴、頰車(chē)穴、顴髂穴、童子髎穴、四白穴，采取平補(bǔ)平瀉法針刺這些穴位，得氣留針20分鐘。在銀質(zhì)針尾部粘貼艾灸貼，予以溫針，停留3分鐘。每2天治療1次，一個(gè)療程為10次，兩個(gè)療程之間間隔3天。對(duì)照組實(shí)施鋼質(zhì)針和艾灸治療，除針具材質(zhì)不同之外，具體操作與研究組一致。

1.3臨床觀察指標(biāo) 療效評(píng)估：以《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)[3]，與瞬目反射評(píng)估結(jié)果相結(jié)合，并利用House-Brackman面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估。若臨床癥狀均消失，雙側(cè)表情肌肉運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下對(duì)稱(chēng)，面部肌肉功能正常則為痊愈；若臨床癥狀基本改善，靜止?fàn)顟B(tài)下面部左右對(duì)稱(chēng)，肌肉運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下輕微異常為顯效；若臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效；若臨床癥狀無(wú)變化則為無(wú)效，痊愈、顯效、有效例數(shù)之和即為總有效例數(shù)。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，研究組9例痊愈，占比為42.86%，10例顯效，占比為47.62%，1例有效，占比為4.77%，1例無(wú)效，占比為4.77%，總有效率為95.24%；對(duì)照組4例痊愈，占比為19.05%，8例顯效，占比為38.10%，2例有效，占比為9.52%，7例無(wú)效，占比為33.33%，總有效率為66.67%；研究組總有效率比對(duì)照組高，P<0.05。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，面癱屬于口眼歪斜、吊線(xiàn)風(fēng)等范疇，通常是因素體虛弱、脈絡(luò)空虛，加上風(fēng)邪入侵，使面部經(jīng)脈受到侵襲而導(dǎo)致，表現(xiàn)為面部肌肉遲緩，而使得經(jīng)脈失養(yǎng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為這一疾病通常與受涼、病毒感染以及病毒感染后免疫介導(dǎo)的非化膿性炎癥有關(guān)。在面癱后遺癥治療中，艾灸溫針可起到溫經(jīng)通血作用，針體直達(dá)病灶，不僅可以溫經(jīng)散寒，還可以祛濕活血，血管有擴(kuò)展作用，使面部神經(jīng)末梢血液循環(huán)得到改善，面部神經(jīng)末梢血液供應(yīng)缺乏的問(wèn)題得到改善，使面部神經(jīng)功能得到有效恢復(fù)[4]。在穴位選擇上，以陽(yáng)明經(jīng)穴為主，選取患側(cè)合谷穴、牽正穴、地倉(cāng)穴、下關(guān)穴、陽(yáng)白穴、魚(yú)腰穴、風(fēng)池穴、頰車(chē)穴、顴髂穴、童子髎穴、四白穴。其中合谷穴屬于手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴，同時(shí)也是多氣多血經(jīng)脈，艾灸溫針該穴位，對(duì)陽(yáng)明經(jīng)氣血流有促進(jìn)作用，可以使本經(jīng)經(jīng)氣得到激發(fā)[5]。在針具選擇上，相比于鋼質(zhì)針，銀質(zhì)針更細(xì)也更軟，在面部疾病針灸中更為適用，同時(shí)銀質(zhì)針的高熱性更好，可以將艾灸溫?zé)嶙饔玫玫匠浞煮w現(xiàn)，也更好地發(fā)揮藥物作用。在本次研究中，實(shí)施銀質(zhì)針和艾灸治療的患者臨床總有效率更高，可見(jiàn)此種治療方式對(duì)面癱后遺癥而言的效果更佳，對(duì)患者癥狀改善更為有利，促進(jìn)患者康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于面癱后遺癥而言，相比于鋼質(zhì)針和艾灸，實(shí)施銀質(zhì)針和艾灸治療效果更佳，臨床價(jià)值更為顯著。